Hispanopedia WikiLa pionefrosis (del griego pyon 'pus' y nephros 'riñón' [1] ) es una infección renal peligrosa que se caracteriza por la acumulación de pus en el sistema colector renal . [2] Está relacionada con el bloqueo del sistema colector renal y la destrucción supurativa del parénquima renal , que resultan en una insuficiencia renal completa o casi completa . [3]
Signos y síntomas
Los síntomas clínicos en pacientes con pionefrosis pueden variar desde sepsis franca (15%) hasta bacteriuria asintomática . En el examen físico, el riñón hidronefrótico puede estar relacionado con una masa abdominal palpable . [4] En raras ocasiones, la infección del riñón hidronefrótico puede estallar espontáneamente en la cavidad peritoneal , lo que resulta en peritonitis difusa y sepsis en ciertos pacientes. [5]
Causa
La pionefrosis puede ser resultado de una infección del tracto urinario superior combinada con bloqueo e hidronefrosis . [4]
Diagnóstico
Cuando un paciente tiene sospecha de pionefrosis, la evaluación inicial debe consistir en un hemograma completo , química sérica con nitrógeno ureico en sangre (BUN) y creatinina , hemocultivos y análisis de orina con cultivo [6].
En general, no se recomienda realizar estudios radiográficos de rutina en pacientes con infecciones urinarias simples . Sin embargo, cuando los pacientes no mejoran rápidamente con los antibióticos adecuados , los estudios radiográficos apropiados ayudan a diagnosticar pionefrosis, pielonefritis enfisematosa y abscesos renales y/o perirrenales. [7]
Tratamiento
Junto con los antibióticos intravenosos , el drenaje [8] —ya sea percutáneo o retrógrado con un stent ureteral [9] — se ha convertido en la piedra angular del tratamiento desde el desarrollo de la ecografía y la tomografía computarizada (TC). El drenaje ofrece un gran resultado con bajas tasas de morbilidad y mortalidad. Una tomografía computarizada o un drenaje guiado por ecografía reducen en gran medida la necesidad de una nefrectomía. [4]
Véase también
Referencias
- ^ "pionefrosis" en el Diccionario médico de Dorland
- ^ Kumar, Lanka Praveen; Khan, Irshad; Kishore, Amit; Gopal, Manoj; Behera, Vineet (1 de julio de 2016). "Pionefrosis entre pacientes con pielonefritis ingresados en el Departamento de Nefrología y Urología de un centro de atención terciaria: un estudio transversal descriptivo". Revista de la Asociación Médica de Nepal . 61 (258). Asociación Médica de Nepal: 111–114. doi :10.31729/jnma.8015. PMC 10088997 . PMID 37203981.
- ^ Scârneciu, Ioan; Constantina, Alejandro; Grigorescu, Dan; Maxim, Laurian (2015). "Pionefrosis: diagnóstico y tratamiento: reporte de 65 casos". Jurnal Médico Brasovean : 45–48. ISSN 2247-4706 . Consultado el 28 de diciembre de 2023 .
- ^ abc Peterson, Andrew C (14 de diciembre de 2023). "Pionefrosis: aspectos prácticos, etiología y pronóstico". emedicine.medscape.com . Consultado el 28 de diciembre de 2023 .
- ^ Quaresima, Silvia; Manzelli, Antonio; Ricciardi, Edoardo; Petrou, Athanasios; Brennan, Nicholas; Mauriello, Alessandro; Rossi, Piero (2011). "Rotura intraperitoneal espontánea de pionefrosis en un paciente con carcinosarcoma renal desconocido: informe de un caso". Revista Mundial de Oncología Quirúrgica . 9 . BMC: 39. doi : 10.1186/1477-7819-9-39 . PMC 3087700 . PMID 21486444.
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Lectura adicional
- Pappas, Diane E.; Hendley, J. Owen; Meissner, H. Cody; Nayak, Jennifer Lynn; Caserta, Mary T.; Arvin, Ann M.; Ross, Shannon A.; Kimberlin, David W.; Prober, Charles G. (1 de enero de 2023). "Infecciones del tracto urinario, absceso renal y otras infecciones renales complejas". Principios y práctica de las enfermedades infecciosas pediátricas . Elsevier. págs. 352–358.e4. doi :10.1016/B978-0-323-75608-2.00048-3. ISBN 9780323756082. Recuperado el 28 de diciembre de 2023 .
- Yu, Mei-Hong; Tu, Yue-Xing; Wityk, Paweł; Rak, Janusz; Fandilolu, Prayagraj M.; Sonawane, Kailas D.; Zhang, Zao; Hayashi, Rick; Mostofi, Keyvan; Daryabin, Mathieu; Kuljanin, Miljan; Lajoie, Gilles A. (1 de enero de 2012). "Absceso renal y otras infecciones renales complejas". Principios y práctica de las enfermedades infecciosas pediátricas . Elsevier. págs. 343–345.e1. doi :10.1016/B978-1-4377-2702-9.00050-7. ISBN 9781437727029. Recuperado el 28 de diciembre de 2023 .