Reabsorción

En fisiología renal , la reabsorción , más específicamente la reabsorción tubular , es el proceso por el cual la nefrona recupera agua y solutos del líquido tubular (preorina) y los devuelve a la sangre circulante . ^{[ 1 ]} Se llama reabsorción (y no absorción ) porque estas sustancias ya han sido absorbidas una vez de los alimentos y el agua ingeridos (particularmente en los intestinos ) y el cuerpo las está recuperando de una corriente de líquido filtrada de la sangre en los glomérulos que está en camino de convertirse en orina .

Cada día, los riñones filtran aproximadamente 150 litros de sangre, mientras que solo se expulsan del cuerpo unos 1,5 litros de orina. ^{[ 2 ]} La reabsorción recupera así una gran proporción del agua filtrada por los riñones y desempeña un papel fundamental en el mantenimiento del equilibrio hídrico del organismo.

La reabsorción es impulsada por el transporte activo de sodio desde la luz tubular hacia la sangre mediante la enzima Na ⁺ /K ⁺ ATPasa en la membrana basolateral de las células epiteliales . El gradiente de sodio resultante provoca que el agua y otros solutos del filtrado sigan a los iones de sodio hacia los capilares peritubulares por ósmosis . ^{[ 3 ]}

Los túbulos renales constan de un túbulo proximal , un asa de Henle y un túbulo distal . Estas diferentes secciones son responsables de la reabsorción de distintas sustancias a diferentes velocidades. ^{[ 4 ]} La mayor parte de la reabsorción (alrededor del 60-70% del sodio y casi la totalidad de la glucosa y los aminoácidos) ocurre en la primera sección, el túbulo contorneado proximal. La glucosa, los aminoácidos, el fosfato inorgánico y algunos otros solutos se reabsorben mediante transporte activo secundario a través de canales de cotransporte impulsados ​​por el gradiente de sodio. En esta sección, los solutos se reabsorben isotónicamente , ^{[ 3 ]} ya que el agua sigue a los solutos que se transportan a la sangre, de modo que el potencial osmótico del líquido que sale del túbulo contorneado proximal es el mismo que el del filtrado glomerular inicial. Más adelante, la absorción no es isotónica, ya que en la sección descendente del asa de Henle se absorbe agua, pero no solutos, por lo que el filtrado se vuelve más concentrado. Finalmente, la rama ascendente gruesa del asa de Henle y la nefrona distal recuperan conjuntamente el 30-40% restante del sodio y otros solutos.

El sistema renina-angiotensina modula la tasa de reabsorción como parte de su función en la regulación de la presión arterial y el equilibrio de líquidos en el cuerpo. El sistema afecta la reabsorción en el siguiente ciclo:

1. Los riñones detectan la presión arterial baja.
2. Liberar renina en la sangre.
3. La renina provoca la producción de angiotensina I.
4. La enzima convertidora de angiotensina (ECA) convierte la angiotensina I en angiotensina II .
5. La angiotensina II estimula la liberación de aldosterona , ADH y sed.
6. La aldosterona provoca que los riñones reabsorban sodio; la ADH aumenta la absorción de agua.
7. El agua sigue al sodio.
8. A medida que aumenta el volumen sanguíneo, también aumenta la presión.

La vejiga es capaz de reabsorber por separado agua y solutos como fármacos. ^{[ 5 ]} Este mecanismo no se ve afectado por los fármacos anticolinérgicos, a diferencia de la reabsorción renal. ^{[ 6 ]} Este mecanismo tampoco involucra a la ADH. ^{[ 7 ]} En ranas completamente hidratadas, la vejiga desempeña un papel importante en la reabsorción de agua y electrolitos. ^{[ 8 ]} El urotelio porcino expresa AQP3 , AQP9 y AQP11 . ^{[ 9 ]}

• Diferencia de potencial transepitelial que impulsa la reabsorción