Electrocardiograma promediado de señales

La electrocardiografía de media de señales (SAECG) es una técnica electrocardiográfica especial en la que se promedian múltiples señales eléctricas del corazón para eliminar interferencias y revelar pequeñas variaciones en el complejo QRS , generalmente los llamados " potenciales tardíos ". Estos pueden representar una predisposición a taquiarritmias ventriculares potencialmente peligrosas .

Técnica

Procedimiento

Un electrocardiograma (ECG) en reposo se registra en posición supina utilizando un electrocardiógrafo equipado con software SAECG; este procedimiento puede ser realizado por un médico , enfermero o técnico sanitario . A diferencia del registro estándar de ECG basal, que solo requiere unos segundos, el registro SAECG requiere varios minutos (generalmente entre 7 y 10 minutos), ya que el equipo debe registrar múltiples potenciales QRS consecutivos para eliminar la interferencia debida al músculo esquelético y obtener un trazado promedio estadísticamente significativo . Por este motivo, es importante que el paciente permanezca lo más quieto posible durante el registro.

Resultados

El registro SAECG produce un único potencial QRS promediado, generalmente impreso a una escala mucho mayor que los ECG estándar. A partir de este potencial, el software SAECG realiza cálculos para detectar pequeñas variaciones (normalmente de 1 a 25 µV ) en la porción final del complejo QRS (los denominados " potenciales tardíos" o, más precisamente, " potenciales ventriculares tardíos "). Estos se pueden interpretar inmediatamente comparando los resultados con valores de referencia.

Significado

Los potenciales tardíos se consideran representativos de una despolarización retardada y fragmentada del miocardio ventricular , que puede ser el sustrato de un mecanismo de microreentrada , lo que implica un mayor riesgo de taquiarritmias ventriculares potencialmente peligrosas . Esto se ha utilizado para la estratificación del riesgo de muerte súbita cardíaca en personas que han sufrido un infarto de miocardio , así como en personas con cardiopatía coronaria conocida , miocardiopatías o síncope inexplicado . Sin embargo, el verdadero valor predictivo de estos hallazgos es cuestionable. Los potenciales tardíos pueden encontrarse en el 0-10% de los voluntarios sanos. Cuando se utilizan como factor pronóstico para el desarrollo de taquicardia ventricular , tienen una sensibilidad del 72% y una especificidad del 75%, lo que arroja un valor predictivo positivo del 20% y un valor predictivo negativo del 20%.

Referencias

PMID 8522703 - Documento de consenso de expertos del Colegio Americano de Cardiología (1996): Electrocardiografía promediada de señales, J Am Coll Cardiol. 1996 enero;27(1):238-49.
Drew Provan y Andrew Krentz (editores), Manual de Oxford de investigación clínica y de laboratorio , Oxford University Press , edición corregida de 2003.

Enlaces externos

SAECG y potenciales tardíos - epCINRE