Hispanopedia Wiki
Articulo de referencia

Polimiositis

La polimiositis ( PM ) es un tipo de inflamación crónica de los músculos ( miopatía inflamatoria ) relacionada con la dermatomiositis y la miositis por cuerpos de inclusión . Su...

Hispanopedia WikiContenido en espanolLectura gratuita

La polimiositis ( PM ) es un tipo de inflamación crónica de los músculos ( miopatía inflamatoria ) relacionada con la dermatomiositis y la miositis por cuerpos de inclusión . Su nombre deriva de poli- ' muchos ' , mios- ' músculo ' e -itis ' inflamación ' . La inflamación de la polimiositis se localiza principalmente en la capa endomisial del músculo esquelético , mientras que la dermatomiositis se caracteriza principalmente por la inflamación de la capa perimisial de los músculos esqueléticos. [ 1 ]   

Signos y síntomas

La característica distintiva de la polimiositis es la debilidad y/o pérdida de masa muscular en la musculatura proximal, así como la flexión del cuello y el torso. [ 1 ] Estos síntomas también pueden estar asociados con dolor marcado en estas áreas. Los extensores de la cadera suelen verse gravemente afectados, lo que provoca una dificultad particular para subir escaleras y levantarse de una posición sentada. La afectación cutánea de la dermatomiositis está ausente en la polimiositis. La disfagia (dificultad para tragar) u otros problemas con la motilidad esofágica ocurren hasta en 1/3 de los pacientes. Puede haber fiebre leve y ganglios linfáticos agrandados . La caída del pie en uno o ambos pies puede ser un síntoma de polimiositis avanzada y miositis por cuerpos de inclusión . La afectación sistémica de la polimiositis incluye enfermedad pulmonar intersticial (EPI) y enfermedad cardíaca, como insuficiencia cardíaca y anomalías de la conducción . [ 2 ]

La polimiositis suele manifestarse en la edad adulta, con debilidad muscular proximal bilateral , frecuentemente en la parte superior de las piernas, debido a la fatiga temprana al caminar. En ocasiones, la debilidad se presenta como la incapacidad para levantarse de una posición sentada sin ayuda o la incapacidad para levantar los brazos por encima de la cabeza. Generalmente, la debilidad es progresiva y se acompaña de inflamación linfocítica (principalmente por linfocitos T citotóxicos ).

Enfermedades asociadas

La polimiositis y las miopatías inflamatorias asociadas tienen un riesgo aumentado de cáncer . [ 3 ] Las características que encontraron asociadas con un mayor riesgo de cáncer fueron edad avanzada, edad mayor de 45 años, sexo masculino, dificultad para tragar , muerte de células de la piel, vasculitis cutánea , inicio rápido de la miositis (<4 semanas), creatina quinasa elevada , mayor velocidad de sedimentación globular y niveles más altos de proteína C reactiva . Varios factores se asociaron con un riesgo menor al promedio, incluyendo la presencia de enfermedad pulmonar intersticial, inflamación / dolor articular , síndrome de Raynaud o anticuerpos anti-Jo-1. [ 3 ] Las neoplasias malignas que se asocian son cáncer nasofaríngeo , cáncer de pulmón , linfoma no Hodgkin y cáncer de vejiga , entre otros. [ 4 ]

La afectación cardíaca se manifiesta típicamente como insuficiencia cardíaca y está presente hasta en el 77% de los pacientes. [ 2 ] La enfermedad pulmonar intersticial se encuentra hasta en el 65% de los pacientes con polimiositis, según lo definido por la TC de alta resolución o defectos ventilatorios restrictivos compatibles con enfermedad pulmonar intersticial. [ 5 ]

Causas

La polimiositis es una miopatía inflamatoria mediada por células T citotóxicas con un autoantígeno aún desconocido , mientras que la dermatomiositis es una angiopatía mediada humoralmente que produce miositis y una dermatitis típica. [ 6 ]

