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dismorfia muscular

La dismorfia muscular es un subtipo del trastorno mental obsesivo conocido como trastorno dismórfico corporal , pero a menudo también se agrupa con los trastornos de la alimenta...

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La dismorfia muscular es un subtipo del trastorno mental obsesivo conocido como trastorno dismórfico corporal , pero a menudo también se agrupa con los trastornos de la alimentación . [ 1 ] [ 2 ] En la dismorfia muscular, que a veces se denomina " bigorexia ", " megarexia " o " anorexia inversa ", la creencia delirante o exagerada es que el propio cuerpo es demasiado pequeño, demasiado delgado, insuficientemente musculoso o insuficientemente esbelto, aunque en la mayoría de los casos, la constitución del individuo es normal o incluso excepcionalmente grande y musculosa. [ 1 ] [ 3 ]

La dismorfia muscular afecta principalmente a los hombres, en particular a aquellos involucrados en deportes donde el tamaño o el peso corporal son factores competitivos, convirtiéndose en justificaciones para ganar músculo o estar más delgados. [ 3 ] La búsqueda de aparentemente corregir el propio cuerpo consume desmesurado tiempo, atención y recursos, como en rutinas de ejercicio, regímenes dietéticos y suplementación nutricional, mientras que el uso de esteroides anabólicos también es común. [ 1 ] [ 3 ] Otras preocupaciones dismórficas corporales que no son dismórficas musculares también suelen estar presentes. [ 1 ]

Aunque se asemeja a la anorexia nerviosa , [ 2 ] [ 4 ] la dismorfia muscular es especialmente difícil de reconocer, ya que la conciencia sobre ella es escasa y las personas que la experimentan suelen mantener una apariencia saludable. [ 3 ] La angustia y la distracción que provoca la dismorfia muscular pueden causar ausencias en la escuela, el trabajo y los entornos sociales. [ 1 ] [ 5 ] En comparación con otros trastornos dismórficos corporales, las tasas de intentos de suicidio son especialmente altas en la dismorfia muscular. [ 1 ] Los investigadores creen que la incidencia de la dismorfia muscular está aumentando, en parte debido al reciente énfasis cultural en los cuerpos masculinos musculosos. [ 3 ] [ 6 ]

Signos y síntomas

Aunque se ha encontrado insatisfacción corporal en niños de tan solo seis años, se estima que la dismorfia muscular suele aparecer entre los 18 y los 20 años. [ 7 ] [ 8 ] Según el DSM-5 , la dismorfia muscular se indica mediante los criterios diagnósticos del trastorno dismórfico corporal a través de "la idea de que su cuerpo es demasiado pequeño o insuficientemente musculoso", y este especificador se mantiene incluso si el individuo también está preocupado por otras áreas del cuerpo, como suele ser el caso. [ 9 ]

Otras características clínicas identificadas incluyen la realización excesiva de esfuerzos para aumentar la musculatura, actividades como la restricción dietética, el sobreentrenamiento y la inyección de fármacos para mejorar el crecimiento. [ 10 ] Las personas que experimentan dismorfia muscular generalmente pasan más de tres horas diarias pensando en aumentar su musculatura y pueden sentirse incapaces de limitar el levantamiento de pesas. [ 7 ] Al igual que en la anorexia nerviosa, la búsqueda inversa en la dismorfia muscular puede ser insaciable. [ 11 ] Quienes padecen este trastorno controlan de cerca su cuerpo y pueden usar varias capas de ropa para que parezca más grande. [ 7 ]

La dismorfia muscular implica una angustia grave al ser percibido por los demás sobre el propio cuerpo. [ 10 ] El funcionamiento laboral y social se ve afectado, y los regímenes dietéticos pueden interferir con estos. [ 7 ] Los pacientes a menudo evitan actividades, personas y lugares que amenazan con revelar su deficiencia percibida de tamaño o musculatura. [ 7 ] Aproximadamente la mitad de los pacientes tienen poca o ninguna conciencia de que estas percepciones son irreales. [ 7 ] [ 12 ] Los antecedentes de los pacientes revelan tasas elevadas de diagnósticos de otros trastornos mentales, incluidos trastornos de la alimentación, trastornos del estado de ánimo , trastornos de ansiedad y trastornos por consumo de sustancias , [ 12 ] [ 13 ] [ 14 ] así como tasas elevadas de intentos de suicidio. [ 7 ]

Factores de riesgo

Aunque el desarrollo de la dismorfia muscular no está claro, se han identificado varios factores de riesgo.

