estrías

Las estrías , también conocidas como estrías distensas , son una forma de cicatrización en la piel con un tono diferente. Con el tiempo, pueden disminuir o cambiar de apariencia, pero no desaparecen por completo. Las estrías se producen por el desgarro de la dermis ^{durante períodos} de ^rápido crecimiento del cuerpo ^, como durante ^la pubertad o ^el embarazo , en los que suelen formarse durante el último trimestre . Generalmente en el abdomen, estas estrías también suelen aparecer en los senos, muslos, caderas, espalda baja y glúteos. Las estrías relacionadas con el embarazo se conocen como estrías gravídicas . Las estrías también pueden verse influenciadas por los cambios hormonales asociados con la pubertad, el embarazo, ^el culturismo o la terapia de reemplazo hormonal ^. No hay evidencia de que las cremas utilizadas durante ^el embarazo prevengan las estrías. ^{[ 4 ]} Una vez que se han formado, no existe un tratamiento claramente efectivo, aunque se han intentado y estudiado diversos métodos. ^{[ 5 ]}

Las estrías, o marcas de estiramiento, comienzan como lesiones rojizas o moradas que pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo, pero son más propensas a aparecer en zonas donde se acumula mayor cantidad de grasa. Los lugares más comunes son el abdomen (especialmente cerca del ombligo ), los senos, la parte superior de los brazos, las axilas, la espalda, los muslos (tanto internos como externos), las caderas y los glúteos. Con el tiempo, tienden a atrofiarse y perder pigmentación . Las zonas afectadas se ven vacías y son suaves al tacto. ^{[ 6 ]}

Pueden causar (aunque no siempre) sensación de ardor y picazón, así como malestar emocional. No representan ningún riesgo inherente para la salud por sí mismas y no comprometen la capacidad del cuerpo para funcionar normalmente y repararse a sí mismo. Sin embargo, a algunas personas no les gusta el aspecto de las estrías. ^{[ 7 ]} Generalmente, las mujeres jóvenes son las más afectadas y suelen buscar tratamiento para ellas con un dermatólogo ^{[ 8 ]} y después del embarazo . ^{[ 9 ]}

Las estrías parecen ser causadas por el estiramiento de la piel. Esto es especialmente cierto cuando hay un aumento de cortisona ^{[ 10 ]} : un aumento en los niveles de cortisona puede aumentar la probabilidad o la gravedad de las estrías al reducir la elasticidad de la piel. Más específicamente, afecta la dermis al impedir que los fibroblastos formen fibras de colágeno y elastina necesarias para mantener tensa la piel en rápido crecimiento; esto puede crear una falta de material de soporte a medida que la piel se estira y provocar desgarros dérmicos y epidérmicos , lo que a su vez puede producir cicatrices en forma de estrías. Esto es particularmente cierto cuando hay crecimiento de tejido nuevo, que puede interferir con el soporte físico subyacente de la dermis o la epidermis al desplazar el tejido de soporte. 

Ejemplos de casos en los que las estrías son comunes incluyen el aumento de peso (en forma de grasa y/o músculo ), el embarazo y los estirones de crecimiento en la adolescencia , aunque también se señala que algunos medicamentos, así como otras afecciones y enfermedades médicas, pueden aumentar la probabilidad de que aparezcan estrías. Los medicamentos comunes que pueden contribuir a las estrías incluyen " cremas, lociones y pastillas de corticosteroides y el uso crónico de esteroides orales o sistémicos ". ^{[ 10 ]} Las afecciones médicas que pueden contribuir a las estrías incluyen el síndrome de Ehlers-Danlos , el síndrome de Cushing , el síndrome de Marfan y las enfermedades de las glándulas suprarrenales . ^{[ 11 ] [ 12 ] [ 13 ]}

Según el Dr. Richard Nolan, cirujano ortopédico, los asiáticos son más propensos a las estrías. ^{[ 14 ]}

Embarazo

Las estrías del embarazo, también conocidas como estrías gravídicas , son una forma específica de cicatrización de la piel del área abdominal debido a la rápida expansión del útero y al aumento repentino de peso durante el embarazo. Afectan a aproximadamente el 90 % de las mujeres embarazadas. ^{[ 15 ]}

Varios factores adicionales parecen favorecer la aparición de estrías: un estudio realizado con 324 mujeres justo después del parto demostró que la edad materna temprana, un índice de masa corporal elevado , un aumento de peso superior a 15  kg (33 libras) y un mayor peso al nacer del recién nacido se correlacionaron de forma independiente con la aparición de estrías. Se observó que las adolescentes presentaban el mayor riesgo de desarrollar estrías severas. ^{[ 16 ]}

Estas marcas en la piel son síntomas del embarazo causados ​​por el desgarro de la dermis , lo que produce atrofia y pérdida de las crestas epidérmicas . ^{[ 17 ]} Estas cicatrices suelen aparecer como estrías rojizas o azuladas en el abdomen, y también pueden aparecer en los senos y los muslos.