Se desconoce la causa de la polimiositis, que podría estar relacionada con virus y factores autoinmunitarios. El cáncer puede desencadenar polimiositis y dermatomiositis, posiblemente a través de una reacción inmunitaria contra el cáncer que también ataca un componente muscular. [ 7 ] Existe evidencia preliminar de una asociación con la enfermedad celíaca . [ 8 ]

Diagnóstico

El diagnóstico se basa en cuatro aspectos: antecedentes y examen físico, elevación de la creatina quinasa , alteración del electromiograma (EMG) y una biopsia muscular positiva . [ 9 ]

La característica clínica distintiva de la polimiositis es la debilidad muscular proximal, siendo menos frecuentes el dolor muscular y la disfagia. En aproximadamente el 25% de los casos de pacientes con polimiositis se presentan alteraciones cardíacas y pulmonares.

La miositis esporádica por cuerpos de inclusión (sIBM) suele diagnosticarse erróneamente como polimiositis o dermatomiositis, pero se puede diferenciar, ya que la miositis que no responde al tratamiento probablemente sea IBM. La sIBM se desarrolla a lo largo de meses o años; la polimiositis, en semanas o meses. La polimiositis tiende a responder bien al tratamiento, al menos inicialmente; la IBM no.

Diagnóstico diferencial

Los criterios clínicos para el diagnóstico de polimiositis no son específicos, y una gran variedad de trastornos pueden presentar hallazgos similares, como debilidad muscular proximal, alteraciones en los análisis de laboratorio (como un aumento de la creatina quinasa), hallazgos electromiográficos y resultados de biopsias musculares. [ 10 ] Las siguientes categorías resumen diagnósticos alternativos comunes y poco comunes, pero esta lista no es exhaustiva.

Trastornos inflamatorios y autoinmunes sistémicos

Entre las afecciones que pueden asemejarse mucho a la polimiositis se incluyen la dermatomiositis, la miositis por cuerpos de inclusión, la miopatía necrotizante inmunomediada, el lupus eritematoso sistémico, la esclerosis sistémica y el síndrome de Sjögren. La superposición de síntomas cutáneos, como el enrojecimiento facial en el lupus, es un ejemplo de cómo estas afecciones pueden causar confusión clínica al diagnosticarlas. [ 11 ]

Trastornos neuromusculares y musculares hereditarios

Otras afecciones que pueden confundirse con la polimiositis incluyen la esclerosis lateral amiotrófica, la atrofia muscular espinal crónica, la miastenia gravis y las miopatías metabólicas hereditarias como la enfermedad de McArdle. [ 10 ] [ 11 ]

Trastornos endocrinos y metabólicos

Varias afecciones endocrinas pueden causar debilidad muscular proximal y anomalías en los análisis de laboratorio que simulan una miopatía inflamatoria. Esto incluye problemas de tiroides (hipotiroidismo o hipertiroidismo), donde los niveles de hormonas tiroideas son demasiado altos o demasiado bajos. También es importante considerar el síndrome de Cushing y la acromegalia. [ 10 ] [ 11 ]

Causas infecciosas

Las infecciones parasitarias, como la infección por Trichinella y la sarcocistosis, por ejemplo, también pueden manifestarse con dolor muscular, debilidad y cambios inflamatorios. Los virus, como el virus de la influenza, también conocido como gripe, también pueden causar dolor o debilidad muscular. [ 12 ]

Miopatías asociadas a fármacos y toxinas

La miopatía relacionada con medicamentos es una consideración diagnóstica importante. Puede presentarse con corticosteroides, amiodarona, ciclosporina, estatinas, colchicina, cloroquina o hidroxicloroquina, y exposición crónica al alcohol, entre otros. Algunos de estos agentes pueden producir hallazgos en la biopsia muscular que se superponen parcialmente con las miopatías inflamatorias. En personas con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana, tanto la miopatía asociada al VIH como la toxicidad de los fármacos antirretrovirales pueden contribuir a la incertidumbre diagnóstica. [ 13 ]

