Escala de Adicción a la Comida de Yale

La Escala de Adicción a la Comida de Yale ( YFAS ) es un cuestionario de 25 puntos, basado en los códigos del DSM-IV para los criterios de dependencia de sustancias, para evaluar la adicción a la comida en individuos. La escala fue publicada en 2009 por el Centro Rudd de Política Alimentaria y Obesidad de la Universidad de Yale . ^{[ 1 ]}

Se descubrió que los mecanismos cerebrales en personas con adicción a la comida eran similares a los de personas con dependencia de sustancias , como los drogadictos. ^{[ 2 ]} Si bien actualmente no existe un diagnóstico oficial de "adicción a la comida", el YFAS se creó para identificar a las personas que presentaban síntomas de dependencia hacia ciertos alimentos. Los alimentos que el YFAS identificó principalmente como causantes de adicción a la comida fueron aquellos con alto contenido de grasa y azúcar. Una investigadora de Yale, Ashley Gearhardt, creó una herramienta estandarizada de autoinforme para determinar a las personas con alto riesgo de adicción a la comida, independientemente de su peso. ^{[ 1 ]}

El término adicción a la comida sigue siendo un tema controvertido. El concepto de adicción a la comida aborda los cambios conductuales y neurofisiológicos de una persona con ciertos alimentos que se asemejan mucho a los hallazgos encontrados en personas con dependencia de sustancias. El término se popularizó especialmente en la segunda mitad del siglo XX, impulsado por la "epidemia de obesidad". ^{[ 3 ]} Estudios anteriores sugieren que la adicción a la comida, al igual que la adicción a las drogas, ejerce sus acciones principalmente a través de las vías de la dopamina y los opiáceos . ^{[ 4 ]} Utilizando imágenes de resonancia magnética funcional (fMRI), sujetos independientemente del índice de masa corporal (IMC), con una puntuación alta de adicción a la comida en comparación con aquellos con puntuaciones más bajas, mostraron diferencias significativas en la actividad cerebral. ^{[ 1 ]} Además, un estudio realizado por el Instituto de Investigación Scripps encontró que las ratas alimentadas con una dieta rica en grasas y apetitosa durante períodos prolongados sobreestimularon el sistema de recompensa del cerebro , de manera similar a la actividad cerebral en la adicción a las drogas. ^{[ 5 ]}

Para abordar la necesidad de una herramienta estandarizada para identificar a personas con conductas de adicción a la comida, la psicóloga Ashley Gearhardt, junto con sus colegas William R. Corbin y Kelly D. Brownell , desarrolló la Escala de Adicción a la Comida de Yale mientras completaba su investigación de posgrado en la Universidad de Yale como estudiante de doctorado en psicología clínica . ^{[ 2 ]} Gearhardt y sus colegas formatearon su cuestionario basándose en el contenido de la "revisión del texto" del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales IV para la dependencia de sustancias y fue revisado por expertos en los campos de la adicción, la obesidad y la patología alimentaria para su revisión. ^{[ 4 ]}

El YFAS contiene 25 preguntas autoinformadas en formato dicotómico y tipo Likert . En la escala original, se incluyeron dos ítems para determinar los alimentos que desencadenaban la dependencia. Al completar el cuestionario, se pide a los sujetos que se refieran a los comportamientos de los últimos 12 meses. ^{[ 6 ]} Las preguntas se enmarcan en siete criterios específicos de dependencia de sustancias según lo define el DSM-IV, así como en un deterioro clínicamente significativo. ^{[ 4 ]} Los siete criterios según la hoja de instrucciones del YFAS son: ^{[ 6 ]}

1. Sustancia consumida en mayor cantidad y durante un período más prolongado del previsto.
2. Deseo persistente o intento repetido e infructuoso de dejar de fumar.
3. Mucho tiempo/actividad para obtener, usar, recuperar,
4. Actividades sociales, laborales o recreativas importantes que se abandonan o se reducen.
5. Su uso continúa a pesar de conocer las consecuencias adversas (por ejemplo, incumplimiento de las obligaciones del rol desempeñado, uso en situaciones físicamente peligrosas).
6. Tolerancia (aumento marcado de la cantidad; disminución marcada del efecto).
7. Síntomas característicos de abstinencia; sustancia que se toma para aliviar la abstinencia.

