Hispanopedia WikiLa profilaxis preexposición ( PrEP ) consiste en el uso de medicamentos para prevenir la propagación de enfermedades en personas que aún no han estado expuestas a un agente patógeno. La vacunación es la forma más común de profilaxis preexposición ; otras formas generalmente implican tratamiento farmacológico, conocido como quimioprofilaxis . Algunos ejemplos incluyen la administración de medicamentos para prevenir la infección por malaria o VIH . En particular, el término PrEP se utiliza actualmente como sinónimo de profilaxis preexposición para la prevención del VIH .
En general, el uso de la profilaxis preexposición requiere sopesar los riesgos del tratamiento (por ejemplo, los efectos secundarios de un medicamento) para las personas sanas con el riesgo de contraer la enfermedad.
Se diferencia de la profilaxis postexposición (PPE), que se utiliza una vez que el paciente ya ha estado expuesto al agente infeccioso.
Uso de medicamentos de preexposición contra enfermedades específicas
Malaria
El uso del tratamiento farmacológico previo a la exposición para prevenir la malaria mediante fármacos antipalúdicos está bien establecido, [ 1 ] y el uso de la quinina como tratamiento profiláctico se remonta al menos al siglo XIX.
VIH/SIDA
La abreviatura PrEP ahora se refiere a menudo a la profilaxis preexposición para la prevención del VIH , el uso de fármacos antivirales como estrategia para la prevención del VIH/SIDA . [ 2 ] La PrEP es una de las diversas estrategias de prevención del VIH para personas VIH negativas pero con mayor riesgo de contraer el VIH, incluyendo adultos sexualmente activos con mayor riesgo de contraer el VIH, personas que consumen drogas por vía intravenosa (véase inyección de drogas ) y miembros VIH negativos de parejas serodiscordantes sexualmente activas. [ 3 ]
Cuando se usa según las indicaciones, la PrEP ha demostrado ser altamente eficaz para prevenir la infección por VIH, reduciendo el riesgo de contraer el VIH hasta en un 99 %. [ 4 ] Un estudio a gran escala en el Reino Unido ha demostrado que la PrEP sigue siendo eficaz para prevenir la infección por VIH, incluso cuando se usa en entornos no controlados. [ 5 ]
COVID-19
La profilaxis preexposición contra la infección por SARS-CoV-2 , el virus que causa la COVID-19 , se ha estudiado como una posible medida preventiva para grupos de alto riesgo. [ 6 ]
En diciembre de 2021, la FDA de EE. UU. otorgó la autorización de uso de emergencia (EUA) del fármaco de anticuerpos tixagevimab/cilgavimab (Evusheld) para prevenir la COVID-19 en personas inmunocomprometidas que no pueden vacunarse completamente debido a antecedentes de una reacción grave a las vacunas contra el coronavirus. [ 7 ] [ 8 ] Sin embargo, debido a los altos niveles de variantes no susceptibles del SARS-CoV-2 presentes en EE. UU., la FDA anunció el 6 de enero de 2023 que tixagevimab/cilgavimab ya no estaba autorizado para uso de emergencia en EE. UU. [ 9 ]
En marzo de 2024, pemivibart (Pemgarda), un fármaco de anticuerpos monoclonales , recibió una autorización de uso de emergencia de la FDA de EE. UU. para proteger a ciertas personas inmunocomprometidas de moderadas a graves contra la COVID-19. [ 10 ] [ 11 ]
Rabia
Se recomienda la profilaxis preexposición contra la infección por el virus de la rabia , el virus que causa la rabia , para personas de alto riesgo, como veterinarios, viajeros a zonas endémicas de rabia y personas procedentes de dichas zonas (especialmente niños y personas de zonas rurales donde la profilaxis postexposición contra la rabia podría no ser fácilmente accesible). [ 12 ] [ 13 ]
La dosis estándar para la profilaxis preexposición de la rabia consiste en dos dosis de 1 ml de la vacuna antirrábica (HDCV, PCEC o PVRV) administradas por vía intramuscular (IM) los días 0 y 7. Las vacunas utilizadas para la profilaxis preexposición de la rabia son las mismas que se utilizan para la profilaxis postexposición. [ 14 ] [ 15 ]
Profilaxis preexposición para autopsias
Dado que la realización de autopsias puede implicar cortes inadvertidos y la incidencia de hepatitis B puede ser muy alta en ciertas poblaciones, es recomendable que todo el personal de autopsias se someta a una prueba de anticuerpos contra la hepatitis B. Si los anticuerpos no están presentes en concentraciones suficientes, se recomienda la vacunación contra la hepatitis B. [ 16 ]
Referencias
- ↑ "Malaria | Libro Amarillo de los CDC 2024" . wwwnc.cdc.gov . Consultado el 30 de noviembre de 2023 .
