Hispanopedia WikiLa postura sentada activa es la práctica de permitir o estimular el movimiento mientras se está sentado. También se conoce comúnmente como postura sentada dinámica. La noción subyacente destaca las ventajas de incorporar flexibilidad y movimiento mientras se está sentado, ya que puede tener un impacto positivo en el cuerpo humano y permitir la realización de ciertas tareas que requieren estar sentado. [1] "La postura sentada activa, que consiste en sillas modificadas o pelotas de estabilidad, permite que el cuerpo se mantenga dinámico mientras se está sentado". [1] Una de las primeras formas de postura sentada activa es la mecedora común que permite un movimiento de balanceo hacia adelante y hacia atrás.
El concepto de sedestación activa está ganando reconocimiento, en particular entre las personas cuyo trabajo implica permanecer sentado durante períodos prolongados. En el campo de la rehabilitación pediátrica y de adultos , la sedestación activa despierta un interés creciente entre las personas que utilizan sillas de ruedas y asientos adaptados, como los niños y adultos con parálisis cerebral y lesiones de la médula espinal.
Sentarse activamente versus sentarse estático
La postura sentada activa o dinámica es lo opuesto a la postura sentada estática. La postura sentada estática se produce cuando el asiento es rígido y da como resultado una carga mecánica sostenida en los tejidos. Se cree ampliamente que la tensión corporal que se produce con la postura sentada rígida tradicional contribuye a los efectos negativos para la salud. El cuerpo humano no está bien adaptado para pasar muchas horas sentado en una postura restrictiva o constreñida. En la postura sentada estática, los músculos abdominales pueden relajarse instintivamente e incluso atrofiarse durante períodos prolongados de actividad física reducida. Además, la carga postural prolongada de la columna vertebral mientras se está sentado, sin movimiento natural y movilización de las articulaciones espinales, puede reducir la lubricación articular y aumentar la rigidez, lo que puede ser perjudicial para la salud de la espalda. [2] La circulación, particularmente de las piernas, también puede verse afectada negativamente. De hecho, el dolor de espalda y el malestar circulatorio son parte de una avalancha creciente de quejas que pueden atribuirse en parte a estar mucho tiempo sentado de forma estática. Además, las posturas sostenidas frente a una computadora pueden colocar los músculos de la parte superior de la espalda y del cuello en posiciones de tensión que, cuando se combinan con factores de estrés, contribuyen a la tensión muscular y el dolor resultante. [3] [4] [5] El campo de la ergonomía reconoce que sólo en la historia reciente una gran proporción de la población humana permanece sentada durante largos períodos con poco movimiento. El creciente número de trabajos de oficina, así como la conducción, contribuyen a la mayor cantidad de personas que pasan mucho tiempo sentadas.
Además, muchos usuarios de sillas de ruedas se colocan en sillas de ruedas u otros dispositivos de asiento adaptables que dan lugar a una postura corporal estática. Debido a la menor estabilidad postural de estas personas, estar sentados durante mucho tiempo puede hacer que adopten una postura de columna flexionada y una pelvis inclinada hacia atrás. Debido a que estas personas pueden ser incapaces de cambiar de posición físicamente sin una ayuda considerable, sus cuerpos pueden estar sujetos a una tensión posicional considerable y a una inmovilidad, con repercusiones físicas perjudiciales. Los efectos adversos para la salud incluyen la formación de úlceras por presión, [6] dolor lumbar [7] e inmovilidad lumbar y rigidez articular. [2]
Los niños y adultos en sillas de ruedas o dispositivos de asiento rígidos o semirreclinados pueden requerir un esfuerzo físico significativo para cambiar su postura corporal por sí solos. Además, los accesorios de posicionamiento pueden ser restrictivos en un esfuerzo por contrarrestar el tono bajo, restringir el movimiento espástico involuntario u optimizar la simetría corporal. Este tipo de posicionamiento impide de manera efectiva el desarrollo del control activo del movimiento postural. Dado que el movimiento de la columna vertebral de estos individuos está restringido entre su pelvis asegurada y el respaldo de la silla o silla de ruedas, su potencial para adquirir una capacidad mejorada para el reposicionamiento postural activo es insignificante. Su movimiento puede limitarse al de las extremidades superiores únicamente. Por lo tanto, para los usuarios de sillas de ruedas, esta postura corporal estática no solo puede provocar tensión física, malestar y problemas de salud, sino que también puede interferir con el desempeño de tareas de movimiento funcional.