La adicción a la comida se reconoce cuando un individuo cumple al menos tres de los criterios sintomáticos anteriores y presenta un deterioro o malestar clínicamente significativo. ^{[ 4 ]}

La encuesta YFAS identificó ciertos alimentos que probablemente desencadenan síntomas de dependencia. Estos alimentos se correlacionan con los alimentos ricos en grasas y azúcares seleccionados en estudios previos sobre adicción a la comida; sin embargo, se le pide al participante que piense en cualquier alimento o grupo de alimentos que cause síntomas positivos identificados en el cuestionario. El cuestionario YFAS enumera los siguientes alimentos:

• Dulces como helado, chocolate, rosquillas, galletas, pastel, caramelos
• Almidones como el pan blanco, los panecillos, la pasta y el arroz.
• Aperitivos salados como patatas fritas, pretzels y galletas saladas.
• Alimentos grasos como bistec, tocino, hamburguesas, hamburguesas con queso, pizza y papas fritas.
• Bebidas azucaradas como los refrescos ^{[ 7 ]}

En 2014 se propuso una versión abreviada de la Escala de Adicción a la Comida de Yale ( mYFAS ), compuesta por solo nueve ítems, que presentaba tasas de prevalencia similares a las de la versión de 25 ítems. ^{[ 2 ]} Para abordar el papel que desempeña la adicción a la comida en los niños, se ajustó la versión original de la Escala de Adicción a la Comida de Yale para Niños (YFAS-C). Esta escala incluye actividades más apropiadas para la edad, un nivel de lectura más bajo y un nuevo umbral de puntuación. ^{[ 8 ]}

En 2016 se publicó una versión revisada de 35 ítems del YFAS (YFAS 2.0), que refleja los cambios en los criterios diagnósticos para la dependencia de sustancias en el DSM-5 . ^{[ 9 ]} Aunque el YFAS y el YFAS 2.0 difieren sustancialmente en cuanto al número de ítems, categorías de respuesta, redacción de los ítems y puntuación, se ha informado que las tasas de prevalencia y los correlatos de la adicción a la comida, medidos con el YFAS 2.0, son en gran medida similares a los del YFAS. ^{[ 10 ]} Al igual que el YFAS, también existe una versión corta del YFAS 2.0 (mYFAS 2.0) y una versión para niños (YFAS-C 2.0). ^{[ 11 ] [ 12 ]}

El YFAS se ha traducido a varios idiomas como alemán, ^{[ 13 ]} francés, ^{[ 14 ]} italiano, ^{[ 15 ]} español, ^{[ 16 ]} portugués, ^{[ 17 ]} y chino. ^{[ 18 ]} De manera similar, el YFAS 2.0 se ha traducido a varios idiomas como alemán, ^{[ 19 ]} francés, ^{[ 20 ]} italiano, ^{[ 21 ]} turco, ^{[ 22 ]} español, ^{[ 23 ]} coreano, ^{[ 24 ]} árabe, ^{[ 25 ]} japonés, ^{[ 26 ]} malayo, ^{[ 27 ]} chino, ^{[ 28 ]} persa, ^{[ 29 ]} y portugués. ^{[ 30 ]}

La incidencia de puntuaciones positivas para la adicción a la comida fue mayor en pacientes con sobrepeso y obesidad. Sin embargo, la correlación entre las puntuaciones YFAS y el IMC es pequeña y parece existir una relación no lineal entre ambos al considerar todo el espectro de peso corporal, desde el bajo peso hasta la obesidad severa. ^{[ 31 ]} Estudios previos han mostrado resultados mixtos, principalmente debido al tamaño limitado de la muestra, los trastornos alimentarios concurrentes y la falta de controles clínicos.

Cinco años después del desarrollo de YFAS, Gearhardt y Adrian Meule resumieron su utilización en estudios de investigación y sus limitaciones. Gearhardt y Meule concluyeron:

"Si bien el YFAS no es evidencia suficiente de que exista la 'adicción a la comida', sí proporciona una herramienta estandarizada para identificar a las personas que tienen más probabilidades de experimentar una respuesta adictiva a la comida." ^{[ 2 ]}