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Primeros auxilios psicológicos

Los primeros auxilios psicológicos (PAP) son una técnica diseñada para reducir la incidencia del trastorno de estrés postraumático . Fue desarrollada por la Red Nacional de Estr...

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Los primeros auxilios psicológicos (PAP) son una técnica diseñada para reducir la incidencia del trastorno de estrés postraumático . Fue desarrollada por la Red Nacional de Estrés Traumático Infantil (NCTSN) y el Centro Nacional para el Trastorno de Estrés Postraumático (NC-PTSD), una sección del Departamento de Asuntos de Veteranos de los Estados Unidos , en 2006. Ha sido respaldada y utilizada por la Federación Internacional de Sociedades de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja , el Equipo Comunitario de Respuesta a Emergencias (CERT), la Asociación Americana de Psicología (APA) y muchas otras organizaciones. Su desarrollo se produjo en una colaboración intensiva de dos días, en la que participaron más de 25 investigadores de salud mental en situaciones de desastre, una encuesta en línea a la primera cohorte que utilizó los PAP y revisiones repetidas del borrador. [ 1 ]

Definición

Según la NCTSN y la NC-PTSD, los primeros auxilios psicológicos son un enfoque modular basado en la evidencia para ayudar a las personas inmediatamente después de un desastre o acto terrorista, con el fin de reducir la angustia inicial y fomentar un funcionamiento adaptativo a corto y largo plazo. Fue utilizado por personas sin experiencia en salud mental, como personal de respuesta y voluntarios. Otras características incluyen una atención pragmática no intrusiva y la evaluación de necesidades. Los primeros auxilios psicológicos no implican necesariamente la discusión del evento traumático y evitan cualquier actividad asociada con el "debriefing", ya que esta técnica se ha relacionado con mayores tasas de TEPT. [ 2 ]

Componentes

  • Protegiendo de daños mayores
  • Oportunidad para hablar sin presión
  • Escucha activa
  • Compasión
  • Abordar y reconocer las preocupaciones
  • Discutir estrategias de afrontamiento
  • apoyo social
  • Ofrezca volver a hablar.
  • Remisión

Estructura

Los primeros auxilios psicológicos se suelen describir mediante el modelo de tres pasos de Observar, Escuchar y Conectar . En la práctica, muchas organizaciones implementan estos principios a través de un conjunto más detallado de ocho acciones básicas. [ 3 ]

3 pasos

El modelo de tres pasos de PFA proporciona un marco sencillo para identificar a las personas en situación de angustia, comprender sus necesidades y ayudarlas a acceder al apoyo adecuado. [ 4 ]

  1. Observar : Analice la situación e identifique a las personas que puedan necesitar apoyo, protección o asistencia inmediata.
  2. Escuchar : Acércate a las personas con respeto, evalúa sus necesidades e inquietudes y escucha sin presionar ni juzgar.
  3. Enlace : Ayuda a las personas a atender necesidades inmediatas, acceder a información, conectar con sus seres queridos y obtener servicios adicionales cuando sea necesario.

8 Acciones Fundamentales

Las ocho acciones básicas de la PFA proporcionan un marco operativo más detallado para brindar primeros auxilios psicológicos en situaciones de emergencia, desastre y crisis. [ 5 ]

  1. Contacto y colaboración : Acérquese con respeto y ofrezca ayuda sin presionar.
  2. Seguridad y comodidad : Reducir el peligro inmediato, proporcionar información precisa y favorecer el bienestar físico y emocional.
  3. Estabilización : Ayudar a alguien que se siente abrumado, desorientado, en pánico o incapaz de funcionar.
  4. Recopilación de información : Identificar las necesidades inmediatas, los riesgos, las preocupaciones, las pérdidas y el apoyo disponible.
  5. Asistencia práctica : Ayudar a la persona a dar los pasos realistas necesarios para resolver problemas urgentes.
  6. Conexión con redes de apoyo social : Reconectar a las personas con familiares, amigos, cuidadores, la comunidad u otras redes de apoyo de confianza.
  7. Información sobre cómo afrontarlo : Explica las reacciones comunes al estrés y las formas sencillas de afrontarlo.
  8. Conexión con servicios colaborativos : Poner en contacto a las personas con servicios médicos, de salud mental, sociales, de protección, espirituales o comunitarios cuando sea necesario.