La mayoría de las sillas, taburetes, sillas de ruedas y asientos adaptables disponibles en el mercado hoy en día todavía tienden a ser estáticos, es decir, limitan o restringen el movimiento postural activo. Sin embargo, están surgiendo nuevas opciones de asientos. Estos productos innovadores están a la vanguardia de una nueva ola de muebles de oficina y opciones de dispositivos de asientos adaptables. Estos productos suelen permitir cierta libertad de movimiento que anima al ocupante humano a adoptar una postura más dinámica. Estos productos pueden permitir que el asiento y/o el respaldo se inclinen de tal manera que sigan y se adapten a los movimientos y la forma física del ocupante sentado. De esta manera, el asiento permite sentarse de forma dinámica, lo que mejora el movimiento funcional y evita la incomodidad física y el posible daño corporal debido a estar sentado de forma estática durante un tiempo prolongado.
Ergonomía
El campo de la ergonomía, en particular el del mobiliario de oficina, ofrece ahora diversos productos para sentarse de forma activa que permiten distintos tipos de movimiento: hacia delante y hacia atrás, lateral (de lado a lado), balanceo de 360 grados, etc. Es importante señalar que la investigación ergonómica también indica que, aunque el movimiento es necesario, no es suficiente. No todos los movimientos son iguales; hay movimientos que deben evitarse. Por ejemplo, el movimiento que alterna entre diferentes posturas incómodas para sentarse que cargan repetidamente las mismas articulaciones proporcionará poco beneficio. [8] Se entiende que los beneficios de sentarse de forma activa se producen con movimientos a través de una gama graduada de posturas centradas y simétricas. Se cree que las posiciones posturales activas y controladas al sentarse activan y fortalecen los músculos de la espalda y la zona central, [9] para aliviar las cargas estáticas que actúan sobre las articulaciones, los ligamentos y los tendones, y para promover la circulación para la eliminación de productos de desecho. Por lo tanto, se cree que una posición sentada dinámica y ergonómica conduce a una mejor postura, estabilidad central y circulación.
Aunque todavía no se han realizado investigaciones exhaustivas en el campo de la ergonomía y la sedestación activa, los beneficios lógicos se pueden extrapolar fácilmente. La pelvis se inclina más hacia adelante en la sedestación activa, y esta posición pélvica sitúa la columna vertebral para una alineación adecuada y una salud postural. [10] Dado que el individuo puede moverse de manera controlada durante la sedestación activa, el cuerpo fortalecerá los músculos posturales para mantener el equilibrio. Este acondicionamiento de los músculos centrales de la columna y el tronco puede ayudar significativamente a prevenir el dolor de espalda. A su vez, se entiende que el movimiento lubrica y nutre las articulaciones espinales y los discos intervertebrales, manteniendo las articulaciones esqueléticas flexibles y saludables. [11] Muchos cambios relacionados con la edad en las articulaciones espinales probablemente se deban a una falta de nutrición y movimiento adecuados. Con la estabilización postural al sentarse y alcanzar objetos, se activan los músculos de las piernas y las pantorrillas. [12] Cuando los músculos de las extremidades inferiores trabajan ligeramente, como durante la sedestación activa, la acción de bombeo regular resultante estimula el retorno del líquido linfático y minimiza el edema de la parte inferior de las piernas y los tobillos hinchados. [13] Dado que el movimiento permite que la sangre fluya libremente desde las extremidades inferiores, esta circulación mejorada puede reducir el riesgo de desarrollar trombosis venosa profunda (TVP) mientras se está sentado. Mientras tanto, el movimiento corporal general puede "eliminar" la tensión muscular y el estrés que pueden acumularse en el cuello, los hombros o la mandíbula durante posturas prolongadas sentadas. Incluso se cree que el movimiento mientras se está sentado puede mejorar la concentración y el estado de alerta debido a la información sensorial y vestibular.
Rehabilitación
El concepto de sentarse de forma activa y dinámica tiene mayor relevancia que en el caso de la población sin discapacidades, cuya actividad diaria implica pasar largos períodos sentados. Para la población de usuarios de sillas de ruedas, tanto niños como adultos, el tema de sentarse de forma activa y dinámica es cada vez más objeto de debate, investigación y desarrollo de productos.
Para los usuarios de sillas de ruedas, permanecer sentados durante períodos prolongados puede tener efectos adversos y problemas de salud similares a los que afectan a las personas sin discapacidades. Los usuarios de sillas de ruedas corren quizás un riesgo aún mayor, ya que sus cuerpos ya están limitados debido a su estado de salud. Por lo tanto, para los usuarios de sillas de ruedas, una postura sentada estática prolongada y poco óptima podría provocar incomodidad física o deterioro del estado de salud. [6] [7]
El concepto de sedestación dinámica o activa se puede aplicar tanto a la población adulta como a la pediátrica en el campo de la rehabilitación. Para la población pediátrica, la infancia es una etapa de importante desarrollo físico y cognitivo, y una intervención adecuada puede influir en los resultados a largo plazo. Por ello, en particular para los usuarios jóvenes de sillas de ruedas, es fundamental proporcionar también asientos adaptables que se adapten a sus necesidades específicas y permitan un control y una función postural activos al sentarse. Sin embargo, esta necesidad de asientos adaptables adecuados es igualmente válida para los clientes adultos con diagnósticos como lesiones de la columna vertebral, accidente cerebrovascular, parálisis cerebral, esclerosis múltiple o lesión cerebral.
