Hispanopedia Wiki
Articulo de referencia

Trastorno del espectro

En psiquiatría , un trastorno del espectro es un trastorno que incluye una gama de afecciones relacionadas, a veces extendiéndose también para incluir síntomas y rasgos singular...

Hispanopedia WikiContenido en espanolLectura gratuita

En psiquiatría , un trastorno del espectro es un trastorno que incluye una gama de afecciones relacionadas, a veces extendiéndose también para incluir síntomas y rasgos singulares . Los diferentes elementos de un espectro tienen una apariencia similar o se cree que son causados ​​por el mismo mecanismo subyacente. En cualquier caso, se adopta un enfoque de espectro porque parece haber "no un trastorno unitario, sino más bien un síndrome compuesto por subgrupos". El espectro puede representar un rango de gravedad, que comprende trastornos mentales relativamente "graves" hasta déficits relativamente "leves y no clínicos ". [ 1 ] El término "trastorno del espectro" se usa mucho en psiquiatría y psicología, pero también se ha adoptado en otras áreas de la medicina, por ejemplo, trastorno del espectro de hipermovilidad y trastorno del espectro de neuromielitis óptica .

En algunos casos, un enfoque espectral integra afecciones que antes se consideraban por separado. Un ejemplo notable de esta tendencia es el espectro autista , donde las afecciones que lo componen ahora se denominan trastornos del espectro autista, y en el DSM-5 se unificaron en un único trastorno del espectro autista (TEA). Un enfoque espectral también puede ampliar el tipo o la gravedad de los problemas incluidos, lo que puede reducir la brecha con otros diagnósticos o con lo que se considera "normal". Quienes defienden este enfoque argumentan que concuerda con la evidencia de gradaciones en el tipo o la gravedad de los síntomas en la población general.

Origen

El espectro de color visible

El término espectro se utilizó originalmente en física para indicar una distinción cualitativa aparente que surge de un continuo cuantitativo (es decir, una serie de colores distintos que se experimentan cuando un haz de luz blanca se dispersa mediante un prisma según su longitud de onda ). Isaac Newton utilizó por primera vez la palabra espectro (del latín "apariencia" o "aparición") en un escrito en 1671, al describir sus experimentos en óptica .

El término se utilizó por primera vez por analogía en psiquiatría, con una connotación ligeramente diferente, para identificar un grupo de afecciones que, si bien presentan características cualitativamente distintas, se consideran relacionadas desde un punto de vista patogénico subyacente. Cabe destacar que, para los clínicos formados después de la publicación del DSM-III (1980), el concepto de espectro en psiquiatría puede resultar relativamente nuevo, pero que cuenta con una larga y destacada trayectoria que se remonta a Emil Kraepelin y épocas anteriores. [ 1 ] Ernst Kretschmer propuso en 1921 un concepto dimensional para la esquizofrenia ( esquizotímica  – esquizoide  – esquizofrénica ) y para los trastornos afectivos ( temperamento ciclotímico  – psicopatía cicloide – trastorno maníaco-depresivo ), así como Eugen Bleuler en 1922. El término «espectro» se utilizó por primera vez en psiquiatría en 1968 en relación con un espectro de esquizofrenia postulado, que en ese momento significaba una vinculación de lo que entonces se denominaban « personalidades esquizoides », en personas diagnosticadas con esquizofrenia y sus familiares genéticos (véase Seymour S. Kety ). [ 2 ] 

Para diferentes investigadores, el hipotético vínculo común causante de la enfermedad ha sido de distinta naturaleza. [ 1 ]

Un enfoque espectral generalmente se superpone o extiende un enfoque categórico , que hoy en día se asocia principalmente con el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM) y la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades (CIE). En estas guías de diagnóstico, se considera que un trastorno está presente si existe una determinada combinación y número de síntomas. No se permiten gradaciones de presencia o ausencia, aunque puede haber subtipos de gravedad dentro de una categoría. Las categorías también son politéticas, ya que se establece una constelación de síntomas y diferentes patrones de estos pueden calificar para el mismo diagnóstico. Estas categorías son importantes para nuestros fines prácticos, como proporcionar etiquetas específicas para facilitar los pagos a los profesionales de la salud mental . Se han descrito como claramente redactadas, con criterios observables y, por lo tanto, un avance con respecto a algunos modelos anteriores para fines de investigación. [ 3 ]

Un enfoque de espectro a veces comienza con los criterios diagnósticos nucleares y clásicos del DSM para un trastorno (o puede combinar varios trastornos), y luego incluye una amplia gama adicional de cuestiones como temperamentos o rasgos, estilo de vida, patrones de comportamiento y características de personalidad. [ 1 ]

Además, el término «espectro» puede usarse indistintamente con «continuo» , aunque este último va más allá al sugerir una línea recta sin discontinuidades significativas. En algunos modelos continuos, no existen tipos ni categorías predefinidas, sino solo diferentes dimensiones a lo largo de las cuales varía cada individuo (de ahí el enfoque dimensional ).