Historia

Antes de la PFA, existía un procedimiento conocido como debriefing . El debriefing era un paso necesario en un programa de capacitación comercial llamado "Gestión del Estrés en Incidentes Críticos" (CISM, por sus siglas en inglés) , cuyo objetivo era reducir la incidencia del trastorno de estrés postraumático (TEPT) tras un desastre importante. Actualmente, se sabe que el TEPT es debilitante; quienes lo padecen experimentan evitación, flashbacks, hipervigilancia y entumecimiento emocional. Los procedimientos de debriefing se convirtieron en un requisito después de un desastre, con el fin de prevenir el desarrollo de TEPT. La idea era promover el procesamiento emocional al fomentar el recuerdo del evento. El debriefing tiene su origen en el ámbito militar, donde las sesiones tenían como objetivo elevar la moral y reducir la angustia después de una misión; sin embargo, el Departamento de Defensa de los Estados Unidos suspendió esta práctica en 2002 debido a la evidencia que indicaba que aumentaba las tasas de TEPT. [ 6 ] La sesión informativa se realizó en una sola sesión con siete etapas: introducción, hechos, pensamientos e impresiones, reacciones emocionales, normalización, planificación para el futuro y desvinculación. [ 2 ]

Se encontró que la sesión informativa posterior al trauma era, en el mejor de los casos, ineficaz, [ 7 ] [ 8 ] [ 9 ] [ 10 ] y, en el peor, perjudicial [ 11 ] con algunos estudios que encontraron que las tasas de TEPT en realidad aumentaron como resultado de la sesión informativa. [ 2 ] Hay varias teorías sobre por qué la sesión informativa posterior al trauma aumentó la incidencia de TEPT. Primero, aquellos que eran propensos a desarrollar TEPT no se beneficiaron de una sola sesión. Segundo, ser reexpuesto demasiado pronto al trauma podría llevar a la retraumatización. La terapia de exposición en la terapia cognitivo-conductual permite a la persona adaptarse a los estímulos antes de aumentar gradualmente la gravedad. La sesión informativa posterior al trauma no permitió esto. Además, se consideró que la angustia normal era patológica después de una sesión informativa posterior al trauma y aquellos que habían pasado por un trauma pensaron que tenían un trastorno mental porque estaban molestos. La sesión informativa posterior al trauma asume que todos reaccionan de la misma manera a un trauma, y ​​cualquiera que se desvíe de ese camino es patológico. Pero hay muchas maneras de afrontar un trauma, especialmente tan pronto después de que ocurre. [ 12 ] [ 2 ]

Eficacia

La PFA parece abordar muchos de los problemas de la sesión informativa posterior a un suceso. No es obligatoria y puede realizarse en varias sesiones, y conecta a quienes necesitan más ayuda con los servicios. Aborda cuestiones prácticas que suelen ser más urgentes y generan estrés. También mejora la autoeficacia al permitir que las personas afronten las situaciones a su manera. La PFA ha intentado ser culturalmente sensible , pero no se ha demostrado si lo es o no. Sin embargo, una desventaja es la falta de evidencia empírica . [ 13 ] Si bien se basa en la investigación, no está probada por ella. [ 14 ] Una revisión integradora de 2024 concluyó que la variación sustancial en los protocolos de PFA limita la capacidad de llegar a conclusiones científicas. [ 15 ] Al igual que el método de sesión informativa posterior a un suceso, la PFA se ha popularizado ampliamente sin pruebas, sin embargo, la sesión informativa posterior a un suceso está relacionada con resultados perjudiciales, mientras que la PFA la evita específicamente. [ 16 ] [ 17 ]