Los usuarios de sillas de ruedas pueden tener características físicas únicas que plantean desafíos específicos tanto para la postura al sentarse como para la función de las extremidades superiores. La hipertonía es un tono muscular alto que puede variar en grado y que puede verse influenciado por la excitación, el estrés, el ruido fuerte, los factores ambientales externos, la medicación o la posición de las articulaciones o el cuerpo. La espasticidad y los empujes extensores involuntarios pueden hacer que las personas extiendan sus articulaciones, lo que afecta y altera su posición sentada. Un sistema de asiento mal ajustado puede aumentar el tono, ya que cualquier estímulo nocivo, como la irritación o la presión, puede desencadenar hipertonía. Además, los empujes extensores repetidos contra las partes rígidas de la silla pueden provocar roturas en la silla de ruedas o en el asiento adaptado.
Un asiento y/o respaldo que se mueve dinámicamente puede adaptarse a los empujes extensores involuntarios, absorber el tono extensor y, a través del movimiento del sistema de asiento, amortiguar el impacto general de la hipertonía en el cuerpo. La evidencia sugiere que el uso de un respaldo dinámico reduce la postura sentada sacra que resulta del deslizamiento del tronco hacia abajo con los empujes extensores repetidos. Las investigaciones muestran que, en realidad, en el asiento dinámico también se mejora el control del movimiento de las extremidades superiores. [14]
La posición reclinada hacia atrás de los asientos tradicionales plantea un desafío postural y da como resultado una menor eficiencia para alcanzar objetos. [15] Estos hallazgos enfatizan aún más la importancia de sentarse para lograr una postura que promueva una postura sentada activa y dinámica. Una investigación en la Universidad de Twente indicó que las posturas de pelvis inclinadas hacia adelante potencialmente benefician el desempeño funcional en el uso diario de la silla de ruedas. [16]
Dado que el tono muscular varía de un paciente a otro, se requiere un criterio profesional para prescribir asientos dinámicos para niños y adultos con discapacidades. En algunos casos, la espasticidad puede ser utilizada por el individuo para estabilizar la postura. En tal caso, el tono extensor se incorpora al movimiento funcional y las medidas adoptadas para reducir el tono pueden dar lugar a una reducción de la función. El uso de sillas de ruedas o asientos adaptables en los que se puede bloquear la opción de movimiento dinámico, ofrece al usuario o al cuidador la opción de elegir cuándo utilizar el movimiento dinámico que está integrado en el sistema de asiento. Si bien para algunas personas la estabilidad de las superficies del asiento puede ser necesaria para ciertas funciones (como mientras se utiliza un dispositivo de comunicación o para alimentarse por sí solos), cada vez se reconoce más en el campo que el movimiento mientras se está sentado durante otras horas del día es valioso y beneficioso para la salud y la función. Un sistema de asiento activo es dinámico, para permitir que el niño se posicione correctamente durante y después de moverse mientras está sentado, lo que promueve su función general, y también lo suficientemente dinámico para ayudar a prevenir el cizallamiento doloroso y dañino y la presión adversa prolongada de la inmovilidad.
La hipotonía es un tono muscular bajo que provoca la incapacidad de mantener un movimiento controlado del cuerpo contra la gravedad y que a menudo se manifiesta como un control deficiente del tronco. Sin embargo, el uso adecuado de dispositivos de posicionamiento y fisioterapia puede ayudar a mejorar la fuerza, la estabilidad postural y el control del movimiento a través del aprendizaje motor. La intervención temprana puede tener un impacto potencial en la superación de los problemas de hipotonía en los niños que se identifican y diagnostican de forma temprana. Los asientos adaptables que permiten sentarse de forma activa pueden mejorar el control postural mediante la práctica del uso activo de los músculos del tronco en relación con la gravedad. Cathy Mulholland, OTR/L, afirma: "Los niños que no pueden caminar y que no han tenido la oportunidad de desarrollar una musculatura postural antigravedad para mantener su cuerpo en una variedad de posturas, tienen sistemáticamente una fuerza muscular entre pobre y regular. No es razonable esperar que el niño se fortalezca si no tiene la capacidad de moverse". [17]
Referencias
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- ^ Geffen van, Paul (2009) Tesis sobre el sedentarismo dinámico
- ^ Watanabe, L. (2008) Editors at Large HME Business Consultado el 14 de julio de 2011
Enlaces externos
Ergonomía
- Folleto: Los pros y los contras de estar sentado: estar sentado en el trabajo y en otros lugares
- Reseña del libro: Repensar el estar sentado
Rehabilitación
- Artículo: Mantener a los niños en movimiento
- Artículo: Tono: cómo encontrar el equilibrio para maximizar la funcionalidad
- Artículo: Asientos para el desempeño de tareas