Un ejemplo se puede encontrar en los modelos de personalidad o temperamento . Por ejemplo, un modelo derivado de expresiones lingüísticas de diferencias individuales se subdivide en los cinco grandes rasgos de personalidad , donde a cada persona se le puede asignar una puntuación en cada una de las cinco dimensiones. Esto contrasta con los modelos de " tipos de personalidad " o temperamento, donde algunos tienen un tipo determinado y otros no. De manera similar, en la clasificación de los trastornos mentales , un enfoque dimensional, que se está considerando para el DSM-V, implicaría que cada persona tuviera una puntuación en medidas de rasgos de personalidad. Un enfoque categórico solo buscaría la presencia o ausencia de ciertos grupos de síntomas, quizás con algunos puntos de corte para la gravedad de algunos síntomas únicamente, y como resultado diagnosticaría a algunas personas con trastornos de la personalidad . [ 4 ] [ 5 ]

Un enfoque espectral, en comparación, sugiere que, si bien existe un vínculo subyacente común, que podría ser continuo, determinados grupos de individuos presentan patrones de síntomas particulares (es decir, síndrome o subtipo), que recuerdan al espectro visible de distintos colores tras la refracción de la luz por un prisma. [ 1 ]

Se ha argumentado que, dentro de los datos utilizados para desarrollar el sistema DSM, existe una amplia bibliografía que lleva a la conclusión de que una clasificación espectral proporciona una mejor perspectiva de la fenomenología (apariencia y experiencia) de la psicopatología (dificultades mentales) que un sistema de clasificación categórica. Sin embargo, el término tiene una historia variada, con un significado distinto al referirse al espectro de la esquizofrenia y otro diferente al referirse al espectro del trastorno bipolar o del trastorno obsesivo-compulsivo, por ejemplo. [ 1 ]

Tipos de espectro

Los manuales DSM y CIE , de uso generalizado, se limitan a diagnósticos categóricos. Sin embargo, algunas categorías incluyen diversos subtipos que difieren del diagnóstico principal en su presentación clínica o gravedad típica. Algunas categorías podrían considerarse subsindrómicas (es decir, que no cumplen los criterios para el diagnóstico completo). Además, muchas categorías incluyen un subtipo « no especificado », en el que se presentan suficientes síntomas, pero no dentro del patrón principal reconocido; en algunas categorías, este es el diagnóstico más común.

El DSM-5 solo reconoce formalmente el "espectro autista" y el "espectro de la esquizofrenia" [ 6 ] , pero se han propuesto muchos otros conceptos de espectro en la investigación y a veces se utilizan en la práctica clínica, incluidos los siguientes [ 1 ] .

Ansiedad, estrés y disociación

En estas áreas se utilizan varios tipos de espectro, algunos de los cuales se están considerando en el DSM-5 . [ 7 ]

Un espectro de ansiedad generalizada [ 8 ] – este espectro se ha definido por la duración de los síntomas: un tipo que dura más de seis meses (un criterio del DSM-IV), más de un mes (DSM-III) o que dura dos semanas o menos (aunque puede reaparecer), y también síntomas de ansiedad aislados que no cumplen los criterios de ningún tipo.

Un espectro de ansiedad social [ 9 ] – este se ha definido para abarcar desde la timidez hasta el trastorno de ansiedad social , incluyendo presentaciones típicas y atípicas, signos y síntomas aislados y elementos del trastorno de personalidad por evitación .

Un espectro de pánico - agorofabia [ 10 ] : debido a la heterogeneidad (diversidad) que se encuentra en las presentaciones clínicas individuales del trastorno de pánico y la agorafobia, se han realizado intentos para identificar grupos de síntomas además de los incluidos en los diagnósticos del DSM, incluso a través del desarrollo de una medida de cuestionario dimensional.

Un espectro de estrés postraumático [ 11 ] o espectro de trauma y pérdida [ 12 ] : el trabajo en esta área ha buscado ir más allá de la categoría del DSM y considerar con mayor detalle un espectro de gravedad de los síntomas (en lugar de solo presencia o ausencia para fines diagnósticos), así como un espectro en términos de la naturaleza del factor estresante (por ejemplo, el incidente traumático) y un espectro de cómo las personas responden al trauma. Esto identifica una cantidad significativa de síntomas y deterioro por debajo del umbral para el diagnóstico del DSM, pero no obstante importantes, y potencialmente también presentes en otros trastornos con los que una persona podría ser diagnosticada.

