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Articulo de referencia

Hueso astrágalo

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El astrágalo ( / ˈ t eɪ l ə s / ; del latín tobillo [ 1 ] o hueso del tobillo; [ 2 ] pl. : tali ), hueso astrágalo ( / ə ˈ s t r æ ɡ ə l ə s / ) , o hueso del tobillo es uno de los huesos del pie conocidos como tarso . El tarso forma la parte inferior de la articulación del tobillo . Transmite todo el peso del cuerpo desde la parte inferior de las piernas hasta el pie. [ 3 ]

El astrágalo se articula con los dos huesos de la pierna , la tibia y el peroné , que es más delgado . Estos huesos de la pierna tienen dos prominencias (los maléolos lateral y medial ) que se articulan con el astrágalo. En el extremo del pie, dentro del tarso, el astrágalo se articula con el calcáneo (hueso del talón) en la parte inferior y con el hueso navicular curvo en la parte anterior; juntas, estas articulaciones del pie forman la articulación talocalcaneonavicular , que tiene forma de rótula .

El astrágalo es el segundo hueso tarsiano más grande ; [ 4 ] también es uno de los huesos del cuerpo humano con el mayor porcentaje de su superficie cubierta por cartílago articular . Además, es inusual porque tiene irrigación sanguínea retrógrada, es decir, la sangre arterial entra al hueso por el extremo distal .

En los humanos, ningún músculo se inserta en el astrágalo, a diferencia de la mayoría de los huesos, y por lo tanto su posición depende de la posición de los huesos vecinos. [ 5 ]

En los humanos

Astrágalo izquierdo, visto desde arriba y desde abajo, con la cara anterior del hueso en la parte superior de la imagen.
Astrágalo del pie derecho en la radiografía

Aunque de forma irregular, el astrágalo se puede subdividir en tres partes.

En su parte anterior, la cabeza presenta la superficie articular del hueso navicular, y el cuello , la zona rugosa entre el cuerpo y la cabeza, tiene pequeños canales vasculares. [ 3 ]

El cuerpo presenta varias superficies articulares prominentes: en su lado superior está la tróclea del astrágalo, que es semicilíndrica, [ 6 ] y está flanqueada por las facetas articulares para los dos maléolos. [ 3 ] La mortaja del tobillo, la estructura en forma de horquilla de los maléolos, mantiene estas tres superficies articulares en un agarre firme, lo que garantiza la estabilidad de la articulación del tobillo. Sin embargo, debido a que la tróclea es más ancha en la parte anterior que en la posterior (aproximadamente 5–6  mm) la estabilidad en la articulación varía con la posición del pie: con el pie en dorsiflexión (dedos tirados hacia arriba) los ligamentos de la articulación se mantienen estirados, lo que garantiza la estabilidad de la articulación; pero con el pie en flexión plantar (como cuando se está de puntillas) el ancho más estrecho de la tróclea hace que la estabilidad disminuya. [ 7 ] Detrás de la tróclea hay un proceso posterior con un tubérculo medial y uno lateral separados por un surco para el tendón del flexor largo del dedo gordo . Excepcionalmente, el tubérculo lateral forma un hueso independiente llamado os trigonum o astrágalo accesorio; puede representar el tarsale proximale intermedium . En la cara inferior del hueso, tres superficies articulares sirven para la articulación con el calcáneo, y existen varias superficies articulares de desarrollo variable para la articulación con los ligamentos. [ 3 ]

A efectos descriptivos, el hueso astrágalo se divide en tres secciones: cuello, cuerpo y cabeza.

El hueso astrágalo de la articulación del tobillo conecta la pierna con el pie.

La cabeza del astrágalo mira hacia adelante y hacia medial ; su superficie articular o navicular anterior es grande, ovalada y convexa. Su superficie inferior tiene dos facetas, que se aprecian mejor en estado fresco. [ 8 ]

La medial , situada delante de la faceta media del calcáneo, es convexa, triangular o de forma semioval, y descansa sobre el ligamento calcaneonavicular plantar ; la lateral , denominada superficie articular anterior del calcáneo, es algo aplanada y se articula con la faceta de la superficie superior de la parte anterior del calcáneo . [ 8 ]

Cuello

El cuello del astrágalo se dirige anteromedialmente y comprende la porción estrecha del hueso entre el cuerpo y la cabeza oval. [ 8 ]

Sus superficies superior y medial son rugosas, para la inserción de ligamentos; su superficie lateral es cóncava y se continúa inferiormente con el surco profundo para el ligamento talocalcáneo interóseo . [ 8 ]

Cuerpo

Astrágalo en rojo, mostrando los huesos circundantes.

