Centro para la Adicción y la Salud Mental

El Centro de Salud Mental de Queen Street abrió sus puertas como el Asilo Provincial para Dementes el 26 de enero de 1850. ^{[ 6 ]} Posteriormente fue renombrado como Asilo para Dementes, luego Hospital para Dementes, luego Hospital de Ontario (1919) y finalmente Centro de Salud Mental de Queen Street (1966). También se le conoció como el Asilo para Dementes de Toronto y como 999 Queen Street West. ^{[ 7 ] [ 8 ]}

El edificio original fue diseñado por el arquitecto John George Howard y construido por John Ritchey. ^{[ 9 ]} Ejemplo de arquitectura neoclásica , presentaba una cúpula centralizada y se inspiró en la National Gallery de Londres, Inglaterra. ^{[ 10 ] [ 11 ]} Los muros que rodeaban el recinto del edificio, diseñados por Frederick William Cumberland y Thomas Ridout , se instalaron en 1851 utilizando ladrillo con detalles de piedra que reflejaban el diseño de Howard para el edificio. ^{[ 12 ]} Se añadieron alas y dependencias diseñadas por Kivas Tully en la década de 1850 para abordar el hacinamiento. ^{[ 12 ]} Los edificios se construyeron con una serie de líneas rígidas y ángulos agudos, en consonancia con la creencia de la época de que una estructura física ordenada facilitaría estados mentales ordenados para los pacientes. Los altos muros separaban a los pacientes de la comunidad, estableciendo un estigma duradero sobre la institución. ^{[ 8 ]}

El campus de Queen Street del CAMH albergaba el Auditorio Samuel A. Malcolmson, que llevaba el nombre del psiquiatra jefe y director clínico de medicina forense del centro. Sin embargo, en 2009, Malcolmson fue sometido a una audiencia disciplinaria del Colegio de Médicos y Cirujanos de Ontario, tras haber abusado sexualmente de una paciente y haber tenido un hijo con ella. Malcolmson se declaró inocente y renunció a su licencia para ejercer la medicina. El auditorio pasó a llamarse Auditorio de Queen Street. ^{[ 13 ] [ 14 ]}

Se realizaron reformas tras una serie de muertes en el Centro de Salud Mental de Queen Street y reportajes periodísticos sobre tratamientos farmacológicos involuntarios, terapia de electroshock y condiciones similares a las de una prisión. ^{[ 15 ] [ 16 ]}

El instituto fue fundado en 1966 e inaugurado oficialmente por el primer ministro de Ontario, John P. Robarts . Recibió el nombre de Instituto Clarke de Psiquiatría, en honor a Charles Kirk Clarke , pionero en salud mental en Canadá. El instituto asumió las funciones clínicas, docentes y de investigación del Hospital Psiquiátrico de Toronto, ubicado en 2 Surrey Place, que abrió sus puertas en 1925 bajo la dirección de Clarence B. Farrar . El Instituto funcionó como el principal hospital universitario de psiquiatría de la Universidad de Toronto y fue la sede del Departamento de Psiquiatría de la Facultad de Medicina. El primer director médico y ejecutivo del Instituto Clarke fue Charles Roberts, y el primer jefe de psiquiatría (y profesor y jefe del Departamento de Psiquiatría de la Universidad de Toronto) fue Aldwyn B. Stokes. Tras la jubilación de Stokes en 1967, la administración se reorganizó y Robin Hunter asumió los cargos de director médico y jefe de psiquiatría. ^{[ 17 ]}

Fredrick H. Lowy fue jefe de psiquiatría del Clarke desde 1974 hasta 1980, seguido por Vivian Rakoff desde 1980 hasta 1990, y Paul E. Garfinkel desde 1990 hasta la fusión del Clarke con el CAMH en 1998. ^{[ 18 ]}

Tras su fusión con CAMH en 1998, el edificio Clarke pasó a ser conocido como la sede de CAMH en College Street . Conrad Black ha sido un generoso benefactor del Instituto de Psiquiatría Clarke. ^{[ 19 ]}