Un espectro de despersonalización - desrealización [ 13 ] [ 14 ] – aunque el DSM identifica solo una forma crónica y grave de trastorno de despersonalización-desrealización , y la CIE un "síndrome de despersonalización-desrealización", se ha identificado desde hace tiempo un espectro de gravedad, que incluye episodios de corta duración que se experimentan comúnmente en la población general y que a menudo se asocian con otros trastornos.

Obsesiones y compulsiones

Un espectro obsesivo-compulsivo [ 15 ] : este puede incluir una amplia gama de trastornos, desde el síndrome de Tourette hasta las hipocondrías , así como formas de trastornos alimentarios , que a su vez constituyen un espectro de afecciones relacionadas. [ 16 ]

Trastornos generales del desarrollo

Un espectro autista [ 17 ] – en su forma más simple, este une el autismo y el síndrome de Asperger , y puede incluir adicionalmente otros trastornos generalizados del desarrollo (TGD). Estos incluyen TGD "no especificados de otra manera" (incluido el "autismo atípico"), así como el síndrome de Rett y el trastorno desintegrativo infantil (TDI). Los tres primeros de estos trastornos se denominan comúnmente trastornos del espectro autista; los dos últimos son mucho más raros y a veces se incluyen en el espectro autista y a veces no. [ 18 ] [ 19 ] La fusión de estos trastornos se basa en hallazgos de que los perfiles de síntomas son similares, de modo que los individuos se diferencian mejor mediante especificadores clínicos (es decir, dimensiones de gravedad, como el grado de dificultades de comunicación social o cuán fijos o restringidos son los comportamientos o intereses) y características asociadas (por ejemplo, trastornos genéticos conocidos, epilepsia, discapacidad intelectual). En el DSM-5 , los trastornos del espectro autista se unificaron en un solo trastorno del espectro autista (TEA).

El término trastornos específicos del desarrollo se reserva para categorizar determinadas dificultades de aprendizaje específicas y trastornos del desarrollo que afectan a la coordinación.

espectro de la esquizofrenia

El espectro de la esquizofrenia o espectro psicótico [ 20 ] [ 21 ] [ 22 ] – existen numerosos trastornos del espectro psicótico ya incluidos en el DSM, muchos de los cuales implican distorsión de la realidad. [ 23 ] Estos incluyen:

La predisposición a la esquizofrenia se clasifica con el neologismo esquizotaxia . [ 24 ] También se han identificado rasgos en familiares de primer grado de personas diagnosticadas con esquizofrenia asociados al espectro. [ 25 ] Otros enfoques del espectro incluyen fenómenos individuales más específicos que también pueden presentarse de forma no clínica en la población general, como algunas creencias paranoides o escuchar voces. La psicosis acompañada de trastorno del estado de ánimo puede incluirse como un trastorno del espectro de la esquizofrenia, o puede clasificarse por separado como se indica a continuación.

Los trastornos del espectro de la esquizofrenia no necesariamente implican síntomas psicóticos. El trastorno de personalidad esquizoide , el trastorno de personalidad esquizotípica y el trastorno de personalidad paranoide pueden considerarse "trastornos de personalidad similares a la esquizofrenia" debido a sus similitudes con el espectro de la esquizofrenia. [ 26 ] Algunos investigadores también han propuesto que el trastorno de personalidad por evitación y los rasgos de ansiedad social relacionados deberían considerarse parte de un espectro de la esquizofrenia. [ 27 ] Algunas fuentes dividen el espectro de la esquizofrenia en trastornos psicóticos y no psicóticos, incluyendo el trastorno de personalidad esquizotípica entre los trastornos no psicóticos (y a veces también el trastorno de personalidad esquizoide). [ 28 ] La sección "espectro de la esquizofrenia" en el DSM-5 trata solo los trastornos psicóticos y, por lo tanto, excluye el trastorno de personalidad esquizotípica, mientras que el bloque "espectro de la esquizofrenia" en la CIE-11 también incluye el trastorno de personalidad esquizotípica. [ 29 ]

Desde una perspectiva psicodinámica o psicoanalítica , la distinción entre los trastornos de personalidad esquizoide, esquizotípico y evitativo a veces se considera intrascendente, ya que se entiende que estos trastornos comparten características experienciales similares y se diferencian principalmente por observaciones superficiales sobre las diferencias de comportamiento. [ 30 ] [ 31 ] Se piensa entonces que los trastornos psicóticos como la esquizofrenia y los trastornos esquizoafectivos son la expresión psicótica de una estructura de personalidad subyacente compartida. [ 30 ]

trastornos esquizoafectivos

El espectro esquizoafectivo [ 32 ] [ 33 ] – este espectro se refiere a características tanto de la psicosis ( alucinaciones , delirios , trastorno del pensamiento , etc.) como del trastorno del estado de ánimo . El DSM incluye una categoría de trastorno esquizoafectivo, que puede ser más afectivo (relacionado con el estado de ánimo) o más esquizofrénico, así como categorías para el trastorno bipolar psicótico y la depresión psicótica . Un enfoque de espectro los combina y puede incluir adicionalmente variables y resultados clínicos específicos, que según las investigaciones iniciales podrían no estar particularmente bien capturados por las diferentes categorías diagnósticas, excepto en los extremos.