El cuerpo del astrágalo comprende la mayor parte del volumen del hueso astrágalo (hueso del tobillo). Presenta cinco superficies: una superior, una inferior, una medial, una lateral y una posterior: [ 8 ]

  • La superficie superior del cuerpo presenta, posteriormente, una superficie troclear lisa, la tróclea, para la articulación con la tibia . La tróclea es más ancha por delante que por detrás, convexa de adelante hacia atrás y ligeramente cóncava de lado a lado; por delante se continúa con la superficie superior del cuello del hueso.
  • La superficie inferior presenta dos áreas articulares, las superficies calcáneas posterior y media, separadas entre sí por un surco profundo, el surco tali. El surco se extiende oblicuamente hacia adelante y lateralmente, volviéndose gradualmente más ancho y profundo hacia adelante: en el pie articular se sitúa sobre un surco similar en la superficie superior del calcáneo y forma, junto con él, un canal (seno del tarso) que en estado fresco está relleno por el ligamento talocalcáneo interóseo. La superficie articular calcánea posterior es grande y de forma ovalada u oblonga. Se articula con la faceta correspondiente en la superficie superior del calcáneo y es profundamente cóncava en la dirección de su eje longitudinal, que se extiende hacia adelante y lateralmente en un ángulo de aproximadamente 45° con el plano medio del cuerpo. La superficie articular calcánea media es pequeña, de forma ovalada y ligeramente convexa; se articula con la superficie superior del sustentáculo del astrágalo del calcáneo.
  • La superficie medial presenta en su parte superior una carilla articular en forma de pera para el maléolo medial, que se continúa por encima con la tróclea; por debajo de la superficie articular hay una depresión rugosa para la inserción de la porción profunda del ligamento deltoideo de la articulación del tobillo.
  • La superficie lateral presenta una gran faceta triangular, cóncava de arriba hacia abajo, para la articulación con el maléolo lateral; su mitad anterior se continúa superiormente con la tróclea; y delante de ella hay una depresión rugosa para la inserción del ligamento talofibular anterior. Entre la mitad posterior del borde lateral de la tróclea y la parte posterior de la base de la superficie articular del peroné hay una faceta triangular que entra en contacto con el ligamento tibioperoneo inferior transverso durante la flexión de la articulación del tobillo; debajo de la base de esta faceta hay un surco que permite la inserción del ligamento talofibular posterior.
  • La superficie posterior es estrecha y está atravesada por un surco que se dirige oblicuamente hacia abajo y hacia la línea media, y por donde pasa el tendón del flexor largo del dedo gordo. Lateralmente al surco se encuentra un tubérculo prominente, la apófisis posterior, a la que se inserta el ligamento talofibular posterior; esta apófisis a veces se separa del resto del astrágalo y entonces se la conoce como os trigonum . Medialmente al surco se encuentra un segundo tubérculo más pequeño.

Desarrollo

Durante el séptimo y octavo mes intrauterino se forma un centro de osificación en el hueso del tobillo. [ 3 ]

Fractura

De izquierda a derecha: Fractura del cuello, cuerpo y apófisis posterior del astrágalo.

El astrágalo carece de buena irrigación sanguínea. Por ello, la curación de una fractura de astrágalo puede ser más prolongada que la de la mayoría de los demás huesos. Una persona con una fractura de astrágalo podría no poder caminar durante muchos meses sin muletas y, posteriormente, deberá usar una bota ortopédica o algún tipo de férula.

