Podólogo

En Estados Unidos, la atención médica y quirúrgica del pie y el tobillo la brindan principalmente dos grupos de profesionales: podólogos (Doctores en Medicina Podiátrica o DPM) y ortopedistas (MD o DO). Los dos primeros años de la facultad de medicina podiátrica son similares a la formación que reciben los Doctores en Medicina (MD) o los Doctores en Medicina Osteopática (DO), pero con un enfoque más específico en el pie, el tobillo y la extremidad inferior. Para ingresar a una facultad de medicina podiátrica, el estudiante debe completar al menos tres años o 90 horas crédito semestrales en una institución acreditada. Biología, química, química orgánica, física (todas las asignaturas de ciencias requieren laboratorio) e inglés son algunas de las materias obligatorias. Más del 95 % de los estudiantes que ingresan a una facultad de medicina podiátrica tienen una licenciatura. Muchos también han completado estudios de posgrado. Antes de ingresar a una facultad de medicina podiátrica, el estudiante debe presentar el MCAT (Examen de Admisión a la Facultad de Medicina). ^{[ 13 ]} En 2019, la puntuación promedio del MCAT para los estudiantes matriculados fue de 499,6 y el promedio de cGPA de pregrado fue de 3,3. ^{[ 14 ]} Hay 11 facultades de medicina podiátrica en los Estados Unidos. ^{[ 15 ]} Todas reciben la acreditación del Consejo de Educación Médica Podiátrica, que es reconocido por el Secretario de Educación de los Estados Unidos y el Consejo de Acreditación de Educación Superior. Todas las facultades otorgan el título de Doctor en Medicina Podiátrica (DPM). ^{[ 16 ]}

La facultad de medicina podiátrica de cuatro años va seguida de una residencia hospitalaria, que consiste en una formación postdoctoral práctica. Su modelo de residencia se estandarizó a tres años de formación de posgrado en 2011 (aunque algunos programas duran cuatro años), y ahora se conoce como Residencia de Medicina y Cirugía Podiátrica (PMSR), y casi todos cuentan ahora con la acreditación adicional de Reconstrucción de Retropié y Tobillo (RRA). Los residentes de podología rotan por las áreas principales de medicina y cirugía. Trabajan junto a sus colegas MD y DO en rotaciones como medicina de urgencias, medicina interna, enfermedades infecciosas, medicina conductual, medicina física y rehabilitación (PM&R), cirugía vascular, cirugía general, cirugía ortopédica, cirugía plástica, dermatología y cirugía y medicina podiátrica. Tras la residencia, se ofrece formación de subespecialización en campos como traumatología de pie y tobillo, reconstrucción de extremidades inferiores o salvamento de extremidades.

Al finalizar su residencia, los podólogos pueden optar por obtener la certificación de varias juntas de especialidad, incluidas la Junta Estadounidense de Medicina Podiátrica (ABPM) y/o la Junta Estadounidense de Cirugía de Pie y Tobillo (ABFAS), ambas aprobadas por la agencia de acreditación de la profesión, la CPME, y que certifican podólogos desde la década de 1970. Si bien la ABPM y la ABFAS son las más comunes, otras juntas no reconocidas por la CPME están desafiando el statu quo en cuanto a la concesión de la certificación. La Junta Estadounidense de Múltiples Especialidades en Podología (ABMSP) es una opción adicional y certifica podólogos desde 1998. ^{[ 17 ]}

Los datos de la Medical Group Management Association (MGMA) muestran que un podólogo general con una sola especialidad gana un salario medio de 230.357 dólares, mientras que uno con una práctica multiespecializada gana 270.263 dólares. Sin embargo, se informa que un cirujano podiátrico con una sola especialidad gana una mediana de 304.474 dólares en comparación con los 286.201 dólares de los cirujanos podiátricos multiespecializados. ^{[ 18 ]} Los salarios del primer año, alrededor de 150.000 dólares, con incentivos por rendimiento y productividad, son comunes si se trabaja como asociado. Los ingresos de las prácticas privadas para podólogos que trabajan solos varían ampliamente, y la mayoría de las prácticas individuales generan entre 200.000 y 600.000 dólares brutos antes de gastos generales. ^{[ 19 ] [ 20 ]}

Los podólogos australianos obtienen una licenciatura en Podología o Medicina Podiátrica, con una duración de entre 3 y 4 años. Los dos primeros años de este programa se centran generalmente en diversas materias de ciencias biomédicas, como anatomía, química médica, bioquímica, fisiología, fisiopatología, sociología y psicología del paciente, de forma similar al currículo médico y al de otras disciplinas paramédicas.

Los dos años siguientes se dedicarán a áreas específicas de la podología, como la biomecánica podiátrica y la marcha humana, la ortopedia podiátrica o el tratamiento no quirúrgico de las anomalías del pie, la farmacología y la prescripción, la medicina general, la patología general, la anestesia local y general, y las técnicas quirúrgicas como las avulsiones parciales y totales de uñas , la matricectomía, la crioterapia , el desbridamiento y el cuidado de heridas, la enucleación y otros procedimientos cutáneos y electroquirúrgicos como la electrodesecación, la fulgaración y la electrosección. Durante los dos primeros años de estudio, los estudiantes de podología realizan prácticas clínicas, prácticas profesionales y laboratorios de habilidades que les permiten familiarizarse con una amplia gama de pacientes y modalidades de tratamiento. Por ejemplo: evaluaciones del pie diabético, evaluaciones de la marcha y biomecánicas, fabricación de ortesis, anamnesis, diagnóstico por imagen y atención podiátrica general.