Ánimo

Un espectro de trastorno del estado de ánimo ( afectivo ) [ 34 ] o espectro bipolar [ 2 ] o espectro depresivo . [ 35 ] Estos enfoques se han expandido en diferentes direcciones. Por un lado, el trabajo sobre el trastorno depresivo mayor ha identificado un espectro de subcategorías y síntomas subumbrales que son prevalentes, recurrentes y asociados con necesidades de tratamiento. Se ha encontrado que las personas se mueven entre los subtipos y el tipo diagnóstico principal con el tiempo, lo que sugiere un espectro. Este espectro puede incluir categorías ya reconocidas de trastorno depresivo menor , " depresión melancólica " y varios tipos de depresión atípica .

En otra dirección, se han encontrado numerosos vínculos y superposiciones entre el trastorno depresivo mayor y los síndromes bipolares, incluidos los estados mixtos (depresión y manía o hipomanía simultáneas ). Se han encontrado signos y síntomas hipomaníacos ("por debajo de la manía") y, más raramente, maníacos en un número significativo de casos de trastorno depresivo mayor, lo que sugiere no una distinción categórica, sino una dimensión de frecuencia que es mayor en el trastorno bipolar II y aún mayor en el trastorno bipolar I. [ 36 ] Además, se han propuesto numerosos subtipos de trastorno bipolar más allá de los tipos ya incluidos en el DSM (que incluye una forma más leve llamada ciclotimia ). Estos subgrupos adicionales se han definido en términos de gradaciones más detalladas de la gravedad del estado de ánimo, o la rapidez del ciclo, o la extensión o naturaleza de los síntomas psicóticos. Asimismo, debido a las características compartidas entre algunos tipos de trastorno bipolar y el trastorno límite de la personalidad , algunos investigadores han sugerido que ambos podrían estar ubicados en un espectro de trastornos afectivos, aunque otros ven más vínculos con los síndromes postraumáticos. [ 37 ]

Consumo de sustancias

Un espectro de consumo de drogas , abuso de drogas y dependencia de sustancias : un espectro de este tipo, adoptado por el Consejo de Oficiales de Salud de Columbia Británica en 2005, no emplea términos ni distinciones tendenciosas como "consumo" versus "abuso", sino que reconoce explícitamente un espectro que va desde lo potencialmente beneficioso hasta la dependencia crónica . El modelo incluye el papel no solo del individuo, sino también de la sociedad, la cultura y la disponibilidad de sustancias. En consonancia con el espectro de consumo de drogas identificado, se identificó un espectro de enfoques políticos que dependía en parte de si la droga en cuestión estaba disponible en una economía comercial legal y con fines de lucro, o en el otro extremo del espectro solo en una economía criminal/de prohibición, del mercado negro. [ 38 ] Además, se ha desarrollado un cuestionario estandarizado en psiquiatría basado en un concepto de espectro de consumo de sustancias. [ 39 ]

Parafilias y obsesiones

La clave interpretativa de "espectro", desarrollada a partir del concepto de "trastornos relacionados", también se ha considerado en las parafilias .

El comportamiento parafílico se desencadena por pensamientos o impulsos que se aproximan psicopatológicamente al área obsesivo-compulsiva. Hollander (1996) incluye en el espectro obsesivo-compulsivo los trastornos obsesivos neurológicos, los trastornos relacionados con la percepción corporal y los trastornos de impulsividad-compulsión. En este continuo que va de la impulsividad a la compulsión, resulta particularmente difícil encontrar una frontera clara entre ambas entidades. [ 40 ]

Desde esta perspectiva, las parafilias representan comportamientos sexuales derivados de una alta impulsividad-compulsión. Resulta difícil distinguir entre impulsividad y compulsión: a veces, los comportamientos parafílicos buscan obtener placer (deseo o fantasía); en otros casos, estas actitudes son simplemente expresiones de ansiedad, y el comportamiento atípico constituye un intento de reducirla. En este último caso, el placer obtenido es efímero y va seguido de un nuevo aumento en los niveles de ansiedad, como se observa en un paciente obsesivo tras realizar su compulsión.