Trauma y acoso escolar

En comparación con la población general, las personas que manifiestan dismorfia muscular tienen más probabilidades de haber experimentado u observado eventos traumáticos como agresión sexual o violencia doméstica , [ 7 ] [ 15 ] o de haber sufrido acoso y burlas durante la adolescencia por deficiencias reales o percibidas, como baja estatura, debilidad, poca capacidad atlética o inferioridad intelectual. [ 7 ] [ 16 ] El aumento de la masa corporal puede parecer que reduce la amenaza de sufrir más maltrato. [ 7 ] [ 17 ]

Rasgos sociopsicológicos

La baja autoestima se asocia con mayores niveles de insatisfacción corporal y dismorfia muscular. [ 18 ] El narcisismo vulnerable también se ha relacionado con un mayor riesgo de dismorfia muscular. [ 19 ] El aumento del tamaño corporal o la musculatura puede parecer que realza la identidad masculina. [ 7 ]

Exposición mediática

A medida que los medios occidentales enfatizan el atractivo físico, algunas campañas de marketing ahora explotan las inseguridades de la imagen corporal masculina. [ 20 ] [ 21 ] [ 22 ] [ 23 ] Desde la década de 1980, el número de revistas de fitness y de hombres musculosos parcialmente desnudos en anuncios ha aumentado. [ 18 ] Estos medios provocan comparaciones corporales y presionan a las personas para que se ajusten, [ 18 ] pero aumentan la brecha entre las percepciones de los hombres sobre su propia musculatura y la musculatura que desean. [ 24 ] En hombres en edad universitaria, un fuerte predictor de la búsqueda de musculatura es la internalización de los cuerpos masculinos idealizados representados en los medios. [ 25 ] [ 26 ]

Participación atlética

Los atletas tienden a compartir algunos factores psicológicos que pueden predisponer a la dismorfia muscular, factores que incluyen altos niveles de competitividad, necesidad de control y perfeccionismo, [ 18 ] y los atletas tienden a ser más críticos con sus propios cuerpos y peso corporal. [ 27 ] Los atletas que tampoco alcanzan sus objetivos de rendimiento deportivo pueden intensificar los esfuerzos para modificar su constitución, esfuerzos que se superponen con los de la dismorfia muscular. [ 3 ] La participación en deportes donde el tamaño, la fuerza o el peso, ya sea mayor o menor, implican una ventaja competitiva se asocia con la dismorfia muscular. [ 20 ] [ 10 ] [ 28 ] Los ideales atléticos refuerzan el ideal social de musculatura. [ 18 ] Por el contrario, aquellos que ya tienen predisposición a la dismorfia muscular pueden ser más propensos a participar en dichos deportes. [ 3 ]

Orientación sexual

Se ha observado que los hombres que tienen sexo con hombres (HSH) tienen una relación única con el desarrollo de síntomas de dismorfia muscular. Los HSH tienen un mayor riesgo de experimentar heterosexismo internalizado , lo que puede llevar a la insatisfacción con el propio cuerpo y a la internalización de estándares de atractivo. [ 29 ] Los hombres que se ajustan a los ideales convencionales de masculinidad a menudo reportan un mayor estrés por no cumplir con el estándar impuesto de un cuerpo masculino y musculoso. [ 30 ] En una muestra de 2733 HSH que reportaron insatisfacción corporal, solo uno de cada 10 reportó no sentir insatisfacción con su musculatura. La insatisfacción con la musculatura tuvo una relación más fuerte con el deterioro de la calidad de vida en comparación con la insatisfacción con la grasa corporal, la altura y el tamaño del pene. [ 31 ]

Quienes se identifican como minoría sexual corren un mayor riesgo de victimización debido a su identidad. Haber sido víctima de acoso homofóbico se asocia con más síntomas de dismorfia muscular. Una posible causa de esta relación puede ser el aumento de la ideación paranoide que un hombre que tiene sexo con hombres (HSH) puede experimentar tras sufrir acoso homofóbico. [ 32 ]