La Fundación para la Investigación de las Adicciones (ARF, por sus siglas en inglés), entonces llamada Fundación para la Investigación del Alcoholismo, fue fundada en 1949, cuando H. David Archibald, quien había estudiado en la Escuela de Estudios sobre el Alcohol de la Universidad de Yale , fue contratado por la Junta de Control de Bebidas Alcohólicas de Ontario . Su mandato era determinar el alcance del alcoholismo en Ontario. Fue nombrado director ejecutivo cuando se inauguró la ARF y permaneció en ese cargo hasta 1976. Centrándose inicialmente en el tratamiento ambulatorio, su primer centro fue el Hospital Brookside en 1951, expandiéndose con sucursales y nuevas ubicaciones en 1954, el mismo año en que establecieron su departamento de investigación interno. En 1961, renombrada formalmente como Fundación para la Investigación del Alcoholismo y la Drogadicción de Ontario, la ARF amplió su misión para incluir las drogas. En 1971, se expandió con un hospital clínico docente llamado Instituto de Investigación y Tratamiento Clínico. En 1978, la ARF inauguró la Escuela de Estudios sobre las Adicciones y amplió su papel internacional en el desarrollo de políticas e investigación. Tras la reestructuración de los hospitales provinciales en la década de 1990, ARF se integró en CAMH en 1998. ^{[ 23 ]}

En 1946, R. Gordon Bell abrió una clínica en su propia casa para personas que necesitaban servicios de salud mental. Existía una ley en Ontario que permitía a los médicos recibir hasta cuatro pacientes en sus hogares sin una licencia hospitalaria. Para su sorpresa, todos sus pacientes sufrían de alcoholismo. Pronto se hizo necesario trasladarse a instalaciones más grandes. Para ampliar la capacidad, Bell abrió Shadow Brook, que funcionó de 1947 a 1954, y luego la Clínica Bell, que funcionó de 1954 a 1966. ^{[ 24 ]} El Instituto Donwood abrió sus puertas en 1967, ^{[ 25 ]} con 47 camas y una lista de espera de 4 meses en la década de 1980. Aún enfocado en el uso de sustancias , afirmaba una tasa de recuperación del 65 % para la población general y del 85 % entre los médicos con adicciones. ^{[ 26 ]}

CAMH ha estado experimentando una remodelación en tres fases centrada en su sitio de Queen Street, con cuatro objetivos: 1) Ofrecer un nuevo modelo de atención y proporcionar un entorno saludable que promueva la recuperación; 2) Reunir a los mejores expertos en investigación, clínica, educación, promoción de la salud y políticas en un solo lugar para cambiar el futuro de la salud mental y las adicciones; 3) Revitalizar la ciudad de Toronto abriendo su sitio y creando un nuevo vecindario inclusivo de nueve manzanas que beneficie a todos y, 4) Cambiar actitudes derribando barreras para eliminar el estigma de la salud mental. ^{[ 27 ]} La Fase 1A fue realizada por Eastern Construction y se completó en 2008 ^{[ 28 ]} y la Fase 1B fue realizada por Carillion y se completó en 2012. ^{[ 29 ]} La Fase 1C está siendo realizada por PCL Construction y se espera que esté completa en 2020. ^{[ 30 ]}

En 2008, CAMH anunció la finalización de cuatro nuevos edificios (que conforman la Fase 1A del proyecto) para albergar los Programas de Adicciones y Trastornos del Estado de Ánimo y Ansiedad de CAMH. ^{[ 31 ]}

El Instituto de Investigación en Salud Mental de la Familia Campbell se estableció con una donación de 30 millones de dólares en 2011 de Linda Campbell, Gaye Farncombe y Susan Grange, nietas del magnate canadiense Roy Thomson y sobrinas de Ken Thomson . La directora ejecutiva de CAMH, Catherine Zahn, afirmó que la investigación sobre el cerebro es la vía más prometedora para el progreso en la investigación de las enfermedades mentales. ^{[ 32 ]} Bell donó 10 millones de dólares a CAMH en 2011, según se informa, la mayor donación corporativa en Canadá para la investigación de las enfermedades mentales. ^{[ 33 ]}

En 2012, CAMH anunció la finalización de tres nuevos edificios (que conforman la Fase 1B del proyecto): el Edificio Bell Gateway para la administración central, un edificio de servicios públicos y estacionamiento, y el Centro de Bienestar Intergeneracional que incluye 12 nuevas camas para jóvenes de 14 a 18 años. ^{[ 34 ]}

