AVPU

La escala AVPU (acrónimo de "alerta, verbal, dolor, no responde") es un sistema mediante el cual un profesional de la salud puede medir y registrar el nivel de conciencia de un paciente . ^{[ 1 ]} Se utiliza principalmente en protocolos de medicina de emergencia y en primeros auxilios .

Se trata de una simplificación de la Escala de Coma de Glasgow , que evalúa la respuesta del paciente a diferentes estímulos mediante tres medidas: apertura ocular, respuesta vocal y función motora. La escala AVPU debe evaluarse utilizando estos tres rasgos identificables, buscando la mejor respuesta en cada uno. ^{[ 2 ]}

La escala AVPU tiene cuatro resultados posibles para registrar (a diferencia de los 13 resultados posibles de la Escala de Coma de Glasgow ). El evaluador siempre debe trabajar de mejor (A) a peor (U) para evitar pruebas innecesarias en pacientes que están claramente conscientes. Los cuatro resultados registrables posibles son: ^{[ 2 ]}

• Alerta : El paciente está completamente despierto (aunque no necesariamente orientado). Abrirá los ojos espontáneamente, responderá a la voz (aunque puede estar confuso) y tendrá función motora corporal.
• Verbal : El paciente responde de alguna manera cuando se le habla, ya sea mediante cualquiera de las tres medidas componentes: ojos, voz o motricidad. Por ejemplo, el paciente abre los ojos al preguntarle "¿Está bien?". La respuesta puede ser tan simple como un gruñido, un gemido o un leve movimiento de una extremidad al escuchar la voz del rescatador.
• Dolor : El paciente responde a cualquiera de las tres medidas componentes al aplicar un estímulo doloroso , como un estímulo central (por ejemplo, frotamiento esternal) o un estímulo periférico (por ejemplo, apretar los dedos). Un paciente con cierto nivel de consciencia (un paciente completamente consciente no requeriría un estímulo doloroso) puede responder vocalizando, moviendo los ojos o moviendo alguna parte del cuerpo (incluyendo posturas anormales ).
• Sin respuesta : A veces se indica como " inconsciente ". Este resultado se registra si el paciente no muestra ninguna respuesta ocular, vocal o motora a la voz o al dolor.

En primeros auxilios , una puntuación AVPU inferior a A suele considerarse un indicio de que se necesita más ayuda, ya que es probable que el paciente requiera una atención más especializada. En el hospital o en centros de atención a largo plazo, los cuidadores pueden considerar una puntuación AVPU inferior a A como el nivel basal normal del paciente. ^{[ 3 ]}

En algunos protocolos de servicios médicos de emergencia , el estado de alerta se puede subdividir en una escala del 1 al 4, donde 1, 2, 3 y 4 corresponden a ciertos atributos, como la hora, la persona, el lugar y el evento. Por ejemplo, un paciente completamente alerta podría considerarse "alerta y orientado x 4" si pudiera identificar correctamente la hora, su nombre, su ubicación y el evento.

Los equipos de servicios médicos de emergencia pueden comenzar con una evaluación AVPU, seguida de una evaluación GCS si la puntuación AVPU es inferior a "A".

La escala AVPU no es adecuada para la observación neurológica a largo plazo de un paciente; en esta situación, la Escala de Coma de Glasgow es más apropiada.

En comparación con la Escala de Coma de Glasgow (ECG), se ha sugerido que la clasificación AVPU de alerta se corresponde de la siguiente manera:

• Alerta = 15 GCS
• Respuesta por voz = 13 GCS
• Sensible al dolor = 8 GCS
• Inconsciente/DOA = 3 GCS

(Kelly, Upex y Bateman, 2004) ^{[ 1 ]}

La escala AVPU también se puede comparar con la Escala de Coma de Glasgow Pediátrica (PGCS) . La PGCS se corresponde con la clasificación de conciencia AVPU de la siguiente manera: ^{[ 4 ]}

• Alerta = 11–15 PGCS
• Respuesta por voz = 5–15 PGCS
• Sensible al dolor = 4–12 PGCS
• Inconsciente = 3–5 PGCS