Otros temas que se estudian en los últimos años de la carrera incluyen medicina deportiva podiátrica, prescripción de ejercicio y rehabilitación, cuidado avanzado de heridas y podología pediátrica (trastornos de la marcha, el crecimiento y el desarrollo en niños).

Para obtener la autorización para recetar medicamentos, se requieren cursos de posgrado en terapéutica podiátrica y prescripción.

La Asociación Australiana de Podología (APodA) respalda las credenciales del Marco de Carrera, que reconocen las competencias avanzadas y las habilidades clínicas de los podólogos en Australia. El objetivo es proporcionar una progresión profesional más allá de la formación inicial, de forma clara y transparente tanto para los pacientes como para la profesión. Al otorgar la credencial, la APodA puede verificar que los podólogos han demostrado y aportado pruebas de competencia en su área de interés clínico y que han superado un riguroso proceso de evaluación.

Actualmente, la APodA otorga credenciales en dos áreas de interés clínico: - Pediatría - Deportes/Biomecánica

El plan de estudios y la evaluación del Marco de Carrera de APodA se han estructurado en torno al marco CanMEDS. CanMEDS es un marco de competencias médicas reconocido y adoptado universalmente. Por lo tanto, un podólogo acreditado personificará e integrará a la perfección las competencias de los siete roles de CanMEDS:

1. Experto médico
2. Comunicador
3. Colaborador
4. Líder
5. Defensor de la salud
6. Erudito
7. Profesional

Solo los miembros actuales de APodA pueden promocionar su certificación. Es decir, el título solo puede ser utilizado por miembros activos de la Asociación Australiana de Podología.

Todos los podólogos deben registrarse en la Agencia Australiana de Regulación de Profesionales de la Salud (AHPRA) antes de obtener la licencia para ejercer en Australia. El registro es anual y existe un estándar mínimo que incluye: - Completar 20 horas de desarrollo profesional continuo (DPC) (se requieren horas adicionales para cirujanos podiátricos y podólogos autorizados a recetar medicamentos controlados). - Contar con un seguro de responsabilidad civil profesional vigente. - Contar con capacitación vigente en RCP, primeros auxilios y anafilaxia.

Los cirujanos podiátricos son podólogos especialistas que han completado una amplia formación médica y quirúrgica de posgrado y realizan cirugía reconstructiva del pie y el tobillo. Las cualificaciones de los cirujanos podiátricos están reconocidas por los gobiernos estatales y federales australianos. Es una especialidad aprobada por la AHPRA. Los cirujanos podiátricos están incluidos tanto en la Ley de Seguro Médico como en la Ley Nacional de Salud . El Consejo de Podología de Australia reconoce 3 vías para obtener el registro de especialista como cirujano podiátrico: ^{[ 21 ]}

• Miembro del Colegio Australiano de Cirujanos Podiátricos
• Doctor en Cirugía Podiátrica, Universidad de Australia Occidental
• Requisitos para ser miembro del Colegio Australiano de Cirujanos Podiátricos

La formación en cirugía podiátrica es una especialidad de posgrado dentro de la profesión podiátrica. Antes de obtener la titulación de especialista en cirugía podiátrica, un podólogo debe completar un extenso programa de formación, que incluye:

1. Licenciatura en Ciencias Aplicadas, con especialización en Podología (4 años)
2. Mínimo de 2 años de práctica clínica postgrado
3. Máster en Podología (titulación universitaria de 2 años a tiempo completo)
4. Un programa de formación quirúrgica de tres etapas bajo la supervisión del ACPS (de 4 a 6 años).
5. Formación de residentes internacionales (normalmente en el Reino Unido y Estados Unidos)
6. Demostró dominio de los conocimientos en cirugía de pie y tobillo al aprobar los exámenes orales y escritos administrados por la ACPS.

Solo una universidad, la Universidad Tecnológica de Auckland (AUT), ofrece formación para convertirse en podólogo. Los podólogos deben tener una Licenciatura en Ciencias de la Salud con especialización en podología de la AUT, o una titulación extranjera reconocida por el Consejo de Podólogos de Nueva Zelanda, estar registrados en dicho consejo y poseer un Certificado de Ejercicio Profesional Anual vigente. ^{[ 22 ]}

En Canadá, la definición y el alcance de la práctica de la podología varían según la provincia. Por ejemplo, en algunas provincias como Columbia Británica y Alberta , los estándares son los mismos que en Estados Unidos, donde el título de Doctor en Medicina Podiátrica (DPM) es la titulación aceptada.

