Terapia para la tartamudez

Algunos tratamientos para niños menores de seis años se centran en la eliminación de la tartamudez. Las familias participan en el manejo de la tartamudez en los niños: la terapia generalmente se caracteriza por proporcionar un entorno que fomente el habla pausada, darle al niño tiempo para hablar y modelar un habla lenta y relajada.

Otros tipos de terapia del habla para niños reconocen que, dado que no existe cura para la tartamudez, su eliminación como objetivo puede tener consecuencias negativas. Por ello, el terapeuta del habla se centrará en educar a los padres y familiares sobre cómo escuchar a su hijo y cómo defender sus derechos. El objetivo de este tipo de terapia es asegurar que el niño continúe hablando, independientemente de si deja de tartamudear espontáneamente o no. ^{[ 9 ]}

La terapia de modificación de la fluidez se centra en cambiar todo el habla de la persona que tartamudea. Este tipo de terapia consiste en enseñarle a usar un estilo de habla que requiere una autovigilancia cuidadosa y constante ; por ejemplo, se practica cuando la persona tartamudea habla más despacio o con un tono controlado. Este enfoque puede reducir la tartamudez, aunque en niños su eficacia disminuye si la tartamudez persiste después de los ocho años.

Las personas que tartamudean reciben entrenamiento para reducir su velocidad al hablar alargando vocales y consonantes, y utilizando otras técnicas para disminuir la disfluencia, como el flujo de aire continuo y los contactos suaves al hablar. El resultado es un habla muy lenta, monótona, pero fluida, que se utiliza únicamente en la clínica del habla. Una vez que la persona que tartamudea domina estas habilidades, la velocidad y la entonación del habla se incrementan gradualmente. Este habla más natural y fluida se transfiere entonces a la vida cotidiana fuera de la clínica, aunque la falta de naturalidad al final del tratamiento sigue siendo una crítica frecuente. Los enfoques para moldear la fluidez se suelen enseñar en programas intensivos de terapia grupal, que pueden durar de dos a tres semanas.

La terapia de modificación de la tartamudez, también conocida como terapia tradicional de la tartamudez, ^{[ 2 ]} fue desarrollada por Charles Van Riper entre 1936 y 1958. ^{[ 14 ]} Se centra en reducir la gravedad de la tartamudez modificando únicamente las partes del habla en las que la persona tartamudea, para hacerlas más fluidas, cortas, menos tensas y difíciles, y menos punitivas. Este enfoque busca reducir la gravedad y el miedo a la tartamudez, y se esfuerza por enseñar a quienes tartamudean a tartamudear con control, en lugar de lograr que hablen con fluidez. La terapia que utiliza este enfoque tiende a reconocer el miedo y la evitación de la tartamudez.

Los dispositivos utilizados para reducir la tartamudez alteran la frecuencia de la voz del hablante para imitar el "efecto coral", un fenómeno en el que la tartamudez de una persona disminuye o cesa por completo cuando habla con un grupo de personas, o bien ralentizan el ritmo del habla mediante una retroalimentación auditiva retardada.

Los dispositivos de retroalimentación auditiva retardada , como Speech Easy, fomentan la ralentización del habla reproduciendo las palabras del hablante en sus oídos. De esta forma, la persona que tartamudea se ve obligada a disminuir su ritmo de habla para evitar distorsiones en el habla que se escucha a través del dispositivo. Esto no es eficaz para todas las personas que tartamudean y se ha demostrado que su efecto disminuye con el tiempo. ^{[ 15 ]} En una revisión de 2006 sobre la eficacia de los tratamientos para la tartamudez, ninguno de los estudios sobre retroalimentación auditiva alterada cumplió con los criterios de calidad experimental, como la presencia de grupos de control. ^{[ 16 ]}

Existen aplicaciones móviles y programas para PC especializados para el tratamiento de la tartamudez. ^{[ 17 ]} Los siguientes métodos se utilizan habitualmente:

• MAF (enmascaramiento de la retroalimentación auditiva) . Consiste en enmascarar el habla del usuario mediante ruido blanco o ruidos sinusales. Algunas investigaciones sugieren que las personas que tartamudean tartamudean menos cuando no escuchan su propia voz. Este método se considera anticuado e ineficaz. ^{[ 18 ] [ 19 ] [ 20 ]}
• DAF (retroalimentación auditiva retardada) . Este método consiste en enviar la voz del usuario desde un micrófono a auriculares con un retardo de fracciones de un lapso de tiempo muy corto, como un segundo. El objetivo es que las personas que tartamudean reduzcan su velocidad de habla. Tras la corrección del habla con retardos prolongados, la aplicación se ajusta con retardos más cortos que aumentan la velocidad del habla hasta que se normaliza. ^{[ 21 ] [ 22 ]}
• FAF (retroalimentación auditiva con desplazamiento de frecuencia) . Este método consiste en desplazar la frecuencia del tono de voz que el usuario escucha en comparación con su propia voz. El rango de desplazamiento puede variar: desde varios semitonos hasta media octava . ^{[ 23 ] [ 24 ] [ 25 ]}
• Uso de metrónomos y correctores de tempo . Los golpes rítmicos del metrónomo se utilizan para sincronizar el ritmo y reducir la tartamudez, especialmente al pronunciar lentamente. Esta investigación es objeto de debate en cuanto a su impacto a largo plazo. ^{[ 26 ]}
• Mediante retroalimentación visual , este método utiliza los parámetros del habla del usuario (por ejemplo, el ritmo del habla) y su representación en pantalla como información visual, lo que permite al usuario controlar su voz para alcanzar los parámetros objetivo definidos. El usuario ve una representación visual de los parámetros actuales y objetivo (como el ritmo del habla) en la pantalla mientras habla. ^{[ 27 ] [ 28 ]}

Varias iniciativas de tratamiento utilizan la respiración diafragmática (o respiración costal ) como un medio para controlar la tartamudez. ^{[ 33 ]}

La terapia cognitivo-conductual se ha utilizado para tratar la tartamudez. ^{[ 34 ]} También se han explorado enfoques sociológicos sobre cómo los grupos sociales mantienen la tartamudez a través de normas sociales. ^{[ 35 ]}

La terapia cognitivo-conductual (TCC) puede utilizarse para ayudar a las personas que tartamudean. La TCC puede ser parcialmente eficaz para ayudar a los pacientes a reducir sus conductas secundarias, la ansiedad y la distorsión cognitiva . ^{[ 51 ] [ 52 ]} La terapia cognitivo-conductual es un proceso colaborativo que requiere que el paciente y el terapeuta trabajen juntos para explorar los sentimientos reprimidos de frustración, evitación, ira y dudas sobre sí mismos. Los niños pequeños que tartamudean se benefician más de la TCC en comparación con los adultos que tartamudean. La investigación del Centro Michael Palin ha demostrado que la TCC es una herramienta poderosa para los niños que tartamudean. ^{[ 53 ]}

Se han estudiado diversos métodos farmacológicos (es decir, basados ​​en fármacos) para controlar o aliviar los episodios de tartamudez, pero todos han resultado ineficaces o han tenido efectos adversos. Una revisión exhaustiva de las intervenciones farmacológicas para la tartamudez demostró que ningún fármaco produce una mejoría significativa en la tartamudez ni en sus consecuencias sociales y emocionales secundarias.