Desequilibrios electrolíticos​

Los electrolitos como el sodio, el potasio, el calcio y el fósforo pueden causar síntomas similares cuando están altos o bajos. Lo más común es que la hipopotasemia, o niveles bajos de potasio, sea la causa, ya que muchos medicamentos comunes disminuyen este electrolito. [ 10 ]

Otras posibles causas

Otras afecciones que pueden presentar características clínicas similares incluyen la polimialgia reumática, la plexopatía lumbosacra diabética, la estenosis espinal y síndromes de dolor no inflamatorio como la fibromialgia. [ 11 ]

Tratamiento

El tratamiento de primera línea para la polimiositis son los corticosteroides . La terapia de ejercicio especializada puede complementar el tratamiento para mejorar la calidad de vida. [ 14 ]

Epidemiología

La polimiositis afecta a las mujeres con mayor frecuencia que a los hombres. [ 15 ]

Polimiositis como diagnóstico distinto

El descubrimiento de varios autoanticuerpos específicos de miositis durante las últimas décadas ha permitido la descripción de otros subconjuntos discretos de diagnóstico, específicamente el descubrimiento del síndrome de antisintetasa en la reducción del número de diagnósticos de polimiositis. [ 16 ]

Sociedad y cultura

Casos notables

Véase también

Referencias

  1. 1 2 Strauss KW, Gonzalez-Buritica H, Khamashta MA, Hughes GR (julio de 1989). "Polimiositis-dermatomiositis: una revisión clínica" . Postgraduate Medical Journal . 65 (765): 437–43 . doi : 10.1136/pgmj.65.765.437 . PMC 2429417. PMID 2690042 .  
  2. 1 2 Zhang L, Wang GC, Ma L, Zu N (noviembre de 2012). "Afectación cardíaca en la polimiositis o dermatomiositis del adulto: una revisión sistemática" . Cardiología Clínica . 35 (11): 686– 91. doi : 10.1002/clc.22026 . PMC 6652370. PMID 22847365 .  
  3. 1 2 Xin Lu; Hanbo Yang; Xiaoming Shu; Fang Chen; Yinli Zhang; Sigong Zhang; Qinglin Peng; Xiaolan Tian; Guochun Wang (2014). "Factores predictivos de malignidad en pacientes con polimiositis y dermatomiositis: una revisión sistemática y metaanálisis" . PLOS ONE . 9 (4) e94128. Bibcode : 2014PLoSO...994128L . doi : 10.1371/journal.pone.0094128 . PMC 3979740. PMID 24713868 .  
  4. ↑ Hill, CL; Zhang, Y.; Sigurgeirsson, B.; Pukkala, E.; Mellemkjaer, L.; Airio, A.; Evans, SR; Felson, DT (enero de 2001). "Frecuencia de tipos específicos de cáncer en dermatomiositis y polimiositis: un estudio poblacional" . Lancet . 357 ( 9250): 96–100 . doi : 10.1016/S0140-6736(00)03540-6 . PMID 11197446. S2CID 35258253. Recuperado el 20 de abril de 2015 .  
  5. ↑ Fathi M, Dastmalchi M, Rasmussen E, Lundberg IE, Tornling G (marzo de 2004). "Enfermedad pulmonar intersticial, una manifestación común de polimiositis y dermatomiositis de reciente diagnóstico" . Annals of the Rheumatic Diseases . 63 (3): 297– 301. doi : 10.1136/ard.2003.006122 . PMC 1754925. PMID 14962966 .  
  6. ↑ Gerald JD Hengstman, Baziel GM van Engelen (2004). "Polimiositis, invasión de fibras musculares no necróticas y el arte de la repetición" . British Medical Journal . 329 (7480): 1464–1467 . doi : 10.1136/bmj.329.7480.1464 . PMC 535982. PMID 15604185 .  
