En salud pública , el aislamiento preventivo consiste en medidas de distanciamiento social adoptadas para proteger a una población pequeña, definida y aún sana de personas ajenas a ella durante una epidemia (o pandemia ), antes de que la infección llegue a dicha población. A veces se le denomina " cordón sanitario inverso ".
Debido a las perturbaciones que puede ocasionar el aislamiento preventivo, generalmente solo se considera en circunstancias excepcionales donde su implementación y cumplimiento son factibles. Se logra más fácilmente en situaciones donde es probable el cumplimiento voluntario por parte de la población aislada.
Terminología
El término «aislamiento protector» fue acuñado por Howard Markel y sus colegas en su artículo que describía los éxitos y fracasos de varias comunidades en los Estados Unidos en sus intentos por protegerse de la pandemia de gripe española de 1918-1920 durante la segunda ola de dicha pandemia (septiembre-diciembre de 1918). [ 1 ] El término evita el uso de la palabra «cuarentena» , que, en salud pública, se refiere a la detención voluntaria o forzosa de una persona que, debido al contacto real o posible con un agente infeccioso, puede haberse infectado y, por lo tanto, ser capaz de transmitirlo a otros. La duración de la cuarentena está determinada por el período de incubación de la infección, es decir, el tiempo entre la adquisición del agente infeccioso y el desarrollo de los signos o síntomas de la enfermedad causada por dicho agente.
Ventajas y desventajas
Una ventaja del aislamiento preventivo es que protege a ciertas personas de la infección y, posiblemente, les da tiempo para el desarrollo y la distribución de medicamentos o vacunas. Una desventaja, además de su carácter elitista y su costo social y económico, es que quienes se encuentran aislados no tienen la oportunidad de desarrollar inmunidad natural contra el agente infeccioso mediante el contacto con él y, por lo tanto, siguen siendo susceptibles al agente durante las siguientes oleadas de la epidemia o pandemia.
Uso
gripe española
Durante la pandemia de gripe española de 1918 , los factores que contribuyeron al raro éxito del aislamiento preventivo fueron los siguientes:
- Los líderes de la comunidad reconocieron el peligro que suponía la pandemia antes de que llegara a la comunidad e implementaron medidas de protección con antelación (antes que las comunidades vecinas).
- Aprovechando el aislamiento de la comunidad o las barreras naturales que generalmente, aunque no siempre, estaban presentes, los líderes de la comunidad establecieron y reforzaron un cordón alrededor del perímetro exterior de la comunidad.
- Cualquier persona que solicitara ingresar a la comunidad era puesta en cuarentena durante el período de incubación de la infección y liberada a la comunidad solo después de que se demostrara que no estaba infectada. Además, los líderes establecieron un sistema mediante el cual los suministros se entregaban y recibían de manera que se eliminara el contacto humano con quienes los entregaban.
- Las familias permanecieron unidas para que la vida dentro de la zona protegida fuera lo más normal posible. Las escuelas continuaron funcionando y los lugares de culto permanecieron abiertos, la gente siguió trabajando y el entretenimiento siguió disponible.
- Las medidas de aislamiento preventivo se mantuvieron vigentes durante todo el período de riesgo, que fue lo suficientemente breve como para que los residentes no se inquietaran.
