Hispanopedia WikiLa premedicación consiste en utilizar medicamentos antes de otro tratamiento (normalmente cirugía o quimioterapia ) para prepararse para el próximo tratamiento. Algunos ejemplos típicos son la premedicación con un sedante o analgésico antes de la cirugía; el uso de antibióticos profilácticos (preventivos) antes de la cirugía; y el uso de antieméticos o antihistamínicos antes de la quimioterapia.
La premedicación antes de la quimioterapia para el cáncer a menudo consiste en regímenes farmacológicos (generalmente 2 o más medicamentos, por ejemplo, dexametasona , difenhidramina y omeprazol ) administrados a un paciente minutos u horas antes de la quimioterapia para evitar efectos secundarios o reacciones de hipersensibilidad (es decir, reacciones alérgicas). [ cita requerida ]
Se ha demostrado que la melatonina es eficaz como premedicación tanto en adultos como en niños debido a sus propiedades farmacológicas hipnóticas , antinociceptivas y anticonvulsivas que producen una ansiolisis y una sedación eficaces . A diferencia del midazolam, la melatonina no altera las habilidades psicomotoras ni afecta negativamente a la calidad de la recuperación. Tiene un tiempo de recuperación más rápido en comparación con el midazolam y tiene una incidencia reducida de excitación posoperatoria y da como resultado una reducción de la dosis necesaria de propofol y tiopental . [1]
El midazolam es eficaz en niños para reducir la ansiedad asociada con la separación de los padres y la inducción de la anestesia . [2] El sufentanilo también se utiliza a veces como premedicación. La clonidina se está volviendo cada vez más popular como premedicación para niños. Un inconveniente de la clonidina es que puede tardar hasta 45 minutos en hacer efecto completo. [3] En niños, se ha descubierto que la clonidina es igual y posiblemente superior a las benzodiazepinas como premedicación. Tiene un perfil de efectos secundarios más favorable. También reduce la necesidad de un agente de inducción . Mejora el alivio del dolor posoperatorio, es mejor para inducir la sedación en la inducción, reduce el despertar agitado , reduce los escalofríos y las náuseas y vómitos posoperatorios y reduce el delirio posoperatorio asociado con la anestesia con sevoflurano . Las benzodiazepinas como el midazolam se utilizan con mayor frecuencia debido en gran medida a la falta de un esfuerzo de marketing por parte de las compañías farmacéuticas. Como resultado, la clonidina se está volviendo cada vez más popular entre los anestesiólogos . [4] [5] La dexmedetomidina y los agentes antipsicóticos atípicos son otras premedicaciones que se utilizan particularmente en niños muy poco cooperativos. [6]
Las intervenciones no farmacológicas para niños incluyen reproducir música relajante, masajes, reducir el ruido y controlar la luz para mantener el ciclo sueño-vigilia. [7] Otras opciones no farmacológicas para niños que se niegan o no pueden tolerar la premedicación incluyen médicos payasos; la estimulación sensorial baja y los videojuegos portátiles también pueden ayudar a reducir la ansiedad durante la inducción de la anestesia general. [8]
Referencias
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- ^ Cox, RG.; Nemish, U.; Ewen, A.; Crowe, MJ. (diciembre de 2006). "Actualización clínica basada en evidencia: ¿la premedicación con midazolam oral conduce a mejores resultados conductuales en niños?". Can J Anaesth . 53 (12): 1213– 9. doi : 10.1007/BF03021583 . PMID 17142656.
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