Margaret McCain , ex vicegobernadora de Nuevo Brunswick y viuda del cofundador de McCain Foods, Wallace McCain , donó 10 millones de dólares al CAMH en 2012 para establecer el Centro Margaret y Wallace McCain para la Salud Mental Infantil, Juvenil y Familiar. ^{[ 35 ]} En 2013, la familia Slaight donó 50 millones de dólares a instituciones de atención médica, de los cuales el CAMH recibió 10 millones. La donación permitió la apertura de un centro dedicado a identificar y tratar los primeros signos de enfermedades mentales en jóvenes. ^{[ 36 ]}

En 2014, el filántropo y ejecutivo Andrew Fass donó 1.000.000 de dólares al CAMH para que el hospital creara un programa de bienestar para su personal. ^{[ 37 ]} En 2016, Fass retiró su donación, alegando que el CAMH no podía demostrar cómo se estaba gastando el dinero. ^{[ 38 ]} La subvención se iba a utilizar para el programa "Well@Work" del CAMH, una iniciativa para proporcionar a los lugares de trabajo canadienses formación para identificar los riesgos de enfermedad mental y estrategias para apoyar a los empleados que lo necesiten. ^{[ 39 ]}

CAMH inauguró el Departamento de Emergencias en 2014, financiado por una donación privada de 2,5 millones de dólares y una subvención de 4,2 millones de dólares del Ministerio de Salud y Atención a Largo Plazo de Ontario. ^{[ 40 ]}

En 2016, CAMH construyó una cabaña de sudación para pacientes aborígenes con el fin de promover la sanación espiritual, física y emocional. ^{[ 41 ]} También en 2016, CAMH abrió clínicas sin cita previa para jóvenes. ^{[ 42 ]}

En 2020, se inauguraron el edificio McCain Complex Care & Recovery de ocho plantas y 110 camas para pacientes, el edificio Crisis & Critical Care de cinco plantas y 125 camas para pacientes, y el servicio de urgencias psiquiátricas las 24 horas. ^{[ 43 ] [ 44 ]}

Poco después de la fundación de CAMH, su administración se vio envuelta en un escándalo que involucraba a Eli Lilly and Company , que donó 1,5 millones de dólares a CAMH, y a David Healy , un destacado crítico de Prozac , el antidepresivo ampliamente utilizado fabricado por Eli Lilly. CAMH contrató a Healy para dirigir su Programa de Trastornos del Estado de Ánimo y Ansiedad, pero retiró la oferta de trabajo tras conocer sus opiniones. ^{[ 53 ]}

El CAMH reclutó activamente a Healy, y el médico jefe del CAMH, David Goldbloom, le ofreció un puesto como director del Programa de Trastornos del Estado de Ánimo y Ansiedad. Healy aceptó y poco después impartió una conferencia en la que reiteró su opinión de que el Prozac aumenta el riesgo de suicidio. Unos días más tarde, Goldbloom retiró la oferta de trabajo, diciendo: «En esencia, creemos que no hay buena compatibilidad entre usted y el puesto de director de un programa académico sobre trastornos del estado de ánimo y ansiedad en el centro y en relación con la universidad… No creemos que su enfoque sea compatible con los objetivos de desarrollo de los recursos académicos y clínicos que tenemos». ^{[ 53 ]}

La decisión provocó un gran revuelo entre los académicos canadienses, y la Asociación Canadiense de Profesores Universitarios calificó las acciones del CAMH como una afrenta a la libertad académica en Canadá. ^{[ 53 ]} Científicos de 13 países, incluidos los premios Nobel Julius Axelrod y Arvid Carlsson , protestaron contra las acciones del CAMH ^{[ 54 ],} al igual que la Sociedad para la Libertad Académica y la Investigación (SAFS). ^{[ 55 ]}

Healy demandó a CAMH y a la Universidad de Toronto, alegando incumplimiento de contrato, difamación y violación de la libertad académica. La demanda solicitaba una indemnización de 9,4 millones de dólares, incluyendo 2,6 millones de dólares del director ejecutivo de CAMH, Paul Garfinkel, y 1,4 millones de dólares del decano de Medicina de la Universidad de Toronto. ^{[ 56 ]} La universidad se distanció de CAMH: Según el presidente de la Universidad de Toronto, Robert Birgeneau, «Todos intentan culpar a la universidad por algo que sucedió en uno de nuestros hospitales». ^{[ 57 ]}