Trastornos de conducta disruptiva

Los trastornos de conducta disruptiva —generalmente definidos como aquellos que incluyen el trastorno negativista desafiante y el trastorno de conducta , [ 41 ] incluyendo a veces el TDAH [ 41 ] y el trastorno de personalidad antisocial— a veces se consideran como un "espectro de trastornos de conducta disruptiva". [ 42 ] [ 43 ] [ 44 ]

Trastornos del espectro alcohólico fetal

Los trastornos del espectro alcohólico fetal tienen signos físicos (como malformaciones faciales) pero también signos y síntomas psicológicos, que incluyen problemas de comportamiento similares al TDAH , problemas de aprendizaje y del habla , y discapacidad intelectual . [ 45 ]

Enfoque de amplio espectro

También se han propuesto varios tipos de espectro de nivel superior , que engloban las condiciones en grupos generales más amplios pero menos numerosos. [ 1 ]

Un modelo psicológico basado en el análisis factorial , originado en estudios del desarrollo pero también aplicado a adultos, postula que muchos trastornos se ubican en un espectro " internalizante " (caracterizado por afectividad negativa ; subdividido en un subespectro de "malestar" y un subespectro de "miedo") o en un espectro "externalizante" (caracterizado por afectividad negativa más desinhibición). Estos espectros están hipotéticamente vinculados a la variación subyacente en algunos de los cinco grandes rasgos de personalidad. [ 46 ] [ 47 ] Otro modelo teórico propone que las dimensiones del miedo y la ira , definidas en un sentido amplio, subyacen a un amplio espectro de trastornos del estado de ánimo, del comportamiento y de la personalidad. En este modelo, diferentes combinaciones de miedo e ira excesivos o deficientes corresponden a diferentes tipos de temperamento neuropsicológico que se hipotetiza que subyacen al espectro de trastornos. [ 48 ]

Enfoques similares se refieren a la "arquitectura" o "metaestructura" general, particularmente en relación con el desarrollo de los sistemas DSM o CIE. Recientemente se propusieron cinco agrupaciones de metaestructura de esta manera, basadas en puntos de vista y evidencia relacionados con factores de riesgo y presentación clínica. Los grupos de trastornos que surgieron se describieron como neurocognitivos (identificados principalmente por anomalías del sustrato neural), neurodesarrollo (identificados principalmente por déficits cognitivos tempranos y continuos), psicosis (identificados principalmente por características clínicas y biomarcadores de déficits en el procesamiento de la información), emocionales (identificados principalmente por estar precedidos por un temperamento de emocionalidad negativa) y externalizantes (identificados principalmente por estar precedidos por desinhibición). [ 49 ] Sin embargo, el análisis no necesariamente pudo validar una disposición sobre otras. Desde un punto de vista psicológico, se ha sugerido que los fenómenos subyacentes son demasiado complejos, interrelacionados y continuos  —con una base biológica o ambiental demasiado poco comprendida—  como para esperar que todo pueda mapearse en un conjunto de categorías para todos los propósitos. En este contexto, el sistema general de clasificación es hasta cierto punto arbitrario y podría considerarse como una interfaz de usuario que puede necesitar satisfacer diferentes propósitos. [ 50 ]

Véase también

  • Vídeo introductorio a RDoC (Criterios de Dominios de Investigación): Un enfoque espectral o dimensional para comprender y clasificar los trastornos mentales del Instituto Nacional de Salud Mental de EE. UU. (2013)
  • Espectro y nosología: implicaciones para el DSM-V
  • Recopilación de cuestionarios estandarizados del proyecto colaborativo Spectrum entre Italia y Estados Unidos.
  • Número especial de la revista Psychiatric Clinics of North America sobre conceptos del espectro (2002)

