Pseudomiopía

La pseudomiopía (del latín ψεῦδο , «pseudo»: falso; y μυωπία , «miopía»: visión cercana) se produce cuando un espasmo del músculo ciliar impide que el ojo enfoque a la distancia, a veces de forma intermitente; esto difiere de la miopía , que se debe a la forma del ojo u otra anatomía básica. La pseudomiopía puede ser de origen orgánico, por estimulación del sistema nervioso parasimpático , o funcional, por fatiga ocular o cansancio de los sistemas oculares. Es común en adultos jóvenes con acomodación activa y, clásicamente, aparece tras un cambio en las exigencias visuales, como en el caso de estudiantes que se preparan para un examen o un cambio de trabajo.

Los siguientes síntomas pueden observarse en pacientes con pseudomiopía.

• Visión borrosa de lejos: La visión borrosa intermitente de lejos después de un trabajo prolongado de cerca es el síntoma principal de la pseudomiopía.
• Astenopia
• Dolor de cabeza
• Fatiga ocular
• Fotofobia ^{[ 1 ]}
• Esotropía: La esotropía de inicio agudo puede ocurrir en el espasmo acomodativo, que es la causa común de pseudomiopía. ^{[ 2 ]}
• Diplopía: La diplopía puede ocurrir debido a esotropía o espasmo de convergencia.

El diagnóstico se realiza mediante refracción ciclopléjica utilizando un ciclopléjico potente como gotas oftálmicas de atropina u homatropina . La amplitud y la facilidad de acomodación pueden verse reducidas como consecuencia del espasmo del músculo ciliar.

Existe una estrecha correlación entre la agudeza visual de lejos sin corrección y la miopía; sin embargo, esta correlación no se mantiene en presencia de pseudomiopía, mientras que la pseudomiopía puede presentarse como una disminución de la agudeza visual de lejos.

El diagnóstico de pseudomiopía se basa en la evaluación clínica que demuestra una discrepancia entre el error refractivo medido en condiciones normales de visión y el medido tras la relajación de la acomodación. Los pacientes suelen presentar visión borrosa intermitente de lejos, a menudo tras un trabajo prolongado de cerca, mientras que la visión de cerca se mantiene relativamente conservada.

Una característica diagnóstica clave es la reducción o eliminación del error refractivo miópico tras la cicloplejía, que se logra mediante la administración de agentes ciclopléjicos (como ciclopentolato o atropina), los cuales paralizan temporalmente el músculo ciliar. Si la visión de lejos mejora y el error refractivo medido disminuye o desaparece con la cicloplejía, se distingue de la miopía verdadera.

Otros hallazgos diagnósticos pueden incluir fluctuaciones en la agudeza visual, resultados de refracción variables entre exámenes y signos de espasmo acomodativo en la retinoscopia dinámica. La biometría ocular generalmente revela una longitud axial normal, lo que respalda la ausencia de cambios miópicos estructurales.

El diagnóstico requiere diferenciarlo de la miopía verdadera incipiente o de bajo grado, la insuficiencia de acomodación y otras causas de visión borrosa transitoria. Se recomienda un examen oftalmológico completo para descartar patologías oculares o neurológicas subyacentes.

El tratamiento depende de la etiología subyacente . Las causas orgánicas pueden incluir medicamentos sistémicos u oculares, lesiones del tronco encefálico o inflamación ocular activa, como la uveítis . La pseudomiopía funcional se trata mediante la modificación de las condiciones de trabajo, una refracción actualizada, que generalmente implica una reducción de la graduación miópica a una graduación menor, o mediante ejercicios oculares adecuados.

• Refracción

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