- ↑ "Profilaxis preexposición" . HIV.gov . 3 de diciembre de 2019. Consultado el 3 de agosto de 2020 .
- ↑ Servicio de Salud Pública de EE. UU. «Profilaxis preexposición para la prevención de la infección por VIH en los Estados Unidos - 2014» (PDF) . Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC). Archivado del original (PDF) el 11 de abril de 2018. Consultado el 15 de diciembre de 2017 .
- ↑ "Eficacia de las estrategias de prevención para reducir el riesgo de contraer o transmitir el VIH" . Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) . 12 de noviembre de 2019. Archivado del original el 10 de diciembre de 2019. Consultado el 9 de diciembre de 2019 .
- ↑ Sullivan, Ann K; Saunders, John; Desai, Monica; Cartier, Andrea; Mitchell, Holly D; Jaffer, Sajjida; Ogaz, Dana; Chiavenna, Chiara; Charlett, Andre; Diamente, Victor; Golombek, Rainer; Manavi, Kaveh; Priestley, Cecilia; Waters, Laura J; Milinkovic, Ana (diciembre de 2023). "Profilaxis preexposición al VIH y su implementación en el ensayo de impacto de PrEP en Inglaterra: una evaluación pragmática de tecnología sanitaria" . The Lancet HIV . 10 (12): e790– e806. doi : 10.1016/ s2352-3018 (23)00256-4 . ISSN 2352-3018 . PMC 7616873. PMID 38040478 .
- ↑ "Profilaxis preexposición (PrEP) y COVID-19: informe del grupo asesor independiente" . GOV.UK. Consultado el 30 de noviembre de 2023 .
- ↑ "Kit Evusheld-azd7442" . DailyMed . AstraZeneca. 20 de diciembre de 2021. Archivado del original el 5 de enero de 2022. Consultado el 20 de enero de 2022 .
- ↑ Mishra M, Satija B (8 de diciembre de 2021). Dasgupta S (ed.). "La FDA de EE. UU. autoriza el uso del cóctel de anticuerpos COVID-19 de AstraZeneca" . Reuters . Archivado del original el 13 de enero de 2022. Consultado el 18 de enero de 2022 .
- ↑ "Últimas actualizaciones de la FDA para Evusheld" . Administración de Alimentos y Medicamentos de EE . UU. 6 de enero de 2023. Archivado del original el 26 de enero de 2023. Consultado el 8 de abril de 2024 .
- ↑ MacMillan, Carrie (5 de abril de 2024). "La FDA autoriza el medicamento contra la COVID-19 Pemgarda para pacientes de alto riesgo" . Yale Medicine . Consultado el 8 de abril de 2024 .
- ↑ Cavazzoni, Patrizia (3 de abril de 2024). "EUA 122 Invivyd Pemgarda LOA" . Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. Archivado del original el 8 de abril de 2024. Recuperado el 8 de abril de 2024 .
- ↑ "Guía de profilaxis preexposición a la rabia" . Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades . 16 de julio de 2025. Archivado del original el 6 de agosto de 2025. Consultado el 6 de noviembre de 2025 .
- ↑ "Preguntas y respuestas sobre mordeduras de animales" (PDF) . Sociedad Filipina de Pediatría . Diciembre de 2021. Archivado del original (PDF) el 5 de agosto de 2023. Consultado el 6 de noviembre de 2025 .
- ↑ "Régimen de profilaxis preexposición contra la rabia" . Departamento de Salud de Minnesota . 5 de octubre de 2025. Archivado del original el 7 de octubre de 2025. Consultado el 6 de noviembre de 2025 .
- ↑ Moulenat T, Petit C, Bosch Castells V, Houillon G (marzo de 2020). "Vacuna antirrábica purificada de células Vero (PVRV, Verorab®): una revisión sistemática del uso intradérmico entre 1985 y 2019" . Medicina Tropical y Enfermedades Infecciosas . 5 (1): 40. doi : 10.3390/tropicalmed5010040 . PMC 7157209. PMID 32156005 .
- ↑ Gill JR (2016). «Autopsia: Enfermedades infecciosas y contagiosas graves». Enciclopedia de Medicina Forense y Legal . págs. 279–284 . doi : 10.1016/B978-0-12-800034-2.00039-2 . ISBN 978-0-12-800055-7. PMC 7149624 .
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