La demanda se resolvió con el nombramiento de Healy como profesor visitante en la Universidad de Toronto. El presidente de la Asociación Canadiense de Profesores Universitarios, Vic Catano, declaró: «Consideramos que el acuerdo representa una completa reivindicación para el Dr. Healy». ^{[ 58 ]}

En 1975, la psiquiatra Susan Bradley fundó una clínica en CAMH para trabajar con niños con disforia de género . Bradley colaboró ​​durante muchos años con el psicólogo Kenneth Zucker , y juntos establecieron la clínica como el servicio de identidad de género más grande de Canadá y un centro internacional de investigación. ^{[ 59 ]} Afirmaron que en sus estudios, el 80% de los niños superaban este comportamiento. ^{[ 60 ]} Utilizaron enfoques diferentes con los niños que con los adolescentes porque, según ellos, los niños eran más propensos a identificarse con su sexo de nacimiento. ^{[ 60 ]}

En cuanto a los adolescentes, Zucker "apoyaría a un adolescente o adulto que quiera hacer la transición usando hormonas y cirugías". ^{[ 59 ]} Sin embargo, en cuanto a los niños, Zucker dijo: "Estamos tratando de ayudar a un niño a sentirse más cómodo con la identidad de género que coincide con su sexo de nacimiento", y que utilizan una variedad de técnicas para "ayudar a un niño a pensar de manera más flexible" sobre su género. Según un artículo de 2006 en The New York Times , Zucker hizo esto "fomentando amistades del mismo sexo y actividades como juegos de mesa que van más allá de los roles de género estrictos". ^{[ 61 ]} Zucker dijo que se le podría pedir a un niño que hiciera una lista de pros y contras de ser de diferentes géneros para que el niño se dé cuenta de que "hay cosas buenas y no tan buenas en ser niño y ser niña". ^{[ 59 ]}

El enfoque de Zucker fue controvertido y considerado por algunos como terapia de conversión . ^{[ 62 ]} En enero de 2015, miembros de Rainbow Health Ontario, una organización provincial de promoción y orientación de la salud, se acercaron a CAMH expresando sus preocupaciones con respecto a la clínica de Zucker. ^{[ 63 ] [ 64 ]} Rainbow Health Ontario presentó una revisión de la literatura académica y las prácticas clínicas para jóvenes transgénero , y expresó su preocupación de que la clínica de identidad de género no estuviera siguiendo las prácticas aceptadas. ^{[ 65 ]} Otros en línea vincularon las prácticas de la Clínica de Identidad de Género con el suicidio de jóvenes transgénero causado por la terapia de conversión, y citaron el caso de alto perfil de Leelah Alcorn , una adolescente transgénero de Ohio . ^{[ 64 ]} En febrero de 2015, CAMH ordenó una revisión externa de su clínica de identidad de género para niños y adolescentes. ^{[ 66 ]}

En marzo de 2015, el Parlamento Provincial de Ontario presentó la Ley de Afirmación de la Orientación Sexual y la Identidad de Género, cuyo objetivo era prohibir las prácticas de terapia de conversión. ^{[ 63 ]} En junio de 2015, la legislación fue aprobada por unanimidad por el parlamento provincial. ^{[ 67 ] [ 66 ]} La ley ilegalizó la terapia de conversión LGBT para menores y la excluyó de la cobertura del seguro de salud público para adultos. ^{[ 66 ]} Tras la aprobación de la ley, CAMH declaró que acogía con satisfacción el apoyo unánime a la misma. ^{[ 68 ]}

La revisión externa señaló numerosas fortalezas de la clínica, pero también la describió como una entidad aislada con un enfoque distinto al de otras clínicas y como desfasada con respecto a las mejores prácticas actuales, incluyendo la versión 7 de WPATH SOC . También expresaron preocupación por las preguntas inapropiadas para la edad que hacían los médicos. ^{[ 69 ]} Tras la revisión, CAMH cerró la clínica y despidió a Zucker. Kwame McKenzie , director médico de los servicios para niños, jóvenes y familias de CAMH, dijo: «Queremos disculparnos por el hecho de que no todas las prácticas de nuestra clínica de identidad de género infantil estén en sintonía con las últimas tendencias». ^{[ 70 ]} CAMH anunció un proceso de consulta con líderes comunitarios para examinar la mejor manera de ofrecer atención. ^{[ 71 ]}

