ángulo esternal

El ángulo esternal (también conocido como ángulo de Lewis , ^{[ 1 ]} ángulo de Louis , ^{[ 2 ]}^{: 297} ángulo de Ludovic o unión manubrioesternal ) es el ángulo proyectante ^[²^]^:²⁹⁷ formado entre el manubrio y el cuerpo del esternón en su unión en la articulación manubrioesternal. ^[²^]^:²⁹⁷^[³^]

El ángulo esternal es un punto de referencia palpable y visible en la anatomía de superficie , que se presenta como una ligera protuberancia o depresión en la pared torácica superior y que corresponde a la articulación manubrioesternal subyacente. ^{[ 4 ]} El ángulo esternal es palpable y a menudo visible en personas jóvenes. ^{[ 2 ]}^{: 319}

El ángulo esternal corresponde al nivel del segundo cartílago costal a cada lado y al nivel entre la cuarta y la quinta vértebra torácica. Este ángulo se utiliza para definir el plano torácico transversal , que representa el límite imaginario entre el mediastino superior e inferior . También se utiliza para identificar la segunda costilla durante la exploración física y, posteriormente, el resto de las costillas mediante conteo.

Anatomía

El ángulo esternal forma un ángulo de aproximadamente 162° en los varones. ^{[ 5 ]}

Relaciones

Marca el nivel aproximado ^{[ 6 ]} del segundo par de cartílagos costales , ^{[ 6 ]}^{[ 2 ]}^{: 319} (las fuentes difieren) el nivel del disco intervertebral entre las vértebras torácicas T4-T5 ^{[ 6 ]}^{[ 2 ]}^{: 319} o el borde inferior de la vértebra torácica T4, ^{[ 7 ]}^{: 218} y el espacio entre las apófisis espinosas de las vértebras torácicas T3-T4. ^{[ 2 ]}^{: 319} El plano horizontal que pasa por el ángulo esternal y el disco articular entre la cuarta y la quinta vértebra torácica (el llamado plano de Louis ) representa el límite imaginario entre el mediastino superior y el mediastino inferior .

Se encuentra aproximadamente 7 cm por debajo del margen superior del manubrio.

El ángulo esternal se utiliza en la definición del plano torácico .

El ángulo también marca el nivel de varias características:

Límite entre la porción superior e inferior del mediastino.
Paso del conducto torácico de derecha a izquierda por detrás del esófago.
Bifurcación traqueal . ^{[ 2 ]}^{: 387, 1039, 1060} La carina de la tráquea está presente aquí. Está profunda al ángulo esternal.
La bifurcación del tronco pulmonar ^{[ 2 ]}^{: 336}
El límite superior del pericardio fibroso que rodea la aorta ascendente ^{[ 2 ]}^{: 350}
Terminación de la vena ácigos en la vena cava superior ^{[ 7 ]}^{: 193}
Ligamento arterioso
Bucle del nervio laríngeo recurrente izquierdo alrededor del arco aórtico
El inicio y el final del arco aórtico ^{[ 2 ]}^{: 383}^{[ 7 ]}^{: 190}

Importancia clínica

El ángulo esternal es el sitio más frecuente de fractura de esternón entre las personas mayores. ^{[ 2 ]}^{: 303}

Anatomía de superficie y exploración física

El ángulo esternal marca el punto donde el cartílago costal de la segunda costilla se articula con el esternón. Durante los exámenes físicos , el ángulo esternal, fácilmente palpable, se utiliza como punto de referencia para identificar la segunda costilla y, por extensión, mediante el conteo, también las demás costillas. La primera costilla no se puede utilizar para este propósito porque no se puede palpar. ^{[ 2 ]}^{: 321} Contar las costillas es esencial al intentar realizar una incisión torácica; una incisión en el espacio intercostal de la primera o segunda costilla puede provocar daños en vasos sanguíneos grandes e importantes y en el plexo braquial. La identificación de la segunda costilla y, por lo tanto, del segundo espacio intercostal inferior, es útil al auscultar los ruidos cardíacos. La ubicación óptima para la auscultación de la válvula aórtica es generalmente el segundo espacio intercostal derecho, mientras que la ubicación óptima para la auscultación de la válvula pulmonar es generalmente el segundo espacio intercostal izquierdo.

El ángulo esternal se utiliza como punto de partida en las exploraciones físicas del corazón, ya que se encuentra situado 5 cm por encima de la aurícula derecha.

Historia

El ángulo esternal también se llama ángulo de Luis, pero se desconoce el origen de ese nombre. Si bien antes se creía que debía su nombre a Antoine Louis o Wilhelm Friedrich von Ludwig , ahora se cree que se debe a Pierre Charles Alexandre Louis . ^{[ 8 ]}

Véase también

Referencias

↑ Anatomía clínica de la columna vertebral, la médula espinal y los nervios . Elsevier. 2014. pág. 226. doi : 10.1016/c2009-0-42801-0 . ISBN 978-0-323-07954-9.
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Enlaces externos

Fotografía anatómica: 18:st-0212 en el Centro Médico SUNY Downstate - "Pared torácica: Huesos"

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