Impulso premonitorio

Un impulso premonitorio es un fenómeno sensorial asociado con el síndrome de Tourette y otros trastornos de tics . Los impulsos premonitorios son "sensaciones o sentimientos incómodos que preceden a los tics y que generalmente se alivian con [un movimiento particular]". ^{[ 1 ]}

"Las personas con tics pueden tener una sensación de tensión generalizada o localizada que se alivia con el movimiento, [es decir] el tic." ^{[ 2 ]} Los fenómenos sensoriales en los trastornos de tics incluyen sensaciones corporales, impulsos mentales y una sensación de tensión interna, sentimientos de incompletitud y una necesidad de que las cosas estén "justo como deben". Las sensaciones corporales incluyen sensaciones corporales focales o generalizadas (generalmente táctiles, musculoesqueléticas/viscerales o ambas); las sensaciones mentales incluyen solo impulso, liberación de energía (energía mental que se acumula y necesita ser descargada), incompletitud y percepciones de que todo esté "justo como debe". ^{[ 3 ]} Las descripciones publicadas de los tics del síndrome de Tourette identifican los fenómenos sensoriales como el síntoma central del síndrome de Tourette, aunque no están incluidos en los criterios diagnósticos. ^{[ 4 ] [ 3 ]}

A diferencia de los movimientos estereotipados de otros trastornos del movimiento como las coreas , las distonías , las mioclonías y las discinesias , los tics del síndrome de Tourette son temporalmente suprimibles y están precedidos por este impulso premonitorio. ^{[ 5 ]} Inmediatamente antes del inicio del tic, la mayoría de las personas con síndrome de Tourette son conscientes de un impulso, ^{[ 6 ]} que es similar a la necesidad de estornudar o rascarse. Las personas describen la necesidad de hacer el tic como la acumulación de tensión en una ubicación anatómica particular, ^{[ 7 ]} que eligen conscientemente liberar, como si el sujeto "tuviera que hacerlo". ^{[ 8 ]} Ejemplos del impulso premonitorio son la sensación de tener algo en la garganta o una molestia localizada en los hombros, que lleva a la necesidad de aclararse la garganta o encogerse de hombros. El tic en sí puede sentirse como un alivio de esta tensión o sensación, similar a rascarse. Otro ejemplo es parpadear para aliviar una sensación incómoda en el ojo. ^{[ 4 ]}

La presencia de fenómenos sensoriales diferencia a los sujetos con síndrome de Tourette más trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) de los sujetos con TOC solo, ^{[ 9 ]} y puede ser una medida importante para agrupar a los pacientes a lo largo del espectro del trastorno TOC-Tourette. ^{[ 3 ]}