  7. ↑ Hajj-ali, Rula A. (agosto de 2013). "Polimiositis y dermatomiositis" . Merck Manual Home Edition . Archivado del original el 19 de abril de 2015. Recuperado el 20 de abril de 2015 .
  8. ↑ Shapiro M, Blanco DA (2017). "Complicaciones neurológicas de la enfermedad gastrointestinal". Semin Pediatr Neurol (Revisión). 24 (1): 43– 53. doi : 10.1016/j.spen.2017.02.001 . PMID 28779865 . 
  9. ↑ Scola RH, Werneck LC, Prevedello DM, Toderke EL, Iwamoto FM (septiembre de 2000). "Diagnóstico de dermatomiositis y polimiositis: un estudio de 102 casos" . Arquivos de Neuro-Psiquiatria . 58 (3B): 789–99 . doi : 10.1590/S0004-282X2000000500001 . PMID 11018813 . 
  10. 1 2 3 4 "Guía para médicos sobre la miositis" (PDF) . La Asociación de Miositis . 2018.
  11. 1 2 3 4 Sarwar, Ayesha; Dydyk, Alexander M.; Jatwani, Shraddha (2025), "Polimiositis" , StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID 33085276 , consultado el 9 de febrero de 2026 
  12. ↑ Crum-Cianflone, Nancy F. (julio de 2008). " Miositis bacteriana, fúngica, parasitaria y viral" . Clinical Microbiology Reviews . 21 (3): 473– 494. doi : 10.1128/CMR.00001-08 . ISSN 1098-6618 . PMC 2493084. PMID 18625683 .   
  13. ↑ Miernik, Sebastian; Matusiewicz, Agata; Olesińska, Marzena (2024-04-30). "Miopatías inducidas por fármacos: una revisión exhaustiva y una actualización" . Biomedicines . 12 ( 5): 987. doi : 10.3390/biomedicines12050987 . ISSN 2227-9059 . PMC 11117896. PMID 38790948 .   
  14. ↑ "Miositis" . medlineplus.gov . Consultado el 18 de noviembre de 2022 .
  15. ↑ "Signos y síntomas de la polimiositis (PM) - Enfermedades" . Asociación de Distrofia Muscular . 18 de diciembre de 2015. Consultado el 18 de mayo de 2023 .
  16. ↑ Leclair, Valérie; Notarnicola, Antonella; Vencovsky, Jiri; Lundberg, Ingrid E. (noviembre de 2021). "Polimiositis: ¿realmente existe como un subconjunto clínico distinto?". Current Opinion in Rheumatology . 33 (6): 537– 543. doi : 10.1097/BOR.0000000000000837 . PMID 34494607. S2CID 237443416 .  
  17. ↑ «Dan Christensen, de 64 años, pintor de arte abstracto, fallece» . The New York Times . 27 de enero de 2007. Archivado del original el 5 de junio de 2015. Consultado el 20 de abril de 2015 .
  18. ↑ "Obituario - Robert Erickson" . SF Gate. 29 de abril de 1997. Archivado del original el 1 de enero de 2015. Consultado el 20 de abril de 2015 .
  19. ↑ Stevens, George Jr. (2006). Conversaciones con los grandes cineastas de la Edad de Oro de Hollywood en el American Film Institute . Knopf. pág. 427. ISBN  978-1-4000-4054-4.
  20. ↑ Brownlow, Kevin (1996). David Lean: Una biografía . Macmillan. págs. 1466–1467 . ISBN  978-1-4668-3237-4Archivado del original el 13 de enero de 2018. Consultado el 20 de abril de 2015 .
  21. ↑ «Fallece Eric Samuelsen, reconocido dramaturgo mormón y aliado LGBT» . The Salt Lake Tribune . Consultado el 18 de noviembre de 2022 .
  22. ↑ Vecsey, George (1979-08-12). "John Cardinal Wright muere a los 70 años; el estadounidense de mayor rango en el Vaticano" . The New York Times . ISSN 0362-4331 . Consultado el 18 de noviembre de 2022 . 
  23. ↑ "Rosita Velázquez" .
Obtenido de " https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Polymyositis&oldid=1343985940 "