En 2018, CAMH pagó a Zucker 586.000 dólares y emitió una disculpa pública como parte de un acuerdo. ^{[ 72 ]}

El departamento forense del CAMH y su dirección han sido objeto de críticas por parte de jueces y público de Ontario por cuestiones como la seguridad pública, ^{[ 73 ]} violaciones de los derechos civiles de los pacientes, ^{[ 74 ]} y el rechazo de pacientes derivados al CAMH por orden judicial. ^{[ 75 ]} Esto culminó con la jueza del Tribunal Superior de Ontario, Maureen Forestell, quien, según se informa, criticó duramente al CAMH por sus acciones. Graham Glancy, psiquiatra forense del Complejo Correccional de Maplehurst, acusó al CAMH de centrarse demasiado en los pacientes y los tratamientos para mejorar su reputación internacional, pero a expensas de los pacientes forenses menos glamorosos. Añadió: «Ciudades como Ottawa y Londres tienen mejores recursos, pero Toronto es terrible. Es una verdadera vergüenza». El abogado defensor de Toronto, Chris Hynes, también atribuyó los problemas a la dirección del CAMH, afirmando: «Los trabajadores de primera línea del CAMH pagan el precio de las decisiones tomadas por la junta directiva privatizada del centro». ^{[ 75 ]}

En 2007, tras una serie de ataques de pacientes contra el personal, el Ministerio de Trabajo de Ontario solicitó a CAMH que desarrollara un programa de políticas y prevención de la violencia en el lugar de trabajo. En 2008, el Ministerio de Trabajo presentó nueve cargos por infracciones de seguridad laboral contra CAMH en respuesta a las denuncias del personal de haber sido atacado por pacientes. ^{[ 81 ]} CAMH fue multado con 70 000 dólares en 2009 por dos ataques de pacientes contra personal de enfermería ocurridos en 2007 y 2008. ^{[ 82 ]} En 2014, el Ministerio de Trabajo de Ontario presentó cargos contra CAMH por no proteger a los trabajadores de la violencia laboral por parte de los pacientes tras un ataque ocurrido a principios de ese año. ^{[ 83 ]}

En 2014, el Ministerio de Trabajo de Ontario presentó más cargos contra CAMH por no implementar procedimientos para proteger al personal de la violencia en el lugar de trabajo tras otro ataque de un paciente ese mismo año. ^{[ 83 ]} La fiscalía solicitó al tribunal que enviara “un mensaje claro” de que la situación en CAMH era inaceptable. ^{[ 84 ]} CAMH fue declarado culpable y multado nuevamente. La jefa de enfermería de CAMH, Rani Srivastava, declaró que CAMH aceptaba la decisión del tribunal y añadió que la violencia tuvo un “impacto devastador” en “todos nosotros en CAMH”. ^{[ 84 ]}

Tres meses después, otra enfermera fue golpeada, pateada en la cara y arrastrada por un paciente a un cuarto de servicio cerrado con llave, donde el paciente la pateó repetidamente en la cabeza, causándole fracturas y daño nervioso. ^{[ 85 ]} Vicki McKenna, de la Asociación de Enfermeras de Ontario, informó que el CAMH no ha participado en los comités gubernamentales para mejorar la seguridad en el lugar de trabajo y exigió que la alta dirección del CAMH sea considerada personalmente responsable de la continua violencia laboral. Rani Srivastava dijo que el incidente fue "completamente inesperado", que el CAMH está "entristecido" y "conmocionado" por lo sucedido, y que "cualquier incidente es uno de más". ^{[ 85 ]}

Simpson también fue criticado por la Junta de Revisión de Ontario por aislar a un paciente durante dos meses sin informar a la junta, como era requerido. Simpson alegó que la normativa "no era clara" sobre si CAMH tenía la obligación de informar sobre sus acciones. La junta no estuvo de acuerdo y falló en contra de CAMH. ^{[ 74 ]}