Quebec también ha adoptado recientemente el nivel de formación DPM, aunque otras denominaciones académicas también pueden ser válidas. Asimismo, en Quebec, en 2004, la Universidad de Quebec en Trois-Rivières inició el primer programa de Medicina Podiátrica en Canadá, basado en la definición estadounidense de podología. En las provincias de las praderas y del Atlántico, el estándar se basaba originalmente en el modelo británico, ahora llamado podología ( o quiropodia ). Este modelo de podología es actualmente el aceptado en la mayor parte del mundo, incluyendo el Reino Unido, Australia y Sudáfrica.

La provincia de Ontario lleva registrando podólogos desde julio de 1993 (cuando el Gobierno de Ontario impuso un límite al número de nuevos podólogos). Si un podólogo registrado de fuera de Ontario se traslada a la provincia, debe registrarse y ejercer como podólogo. Los podólogos que ejercían en Ontario antes de la imposición del límite provincial conservaron su estatus de "optometrista preferente" y pudieron mantener el título de podólogo como una subcategoría de la podología. El ámbito de actuación de estos podólogos (en su mayoría formados en Estados Unidos) incluye procedimientos óseos del antepié y la solicitud de radiografías, además de las funciones propias de un podólogo.

En Ontario, los podólogos deben poseer un título de Doctor en Medicina Podiátrica (DPM) (un título de posgrado de cuatro años), mientras que la mayoría de los quiropodistas que ejercen actualmente tienen un diploma de educación postsecundaria en quiropodia, aunque muchos también cuentan con estudios universitarios o una licenciatura en ciencias o en otro campo. Los podólogos pueden facturar sus servicios al OHIP ; los quiropodistas no. Los podólogos pueden comunicar un diagnóstico a sus pacientes (o a sus representantes) y realizar procedimientos quirúrgicos en los huesos del antepié; los quiropodistas no pueden hacer ninguna de las dos cosas. ^{[ 23 ]}

Los quiropodistas y podólogos están regulados por el Colegio de Quiropodistas de Ontario , que tenía 594 quiropodistas y 65 podólogos registrados al 29 de julio de 2015. ^{[ 24 ]}

El único programa de podología en inglés de Canadá, que además cuenta con una clínica podológica en funcionamiento en su campus para que los estudiantes atiendan pacientes bajo la supervisión de podólogos titulados, es el Instituto Michener . Según su sitio web, la podología es una rama de la medicina que abarca la evaluación y el tratamiento de los trastornos del pie y las extremidades inferiores. Esto incluye el tratamiento de una amplia variedad de trastornos, lesiones, deformidades del pie, infecciones y manifestaciones locales de afecciones sistémicas. Un podólogo es un profesional de atención primaria que ejerce la medicina podiátrica en Ontario y se especializa en la evaluación, el tratamiento y la prevención de enfermedades y trastornos del pie. Como miembro esencial del equipo interdisciplinario de atención médica, el podólogo está capacitado para evaluar las necesidades de sus pacientes y para tratar afecciones crónicas y agudas que afectan la función del pie y las extremidades inferiores. Como profesional de atención primaria con capacidad para ejercer la práctica clínica de forma independiente, suele practicar estas habilidades sin necesidad de derivación ni supervisión médica.

En el Reino Unido, los podólogos suelen cursar una licenciatura de tres años en Ciencias de la Podología. Los cirujanos podiátricos suelen realizar becas de especialización y estudios de posgrado. El ámbito de práctica de un podólogo se divide en cuatro categorías principales:

• clínicas generales
• Biomecánica
• Manejo de pacientes de alto riesgo
• Cirugía.

Existen dos niveles de práctica quirúrgica. Como parte de la atención podológica general, los podólogos, como profesionales registrados en el Consejo de Profesiones Sanitarias (HPC, por sus siglas en inglés), participan en procedimientos quirúrgicos de uñas y tejidos blandos menores, y están cualificados para administrar anestesia local.

A partir del 1 de agosto de 2012, el HPC se renombró como HCPC (Health & Care Professions Council) ya que está ampliando su ámbito de actuación para incluir a los trabajadores sociales. ^{[ 25 ]} El antiguo término de "registrado en el Estado" ha quedado obsoleto desde hace algún tiempo y ya no se utiliza desde la creación del HPC.

Algunos podólogos se especializan en cirugía podiátrica, donde tratan quirúrgicamente trastornos óseos y articulares del pie. Las directrices se aplican a este último grupo (cirujanos podiátricos). La especialización requiere un mínimo de seis años de formación de posgrado, que incluye una residencia quirúrgica de dos o tres años en un centro acreditado. Los cirujanos podiátricos adquieren un conocimiento integral de temas relacionados, como farmacología, técnicas de anestesia regional e interpretación radiográfica, así como un profundo conocimiento de la cirugía del pie. La Facultad de Cirugía del Colegio de Podólogos ha establecido los estándares para la especialización.

En 2019, se registró una disminución del 23 % en el número de estudiantes de podología en el Reino Unido. La Conferencia de Decanos de Medicina de Posgrado solicitó el pago íntegro de sus tasas de matrícula y la introducción de una beca de manutención para estudiantes de ciencias de la salud. ^{[ 26 ]}