Las lesiones del astrágalo pueden ser difíciles de reconocer, [ 9 ] [ 10 ] y las fracturas de la apófisis lateral en particular pueden ser radiográficamente ocultas. Si no se reconocen y tratan adecuadamente, una fractura de astrágalo puede provocar complicaciones y morbilidad a largo plazo. Una revisión de 2015 llegó a la conclusión de que las fracturas aisladas del cuerpo del astrágalo pueden ser más comunes de lo que se pensaba anteriormente. [ 4 ]

Una fractura del cuerpo del astrágalo suele presentar un desplazamiento que se visualiza mejor mediante tomografía computarizada (TC). En caso de que una fractura de astrágalo se acompañe de una luxación, es necesario restaurar la alineación articular y axial para optimizar la función del tobillo y el retropié. [ 9 ]

Como dados

Los dados se fabricaban originalmente con el astrágalo de animales ungulados, lo que dio origen al apodo de "huesos" para los dados. Conocidos coloquialmente como " huesos de nudillo ", tienen una forma aproximadamente tetraédrica . Los mongoles modernos todavía utilizan estos huesos como shagai para juegos y adivinación , y cada pieza tiene un significado simbólico. [ 11 ]

En otros animales

El astrágalo aparentemente deriva de la fusión de tres huesos separados en los pies de los anfibios primitivos: el tibial , que se articula con la tibia; el intermedio , entre las bases de la tibia y el peroné ; y el cuarto central , situado en la parte media del tarso. Estos huesos aún se encuentran parcialmente separados en los anfibios modernos, que por lo tanto no poseen un astrágalo verdadero. [ 12 ]

El astrágalo forma una articulación considerablemente más flexible en los mamíferos que en los reptiles. Esto alcanza su máximo grado en los artiodáctilos , donde la superficie distal del hueso tiene una quilla lisa que permite una mayor libertad de movimiento del pie y, por lo tanto, aumenta la velocidad de carrera. [ 12 ]

En los amniotas no mamíferos , el astrágalo se conoce generalmente como talus.

En los cocodrilos modernos , el astrágalo posee una clavija que se inserta en una cavidad correspondiente en el calcáneo , y la bisagra de la articulación del tobillo se extiende entre los dos tarsos; esta condición se denomina "croc-normal"; esta condición "croc-normal" probablemente fue ancestral para los arcosaurios . En los dinosaurios (incluidas las aves modernas) y los pterosaurios , la bisagra del tobillo se encuentra distal a los dos tarsos. [ 13 ] [ 14 ] Mucho más raros son los arcosaurios con una articulación del tobillo "croc-invertida", en la que el calcáneo posee una clavija mientras que el astrágalo posee una cavidad. [ 15 ]

En el linaje de dinosaurios terópodos que dio origen a las aves, el astrágalo aumenta gradualmente de tamaño hasta formar toda la faceta proximal de la articulación del tobillo; además, el proceso ascendente anterior se extiende progresivamente hacia la parte proximal. En las aves modernas, el astrágalo se fusiona con la tibia para formar el tibiotarso. [ 16 ]