Referencias

  1. 1 2 3 4 5 6 7 8 Maser JD, Akiskal HS (diciembre de 2002). "Conceptos de espectro en los principales trastornos mentales". The Psychiatric Clinics of North America . 25 (4): xi– xiii. doi : 10.1016/S0193-953X(02)00034-5 . PMID 12462854 . 
  2. 1 2 Angst J (marzo de 2007). "El espectro bipolar" . The British Journal of Psychiatry . 190 (3): 189– 91. doi : 10.1192/bjp.bp.106.030957 . PMID 17329735 . 
  3. ↑ Robert F. Krueger; Serena Bezdjian (febrero de 2009). "Mejora de la investigación y el tratamiento de los trastornos mentales con conceptos dimensionales: hacia el DSM-V y la CIE-11" . World Psychiatry . 8 (1): 3– 6. doi : 10.1002/j.2051-5545.2009.tb00197.x . PMC 2652894. PMID 19293948 .  
  4. ↑ Widiger TA (junio de 2007). "Modelos dimensionales del trastorno de la personalidad" . World Psychiatry . 6 (2): 79– 83. PMC 2219904. PMID 18235857 .  
  5. ↑ Esterberg ML, Compton MT (junio de 2009). "El continuo de la psicosis y los enfoques diagnósticos categóricos frente a los dimensionales". Current Psychiatry Reports . 11 (3): 179– 84. doi : 10.1007/s11920-009-0028-7 . PMID 19470278. S2CID 29033682 .  
  6. ↑ "Índice del DSM-5" (PDF) . Asociación Estadounidense de Psiquiatría . Consultado el 27 de febrero de 2025 .
  7. ↑ "Aspectos destacados de los cambios del DSM-IV-TR al DSM-5" (PDF) . Asociación Estadounidense de Psiquiatría . 17 de mayo de 2013. Archivado del original (PDF) el 26 de febrero de 2015.
  8. ↑ Angst J, Gamma A, Baldwin DS, Ajdacic-Gross V, Rössler W (febrero de 2009). "El espectro de la ansiedad generalizada: prevalencia, inicio, curso y resultado" ( PDF) . Archivos Europeos de Psiquiatría y Neurociencia Clínica . 259 (1): 37– 45. doi : 10.1007/s00406-008-0832-9 . PMID 18575915. S2CID 12582240 .  
  9. ↑ Dell'osso, Liliana; Rucci, Paola; Ducci, Francesca; Ciapparelli, Antonio; Vivarelli, Laura; Carlini, Marina; Ramacciotti, Carla; Cassano, Giovanni B. (2003). "Espectro de ansiedad social". Archivos europeos de psiquiatría y neurociencia clínica . 253 (6): 286– 91. doi : 10.1007/s00406-003-0442-5 . PMID 14714117 . S2CID 30944382 .  
  10. ↑ Shear MK, Frank E, Rucci P, et al. (2001). "Espectro pánico-agorafóbico: fiabilidad y validez de los instrumentos de evaluación". Journal of Psychiatric Research . 35 (1): 59– 66. doi : 10.1016/S0022-3956(01)00002-4 . PMID 11287057 .  
  11. ↑ Moreau C, Zisook S (diciembre de 2002). "Fundamento de un trastorno del espectro de estrés postraumático". The Psychiatric Clinics of North America . 25 (4): 775– 90. doi : 10.1016/S0193-953X(02)00019-9 . PMID 12462860 . 
  12. ↑ Dell'osso L, Shear MK, Carmassi C, et al. (2008). "Validez y fiabilidad de la Entrevista Clínica Estructurada para el Espectro de Trauma y Pérdida (SCI-TALS)" . Práctica Clínica y Epidemiología en Salud Mental . 4 :2. doi : 10.1186 /1745-0179-4-2 . PMC 2265706. PMID 18226228 .   
  13. ↑ Mula M, Pini S, Calugi S, et al. (octubre de 2008). "Validez y fiabilidad de la Entrevista Clínica Estructurada para el Espectro de Despersonalización-Desrealización (SCI-DER)" . Neuropsychiatric Disease and Treatment . 4 (5): 977– 86. doi : 10.2147/ndt.s3622 . PMC 2626926. PMID 19183789 .   
  14. ↑ Sierra, M. (2009) Despersonalización: Una nueva perspectiva sobre un síndrome desatendido: Capítulo 3 El espectro de la despersonalización páginas 44–62 doi : 10.1017/CBO9780511730023.004
  15. ↑ McElroy SL, Phillips KA, Keck PE (octubre de 1994). "Trastorno del espectro obsesivo-compulsivo". The Journal of Clinical Psychiatry . 55 Suppl: 33–51 , discusión 52–3. PMID 7961531 . 
  16. ↑ Patton GC (1988). "El espectro de los trastornos alimentarios en la adolescencia". Journal of Psychosomatic Research . 32 (6): 579– 84. doi : 10.1016/0022-3999(88)90006-2 . PMID 3221332 . 
  17. ↑ Willemsen-Swinkels SH, Buitelaar JK (diciembre de 2002). "El espectro autista: subgrupos, límites y tratamiento". The Psychiatric Clinics of North America . 25 (4): 811– 36. doi : 10.1016/S0193-953X(02)00020-5 . PMID 12462862 . 
