Pieloplastia

La pieloplastia es un tipo de procedimiento quirúrgico que se realiza para tratar una obstrucción de la unión ureteropélvica si la función renal residual es adecuada. ^{[ 1 ]}

Esta revisión de la pelvis renal trata la obstrucción extirpando la zona estenótica de la pelvis renal o de la unión ureteropélvica y creando un conducto más amplio utilizando el tejido del uréter y la pelvis renal restantes.

Existen diferentes tipos de pieloplastia según la técnica quirúrgica y el patrón de incisión utilizado. Entre ellos se incluyen la pieloplastia en YV, en U invertida y la pieloplastia desmembrada. La pieloplastia desmembrada (conocida como pieloplastia de Anderson-Hynes) es la más común. Esta técnica se describió en relación con el uréter retrocavo (ahora denominado vena cava preureteral ). Otra técnica de pieloplastia es la pieloplastia de Culp; en este método, se rota un colgajo desde la pelvis dilatada para disminuir el estrechamiento del uréter.

La pieloplastia se puede realizar mediante cirugía robótica, cirugía abierta o cirugía laparoscópica.

En la pieloplastia abierta de Anderson-Hynes, se moviliza el tercio superior del uréter y la pelvis renal, se separa el uréter de la pelvis renal, se extirpa la pelvis renal redundante y se reconfigura una nueva unión pieloureteral (UPU). Se puede seccionar una vena renal que recubre la pelvis distendida, pero en esta situación debe preservarse una arteria para evitar el infarto del parénquima renal que irriga. La anastomosis se realiza por delante de dicha arteria, si existe. Se inserta un catéter ureteral para estabilizar la anastomosis. Este tipo de cirugía se realiza actualmente de forma casi universal mediante técnicas laparoscópicas y en algunos centros se lleva a cabo con asistencia robótica. Se han descrito otros procedimientos quirúrgicos para ensanchar la UPU sin separar el uréter de la pelvis renal.