Imágenes adicionales

Véase también

Notas

  1. ↑ Diccionario médico, de enfermería y de ciencias de la salud de Mosby , cuarta edición, Mosby-Year Book Inc., 1994, pág. 1526
  2. ↑ Lewis, Charlton T. ; Short, Charles (1879). "tālus" . Un diccionario latino . Clarendon Press . Archivado del original el 20 de noviembre de 2021 , a través del Proyecto Perseus .
  3. 1 2 3 4 5 Platzer (2004), pág. 216
  4. 1 2 Melenevsky Y, Mackey RA, Abrahams RB, Thomson NB (2015). "Fracturas y luxaciones del astrágalo: Guía para radiólogos sobre diagnóstico y clasificación oportunos". Radiographics (Revisión). 35 (3): 765– 79. doi : 10.1148/rg.2015140156 . PMID 25969933 . 
  5. ↑ Bojsen-Møller, finlandés; Simonsen, Erik B.; Tranum-Jensen, Jørgen (2001). Bevægeapparatets anatomi [ Anatomía del aparato locomotor ] (en danés) (12ª ed.). Munksgaard Dinamarca. pag. 301.ISBN​   978-87-628-0307-7.
  6. ↑ Lee F. Rogers (1992) Radiología del trauma esquelético - Volumen 2 pág. 1463
  7. ↑ Atlas de Anatomía de Thieme (2006), pág. 406
  8. 1 2 3 4 5 Anatomía de Gray (1918)
  9. 1 2 Vallier HA (septiembre de 2015). "Fracturas del astrágalo: estado del arte". Journal of Orthopaedic Trauma (Revisión). 29 (9): 385– 92. doi : 10.1097/BOT.0000000000000378 . PMID 26299809 . S2CID 2532534 .  
  10. ↑ Melenevsky Y, Mackey RA, Abrahams RB, Thomson NB (2015). "Fracturas y luxaciones del astrágalo: Guía para radiólogos sobre diagnóstico y clasificación oportunos". Radiographics (Revisión). 35 (3): 765– 79. doi : 10.1148/rg.2015140156 . PMID 25969933 . Conclusión de la sección : "Detectar, clasificar y tratar con precisión las lesiones del astrágalo puede ser una tarea compleja debido a las características anatómicas únicas del astrágalo y a los sutiles hallazgos radiográficos de las lesiones", página 778.
  11. ↑ Pegg, Carole (2001). Música, danza y narrativa oral mongolas : la representación de diversas identidades . [Sl]: Univ. of Washington Press. p. 233. ISBN   9780295981123.
  12. 1 2 Romer, Alfred Sherwood; Parsons, Thomas S. (1977). El cuerpo vertebrado . Filadelfia, PA: Holt-Saunders International. pág. 207. ISBN  0-03-910284-X.
  13. ↑ Nesbitt, Sterling J.; Butler, Richard J.; Ezcurra, Martín D.; Barrett, Paul M.; Stocker, Michelle R.; Angielczyk, Kenneth D.; Smith, Roger MH; Sidor, Christian A.; Niedźwiedzki, Grzegorz; Sennikov, Andrey G.; Charig, Alan J. (abril de 2017). "Los primeros arcosaurios de la línea de las aves y el ensamblaje del plan corporal de los dinosaurios" . Nature . 544 (7651): 484– 487. Bibcode : 2017Natur.544..484N . doi : 10.1038/nature22037 . hdl : 11336/49585 . ISSN 1476-4687 . PMID 28405026 . S2CID 9095072 .   
  14. ↑ Dyke, Gareth J. (1998). "¿La filogenia de los arcosaurios se basa en la articulación del tobillo?" . Journal of Vertebrate Paleontology . 18 (3): 558– 562. Bibcode : 1998JVPal..18..558D . doi : 10.1080/02724634.1998.10011083 . ISSN 0272-4634 . JSTOR 4523927 .  
  15. ↑ Baczko, M. Belén von; Ezcurra, Martín D. (2013). "Ornithosuchidae: un grupo de arcosaurios del Triásico con una articulación del tobillo única" . Geological Society, Londres, Publicaciones especiales . 379 (1): 187– 202. Bibcode : 2013GSLSP.379..187B . doi : 10.1144/sp379.4 . hdl : 11336/41617 . ISSN 0305-8719 . S2CID 130687362 .  
  16. ↑ Mayr, Gerald (31 de octubre de 2016). Evolución aviar : el registro fósil de las aves y su significado paleobiológico . John Wiley & Sons. ISBN  978-1-119-02076-9OCLC 950901952​​ 

Referencias

Dominio públicoEste artículo incorpora texto de dominio público de la página 266 de  la vigésima edición de Gray's Anatomy (1918).

  • Platzer, Werner (2004). Atlas en color de anatomía humana, vol. 1: Sistema locomotor (5.ª  ed.). Thieme . ISBN 3-13-533305-1.
  • Atlas de anatomía de Thieme: Anatomía general y sistema musculoesquelético . Thieme. 2006. ISBN 1-58890-419-9.
  • Anatomía del astrágalo por Maurice Laude, Laboratorio de Anatomía y Organogénesis, Facultad de Medicina de Amiens. Archivado el 28/10/2012 en Wayback Machine.
  • Fracturas del astrágalo en mdmercy.com Archivado el 14/07/2011 en Wayback Machine
  • Articulaciones en La lección de anatomía de Wesley Norman (Universidad de Georgetown) ( articulación posterior del tobillo )
  • Ilustración en orthoinfo.aaos.org