La distensión mecánica y el rápido desarrollo de ciertas áreas del cuerpo durante el embarazo (como el abdomen, los senos y los muslos) se asocian comúnmente con la formación de estrías. Algunos autores sugieren que la relaxina y el estrógeno, combinados con niveles elevados de cortisol durante el embarazo, pueden causar una acumulación de mucopolisacáridos , lo que aumenta la absorción de agua del tejido conectivo , haciéndolo propenso a desgarrarse bajo estrés mecánico . ^{[ 8 ] [ 16 ]} También parece existir una asociación entre índices de masa corporal más altos y, en mujeres con bebés más grandes, la incidencia y la gravedad de las estrías. Asimismo, las mujeres más jóvenes parecen tener un mayor riesgo de desarrollar estrías durante el embarazo. ^{[ 8 ] [ 18 ]}

La prevalencia y la gravedad de las estrías gravídicas varían entre poblaciones. La literatura actual sugiere que en la población general de los Estados Unidos, existe una prevalencia del 50% al 90% de estrías asociadas al embarazo, ^{[ 18 ]} en parte como resultado de los cambios hormonales normales asociados al embarazo y en parte debido al estiramiento de las fibras de la piel. ^{[ 4 ] [ 19 ]} Muchas mujeres experimentan estrías gravídicas durante su primer embarazo. Una encuesta anónima a mujeres posparto realizada en 2004 encontró que el 43% de las encuestadas desarrollaron estrías gravídicas antes de las 24 semanas de gestación. ^{[ 20 ] [ 21 ]} Muchas mujeres que desarrollan lesiones durante el primer embarazo no las desarrollan durante embarazos posteriores. Los factores genéticos como la genealogía y el color de la piel también parecen ser predictivos en la aparición de estrías. ^{[ 19 ]}

El colágeno y la elastina son proteínas de la piel que contribuyen a su fuerza, elasticidad y flexibilidad, y ayudan a la piel estirada a recuperar su estado original. Aumentar la producción de colágeno y elastina ayuda a prevenir la aparición de estrías. ^{[ 22 ]} Las estrías también pueden deberse a deficiencias nutricionales . Consumir alimentos que contribuyen a la salud de la piel, como alimentos ricos en zinc , proteínas y vitaminas A, C y D, puede ayudar a suprimir las estrías. ^{[ 23 ]} Una revisión sistemática no ha encontrado evidencia de que las cremas y los aceites sean útiles para prevenir o reducir las estrías durante el embarazo. ^{[ 4 ]} Se ha cuestionado la seguridad durante el embarazo de un ingrediente, la Centella asiática . ^{[ 19 ]} La evidencia sobre tratamientos para reducir la apariencia de las cicatrices después del embarazo es limitada. ^{[ 19 ]}

No existen tratamientos claramente efectivos para las estrías, aunque hay muchas sugerencias diferentes sobre cómo eliminarlas o disminuir su apariencia. ^{[ 5 ]}

Se han intentado varios tratamientos, incluyendo tratamientos con láser , ácido glicólico y microdermoabrasión . ^{[ 24 ]} La tretinoína (0,1% p/p), un retinoide , ha demostrado ser eficaz en las estrías incipientes en varios estudios. El ácido hialurónico también mejora la apariencia de las estrías. ^{[ 25 ] [ 26 ]} La Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) clasifica la tretinoína tópica como un teratógeno conocido (que causa malformaciones en fetos) en animales, sin estudios adecuados en humanos sobre su seguridad durante el embarazo. ^{[ 27 ]}

La carboxiterapia es un procedimiento conocido; sin embargo, hay una falta de evidencia que respalde su efectividad. ^{[ 28 ]}

También se está investigando una nueva técnica de injerto de piel llamada "injerto de microcolumna/microinjerto", que utiliza agujas para tomar biopsias de piel autóloga de espesor completo , como posible tratamiento para las estrías. ^{[ 29 ] [ 30 ] [ 31 ]}

Desde la antigüedad, se han buscado remedios para prevenir las estrías durante el embarazo. Tanto los antiguos griegos como los romanos usaban aceite de oliva , mientras que los etíopes y los somalíes usaban incienso . ^{[ 32 ]}

Las estrías fueron reconocidas por primera vez por Roederer en 1773, y posteriormente descritas histológicamente por Troisier y Ménétrier en 1889. ^{[ 33 ]} En 1936, Nardelli realizó las primeras descripciones morfológicamente correctas. ^{[ 34 ]}

La terminología médica para este tipo de marcas incluye: estrías atróficas, vergetures, estrías distensas, estrías cutis distensae, líneas atróficas, líneas albicantes o simplemente estrías. ^{[ 35 ]}

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  Estrías del embarazo >1 año después del parto
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  Estrías normales en un adolescente
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  Estrías en el seno femenino
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  Estrías distensas en un hombre obeso