Tratamiento

El tratamiento de la dismorfia muscular puede verse obstaculizado por la falta de conciencia del paciente de que la preocupación es un trastorno o por la evitación del tratamiento. [ 3 ] La investigación científica sobre el tratamiento de la dismorfia muscular es limitada, la evidencia se basa principalmente en informes de casos y anécdotas, [ 7 ] y no se han validado protocolos específicos. [ 3 ] Aun así, la evidencia respalda la eficacia de la terapia familiar , la terapia cognitivo-conductual y la farmacoterapia con inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina . [ 7 ] También es limitada la investigación sobre el pronóstico de los pacientes no tratados. [ 7 ]

Predominio

Las estimaciones de prevalencia de la dismorfia muscular han variado enormemente, desde el 1% hasta el 54% de los hombres en las muestras estudiadas. [ 7 ] Las muestras de miembros de gimnasios, levantadores de pesas y culturistas muestran una prevalencia mayor que las muestras de la población general. [ 7 ] Se han encontrado tasas aún más altas entre los usuarios de esteroides anabólicos. [ 15 ] [ 33 ] El trastorno es raro en mujeres, pero ocurre, y se ha observado especialmente en culturistas femeninas que han sufrido agresión sexual. [ 7 ] [ 15 ]

La dismorfia muscular se ha identificado en China, Sudáfrica y América Latina. [ 14 ] [ 34 ] [ 35 ] [ 36 ] [ 37 ] Las poblaciones no occidentales menos expuestas a los medios occidentales muestran tasas más bajas de dismorfia muscular. [ 38 ]

Historia

La dismorfia muscular fue conceptualizada por primera vez por profesionales de la salud a finales de la década de 1990. [ 39 ] [ 10 ] [ 7 ] En 2016, el 50% de los artículos revisados ​​por pares sobre el tema se habían publicado en los cinco años anteriores. [ 7 ]

Aunque la dismorfia muscular se consideró inicialmente como lo opuesto a la anorexia nerviosa —la búsqueda de ser grande y musculoso en lugar de pequeño y delgado [ 39 ]— , investigadores posteriores adaptaron la experiencia subjetiva al trastorno dismórfico corporal . [ 10 ]

La Asociación Estadounidense de Psiquiatría reconoció la dismorfia muscular con la quinta edición del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales , que la clasifica dentro del trastorno dismórfico corporal. [ 9 ] En la CIE-11 , la dismorfia muscular se clasifica como un término índice y un subtipo de trastornos dismórficos corporales. [ 40 ]

Reclasificaciones

La clasificación de la dismorfia muscular ha sido objeto de amplio debate, y se han propuesto clasificaciones alternativas en el DSM .

  • Trastorno de la alimentación: Muchos de los rasgos de la dismorfia muscular se superponen con los de los trastornos de la alimentación, [ 7 ] [ 41 ] [ 42 ] incluyendo el enfoque en el peso, la forma y la modificación corporal, [ 43 ] mientras que el trastorno dismórfico corporal generalmente carece de tales componentes dietéticos y de ejercicio. [ 42 ] Además, las personas que experimentan dismorfia muscular tienden a obtener puntuaciones altas en el Test de Actitudes Alimentarias y el Inventario de Trastornos de la Alimentación , [ 44 ] [ 37 ] mientras que la dismorfia muscular y la anorexia nerviosa comparten cruce diagnóstico. [ 45 ] La dismorfia muscular y la alimentación desordenada se correlacionan más entre sí que cualquiera de ellas con el trastorno dismórfico corporal. [ 13 ] [ 46 ] El tratamiento para los trastornos de la alimentación también puede ser efectivo para la dismorfia muscular. [ 47 ]
  • Adicción conductual: Algunos investigadores buscan reclasificar la dismorfia muscular como una adicción conductual . [ 7 ] [ 42 ] [ 46 ] [ 43 ] El esfuerzo de la dismorfia muscular por mantener la imagen corporal se lleva a cabo a través de actividades como el ejercicio, la dieta y las compras relacionadas, [ 46 ] lo que puede causar conflictos con otras personas. [ 46 ] Además, el desarrollo muscular compulsivo y la restricción dietética pueden intensificar estos conflictos. [ 46 ] Asimismo, la abstinencia de estas actividades puede provocar síntomas de abstinencia, haciendo que el individuo regrese al comportamiento compulsivo . [ 41 ] [ 46 ]

Véase también

Referencias

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