  18. ↑ Lord C, Cook EH, Leventhal BL, Amaral DG (2000). "Trastornos del espectro autista" . Neuron . 28 (2): 355– 63. doi : 10.1016/S0896-6273(00)00115-X . PMID 11144346 . 
  19. ↑ Johnson CP, Myers SM, Consejo sobre Niños con Discapacidades (2007). "Identificación y evaluación de niños con trastornos del espectro autista" . Pediatrics . 120 (5): 1183– 215. doi : 10.1542/peds.2007-2361 . PMID 17967920 . 
  20. ↑ Tienari P, Wynne LC, Läksy K, et al. (septiembre de 2003). "Límites genéticos del espectro de la esquizofrenia: evidencia del estudio finlandés de familias adoptivas sobre la esquizofrenia". The American Journal of Psychiatry . 160 (9): 1587– 94. doi : 10.1176/appi.ajp.160.9.1587 . PMID 12944332 .  
  21. ↑ Daryl Fujii; et al., eds. (2007). El espectro de los trastornos psicóticos: neurobiología, etiología y patogénesis . Cambridge, Reino Unido: Cambridge University Press. ISBN  978-0-521-85056-8.
  22. ↑ Sbrana A, Dell'Osso L, Benvenuti A, et al. (junio de 2005). "El espectro psicótico: validez y fiabilidad de la Entrevista Clínica Estructurada para el Espectro Psicótico". Schizophrenia Research . 75 ( 2–3 ): 375–87 . doi : 10.1016/j.schres.2004.09.016 . PMID 15885528. S2CID 34887558 .   
  23. ↑ Daisy Yuhas (2013). "A lo largo de la historia, definir la esquizofrenia ha seguido siendo un desafío" . Scientific American Mind. Archivado del original el 13 de abril de 2013.{{cite web}}: CS1 maint: nombres numéricos: lista de autores ( enlace )
  24. ^ Faraone, SV; Verde, IA; Seidman, LJ; Tsuang, MT (1 de enero de 2001). ""Esquizotaxia": Implicaciones clínicas y nuevas direcciones para la investigación" . Schizophrenia Bulletin . 27 (1): 1– 18. doi : 10.1093/oxfordjournals.schbul.a006849 . ISSN 0586-7614 . PMID 11215539 .  
  25. ↑ Stephan Heckers (2009) Neurobiología de los trastornos del espectro de la esquizofrenia Annals of Medicine, Vol. 38, n.º 5
  26. ↑ Dennis S. Charney , Eric J. Nestler (2005): Neurobiología de la enfermedad mental . Oxford Press. ISBN 978-0-19-518980-3Trastornos de la personalidad similares a la esquizofrenia. pág. 240.
  27. ↑ David L. Fogelson; Keith Nuechterlein (2007). "El trastorno de personalidad por evitación es un trastorno de personalidad separable del espectro de la esquizofrenia incluso cuando se controla la presencia de trastornos de personalidad paranoide y esquizotípico" . Schizophrenia Research . 91 ( 1–3 ): 192–199 . CiteSeerX 10.1.1.1019.5817 . doi : 10.1016/j.schres.2006.12.023 . PMC 1904485. PMID 17306508 .   
  28. ↑ Francois, Zachariah; Torrico, Tyler J. (2025), "Trastorno de personalidad esquizotípica" , StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID 38753930 , consultado el 26 de febrero de 2025. 
  29. ↑ Valle, Rubén (abril de 2020). "Esquizofrenia en la CIE-11: comparación de la CIE-10 y el DSM-5" . Revista de Psiquiatría y Salud Mental (Edición en inglés) . 13 (2): 95– 104. doi : 10.1016/j.rpsmen.2020.01.002 .
  30. 1 2 McWilliams, Nancy (2011). Diagnóstico psicoanalítico: Comprensión de la estructura de la personalidad en el proceso clínico (2.ª ed.). The Guilford Press. pág. 199. ISBN   9781609184940.
  31. ^ McWilliams, Nancy; Lingiardi, Vittorio, eds. (2017). Manual de diagnóstico psicodinámico (2ª ed.). La prensa de Guilford. ISBN  9781462530557.
  32. ↑ Peralta V, Cuesta MJ (mayo de 2008). "Explorando los límites del espectro esquizoafectivo: un enfoque categórico y dimensional" . Journal of Affective Disorders . 108 ( 1–2 ): 71–86 . doi : 10.1016/j.jad.2007.09.009 . PMID 18029027 . 
  33. ↑ Craddock, Nick (2007). "La superposición de los espectros afectivo y esquizofrénico" . The British Journal of Psychiatry . 191 : 366. doi : 10.1192/bjp.191.4.366 .
  34. ↑ Benazzi F (diciembre de 2006). "El concepto de continuo/espectro de los trastornos del estado de ánimo: ¿es la depresión mixta el vínculo básico?". European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience . 256 (8): 512– 5. doi : 10.1007/s00406-006-0672-4 . PMID 16960654. S2CID 144069196 .  