El ejemplo histórico más conocido son las medidas adoptadas por la ciudad de Gunnison, Colorado , durante la epidemia de gripe de 1918. Para evitar la introducción de la infección, la ciudad se aisló de la zona circundante durante dos meses a finales de 1918. [ 2 ] Todas las carreteras fueron bloqueadas cerca de los límites del condado. Los revisores de trenes advirtieron a todos los pasajeros que si salían del tren en Gunnison, serían arrestados y puestos en cuarentena durante cinco días. Aunque no se registraron muertes por gripe durante el aislamiento, [ 3 ] no fue sostenible a largo plazo; a medida que los habitantes se impacientaban cada vez más, las restricciones se levantaron en febrero de 1919, pero un brote de gripe azotó Gunnison en marzo, causando la muerte de cinco personas. [ 4 ] Varias otras comunidades adoptaron medidas similares. [ 1 ]
La Universidad de Princeton utilizó el aislamiento preventivo y evitó cualquier víctima mortal. [ 5 ]
En el Pacífico Sur , el gobernador de Samoa Americana , John Martin Poyer , impuso un cordón sanitario inverso a las islas, impidiendo la entrada de todos los barcos, y logró con éxito cero muertes en el territorio durante la epidemia de gripe. [ 6 ] En contraste, la vecina Samoa Occidental , controlada por Nueva Zelanda, fue una de las más afectadas , con una tasa de infección del 90 % y más del 20 % de sus adultos fallecidos a causa de la enfermedad. [ 7 ]
A finales de 1918, España intentó sin éxito prevenir la propagación de la gripe española imponiendo controles fronterizos, bloqueos de carreteras, restricciones al transporte ferroviario y un cordón sanitario marítimo que prohibía el desembarco de barcos con pasajeros enfermos, pero para entonces la epidemia ya estaba en marcha en España. [ 8 ]
Pandemia de COVID-19
- El 16 de marzo de 2020, los líderes tribales de los Havasupai cerraron el acceso a su comunidad en Havasu Creek a los turistas para prevenir la introducción de la COVID-19 en la población. [ 9 ]
- En marzo de 2020, varias aldeas de Alaska , como Arctic Village y Fort Yukon, AK, restringieron severamente los viajes a estas aldeas para prevenir la introducción de la COVID-19. Desde el 14 de marzo, todos los que llegan están sujetos a una cuarentena obligatoria de dos semanas. Voluntarios patrullaban las aldeas para impedir que cualquier persona ajena intentara entrar en Fort Yukon en moto de nieve. [ 10 ]
Véase también
Referencias
- 1 2 Markel, Howard; Stern, Alexandra; Navarro, J.; Michalsen, Joseph; Monto, Arnold; Digiovanni, Cleto (2006). "Estrategias no farmacéuticas para la mitigación de la influenza, comunidades de EE. UU . , pandemia de 1918-1920" . Enfermedades infecciosas emergentes . 12 (12): 1961-1964 . doi : 10.3201/eid1212.060506 . PMC 3291356. PMID 17326953 .
- ↑ von Csefalvay, Chris (2023), "Modelado del control de enfermedades infecciosas" , Modelado computacional de enfermedades infecciosas , Elsevier, pp. 173–215 , doi : 10.1016/b978-0-32-395389-4.00015-3 , ISBN 978-0-323-95389-4, consultado el 2 de marzo de 2023
- ↑ Gunnison: Estudio de caso , Facultad de Medicina de la Universidad de Michigan, Centro para la Historia de la Medicina
- ↑ "La gripe española de 1918 mató a 8.000 personas en Colorado, pero Gunnison solo tuvo 2 casos. He aquí el porqué" . KUSA.com . 4 de marzo de 2020. Consultado el 19 de diciembre de 2020 .
- ↑ Por qué Princeton se salvó: La universidad no perdió a nadie en la mortal pandemia de gripe de 1918, lo que ofrece lecciones para tener en cuenta 90 años después.
- ↑ Peter Oliver Okin, La bandera amarilla de la cuarentena: un análisis de los impactos históricos y potenciales de los controles sociojurídicos sobre el contagio , tesis doctoral, Universidad del Sur de Florida, enero de 2012; pág. 232
- ↑ John Poyer, Comandante, Armada de los Estados Unidos, Mención de la Cruz de la Armada
- ↑ R. Davis, La gripe española: narrativa e identidad cultural en España, 1918 , Springer, 2013. ISBN 1137339217
- ↑ "Havasupai no está bien preparado para afrontar la COVID-19 y cierra el cañón", Laurel Morales, Fronteras, jueves 9 de abril de 2020.
- ↑ Alejandro de la Garza, "Las aldeas remotas de Alaska se aíslan para evitar incluso 'un solo caso' de coronavirus", Time, 31 de marzo de 2020
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