Véase también

Notas

  1. ↑ Bisson y Lewis 2009 .
  2. 1 2 3 4 Rose et al. 2002 .
  3. ↑ "Primeros auxilios psicológicos: marco de referencia" . Primeros auxilios psicológicos .
  4. ↑ "Primeros auxilios psicológicos: 3 pasos" . Primeros auxilios psicológicos .
  5. ↑ "Primeros auxilios psicológicos: 8 acciones básicas" . Primeros auxilios psicológicos .
  6. ↑ "Salud mental y violencia masiva: Intervención psicológica temprana basada en la evidencia para víctimas/sobrevivientes de violencia masiva: Un taller para alcanzar un consenso sobre las mejores prácticas". Conjunto de datos PsycEXTRA . 2002. doi : 10.1037/e584812011-001 .
  7. ^ van Emmerik, Arnold AP; Kamphuis, Jan H.; Hulsbosch, Alexander M.; Emmelkamp, ​​Paul MG (7 de septiembre de 2002). "Sesión informativa única después de un trauma psicológico: un metanálisis". Lanceta . 360 (9335): 766– 771. doi : 10.1016/S0140-6736(02)09897-5 . ISSN 0140-6736 . PMID 12241834 . S2CID 8177617 .   
  8. ↑ Carlier, IV; Voerman, AE; Gersons, BP (marzo de 2000). "La influencia del análisis posterior al trauma ocupacional en la sintomatología del estrés postraumático en agentes de policía traumatizados". The British Journal of Medical Psychology . 73 (Pt 1): 87–98 . doi : 10.1348/000711200160327 . ISSN 0007-1129 . PMID 10759053 .  
  9. ↑ Carlier, Ingrid VE; Lamberts, Regina D.; Van Uchelen, Annephine J.; Gersons, Berthold PR (julio de 1998). "Estrés postraumático relacionado con desastres en agentes de policía: un estudio de campo del impacto de la sesión informativa posterior" . Stress Medicine . 14 (3): 143– 148. doi : 10.1002/(sici)1099-1700(199807)14:3 < 143::aid-smi770 > 3.0.co ; 2-s . ISSN 0748-8386 . 
  10. ↑ Rose, S.; Brewin, CR; Andrews, B.; Kirk, M. (julio de 1999). "Un ensayo controlado aleatorizado de intervención psicológica individual para víctimas de delitos violentos". Psychological Medicine . 29 (4): 793– 799. doi : 10.1017/s0033291799008624 . ISSN 0033-2917 . PMID 10473306. S2CID 35346492 .   
  11. ↑ Kagee, Ashraf (febrero de 2002). "Preocupaciones sobre la efectividad de la sesión informativa posterior al estrés en incidentes críticos para mitigar las reacciones de estrés" . Critical Care . 6 (1): 88. doi : 10.1186/cc1459 . ISSN 1364-8535 . PMC 137400. PMID 11940272 .   
  12. ^ Gray, Maguen y Litz 2004 .
  13. ↑ Hermosilla, Sabrina; Forthal, Sarah; Sadowska, Karolina; Magill, Elizabeth B.; Watson, Patricia; Pike, Kathleen M. (27 de octubre de 2022). "Necesitamos construir la evidencia: una revisión sistemática de los primeros auxilios psicológicos sobre la salud mental y el bienestar" . Journal of Traumatic Stress . 36 (1): 5– 16. doi : 10.1002/jts.22888 . ISSN 0894-9867 . PMC 10624106. PMID 36300605. S2CID 253158847 .    
  14. ↑ De Brier, Niels; Borra, Vere; Dockx, Kim; Scheers, Hans; Stroobants, Stijn; De Buck, Emmy; Lauwers, Karen; Vandekerckhove, Philippe (junio de 2021). "Mejor evidencia disponible sobre intervenciones de primeros auxilios comunicativos por parte de personas no profesionales para prevenir y aliviar la sintomatología relacionada con el trastorno de estrés postraumático después de eventos traumáticos" . Journal of Traumatic Stress . 34 (3): 538– 550. doi : 10.1002/jts.22625 . ISSN 0894-9867 . PMID 33217083. S2CID 227102217 .   
  15. ↑ Wang, Ling; Norman, Ian; Edleston, Victoria; Oyo, Christopher; Leamy, Mary (28 de enero de 2024). "La efectividad e implementación de los primeros auxilios psicológicos como intervención terapéutica después de un trauma: una revisión integradora" . Trauma, violencia y abuso . 25 (4): 2638– 2656. doi : 10.1177/15248380231221492 . ISSN 1524-8380 . PMC 11370167 .  
  16. ↑ Bell, Vaughan (11 de mayo de 2013). "Las mentes traumatizadas por un desastre se curan solas sin terapia" . The Guardian . Consultado el 29 de septiembre de 2022 .
  17. ↑ Formación en primeros auxilios

Referencias

  • Allen; et  al. (2010). "Percepciones de PFA entre proveedores". Journal of Traumatic Stress . 23 (4): 509– 513. doi : 10.1002/jts.20539 . PMID 20623598 . 
  • Bisson, Jonathan I.; Lewis, Catrin (31 de julio de 2009), Revisión sistemática de los primeros auxilios psicológicos , Organización Mundial de la Salud , consultado el 30 de mayo de 2017.
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  • Everly, GS; Lating, JM (2017). La guía de Johns Hopkins para primeros auxilios psicológicos . Johns Hopkins University Press. OCLC 957724673 . 
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  • Gray, Matt J.; Maguen, Shira; Litz, Brett T. (2004). "Impacto psicológico agudo de desastres y traumas a gran escala: limitaciones de las intervenciones tradicionales y recomendaciones para la práctica futura". Medicina prehospitalaria y de desastres . 19 (1): 64– 72. doi : 10.1017/s1049023x00001497 . ISSN 1049-023X . PMID 15453161 . S2CID 20164465 .   
  • Rose, Suzanna C; Bisson, Jonathan; Churchill, Rachel; Wessely, Simon (22 de abril de 2002). "Intervención psicológica para la prevención del trastorno de estrés postraumático (TEPT)" . Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas (2) CD000560. doi : 10.1002/14651858.cd000560 . PMC 7032695. PMID 12076399 .  
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