  35. ↑ Angst J, Merikangas K (agosto de 1997). "El espectro depresivo: clasificación diagnóstica y curso" . Journal of Affective Disorders . 45 ( 1–2 ): 31–9 , discusión 39–40. doi : 10.1016/S0165-0327(97)00057-8 . PMID 9268773 . 
  36. ↑ Akiskal HS, Benazzi F (mayo de 2006). "Las categorías del DSM-IV y la CIE-10 de los trastornos depresivos [mayores] recurrentes y bipolares II: evidencia de que se encuentran en un espectro dimensional". J Affect Disord . 92 (1): 45– 54. doi : 10.1016/j.jad.2005.12.035 . PMID 16488021 . 
  37. ↑ Berrocal C, Ruiz Moreno MA, Rando MA, Benvenuti A, Cassano GB. (2008) Trastorno límite de la personalidad y espectro del estado de ánimo. Res. Psiquiatría. 30 de junio de 2008; 159 (3): 300–7.
  38. ↑ Un enfoque de salud pública para el control de drogas en Canadá (2005)
  39. ↑ Sbrana A, Bizzarri JV, Rucci P, et al. (2005). "El espectro del consumo de sustancias en los trastornos del estado de ánimo y de ansiedad". Comprehensive Psychiatry . 46 (1): 6– 13. doi : 10.1016/j.comppsych.2004.07.017 . PMID 15714188 .  
  40. ↑ E. Hollander: Trastornos del espectro obsesivo-compulsivo, 1996
  41. 1 2 Burns, G. Leonard; Walsh, James A.; Patterson, David R.; Holte, Carol S.; Sommers-Flanagan, Rita; Parker, Colleen M. (1997). "Validez interna de los síntomas del trastorno de conducta disruptiva: implicaciones de las calificaciones de los padres para un enfoque dimensional de la validez de los síntomas" . Journal of Abnormal Child Psychology . 25 (4): 307– 319. doi : 10.1023/A:1025764403506 . PMID 9304447 . 
  42. ↑ " Uso de antipsicóticos atípicos en atención primaria" . Primary Care Companion to the Journal of Clinical Psychiatry . 4 (6): 233– 241. 2002. PMC 315493. PMID 15014714 .  
  43. ↑ Zahn, Theodore P.; Kruesi, Markus JP (noviembre de 1993). "Actividad autonómica en niños con trastornos de conducta disruptiva" . Psicofisiología . 30 (6): 605– 614. doi : 10.1111/j.1469-8986.1993.tb02086.x . ISSN 0048-5772 . 
  44. ↑ Lazzaro, I.; Gordon, E.; Li, W.; Lim, CL; Plahn, M.; Whitmont, S.; Clarke, S.; Barry, RJ; Dosen, A.; Meares, R. (noviembre de 1999). "Medidas simultáneas de EEG y EDA en el trastorno por déficit de atención con hiperactividad en adolescentes" . International Journal of Psychophysiology . 34 (2): 123– 134. doi : 10.1016/S0167-8760(99)00068-9 .
  45. ↑ Burd, Larry (22 de septiembre de 2016). "FASD y TDAH: ¿ Están relacionados y cómo?" . BMC Psychiatry . 16 325. doi : 10.1186/s12888-016-1028-x . PMC 5032242. PMID 27655173 .  
  46. ↑ Krueger RF, Markon KE (2006). "Comprender la psicopatología: fusionar la genética del comportamiento, la personalidad y la psicología cuantitativa para desarrollar un modelo empíricamente basado" . Current Directions in Psychological Science . 15 (3): 113– 117. doi : 10.1111/j.0963-7214.2006.00418.x . PMC 2288576. PMID 18392116 .  
  47. ↑ Markon KE, Krueger RF (diciembre de 2005). "Modelos categóricos y continuos de vulnerabilidad a los trastornos externalizantes: una comparación directa en NESARC" . Archives of General Psychiatry . 62 (12): 1352–9 . doi : 10.1001/archpsyc.62.12.1352 . PMC 2242348. PMID 16330723 .  
  48. ↑ Lara DR, Pinto O, Akiskal K, Akiskal HS (agosto de 2006). "Hacia un modelo integrador del espectro de trastornos del estado de ánimo, del comportamiento y de la personalidad basado en rasgos de miedo e ira: I. Implicaciones clínicas". Journal of Affective Disorders . 94 ( 1–3 ): 67–87 . doi : 10.1016/j.jad.2006.02.025 . PMID 16730070 . 
  49. ↑ Varios (2009). "Sección temática: Una propuesta de metaestructura para el DSM-V y la CIE-11) – 2009" . Psychological Medicine Volumen 39 – Número 12. Recuperado el 3 de enero de 2012 .  
  50. ↑ Reed, GM (2010). "Hacia la CIE-11: Mejorando la utilidad clínica de la Clasificación Internacional de Trastornos Mentales de la OMS" (PDF) . Psicología Profesional: Investigación y Práctica . 41 (5): 462. doi : 10.1037/a0021701 .