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El efecto Plummer es uno de varios mecanismos fisiológicos de retroalimentación positiva que tienen lugar en las células foliculares de la glándula tiroides sana y que previenen el desarrollo de tirotoxicosis en situaciones de suministro extremadamente alto de yodo . [ 1 ]
Historia
En 1923, el médico estadounidense Henry Stanley Plummer descubrió que el yodo en altas dosis podía ser eficaz en el tratamiento de la enfermedad de Graves . [ 2 ] [ 3 ] Hoy en día, el tratamiento con solución de yodo de Lugol, conocido como "Plummering", es una de las medidas de emergencia en el manejo de la tirotoxicosis grave. [ 4 ]
Mecanismo
Mediante el efecto Plummer, una alta concentración de yodo inhibe la proteólisis de la tiroglobulina y la liberación de hormonas tiroideas preformadas de los folículos tiroideos. [ 5 ] Por lo tanto, su mecanismo difiere del del efecto Wolff-Chaikoff , donde el yodo inhibe la captación de yodo en las células tiroideas y la formación de hormonas tiroideas, y del efecto de inhibición de la deshalogenasa, donde los altos niveles de yodo bloquean las desyodinasas y otras deshalogenasas . [ 6 ] [ 7 ]
El efecto Plummer dura entre 7 y 10 días, pero a diferencia del efecto Wolff-Chaikoff, no está sujeto a un fenómeno de escape. [ 8 ]
Los tres mecanismos diferentes de respuesta al exceso de yodo, el efecto Plummer, el efecto de inhibición de Wolff-Chaikoff y el fenómeno de escape adaptativo, trabajan sinérgicamente para evitar las consecuencias potencialmente dañinas de una carga excesiva de yodo y asegurar la homeostasis tiroidea. [ 1 ]
Implicaciones clínicas
A diferencia del efecto Wolff-Chaikoff, el efecto Plummer no impide que la tiroides absorba yodo radiactivo, por ejemplo, en caso de emergencias nucleares . Por lo tanto, la administración de altas dosis de yodo solo es eficaz durante un breve período de tiempo tras la liberación de radionúclidos. [ 9 ] Un uso inadecuado del yodo puede incluso aumentar el riesgo al desencadenar el efecto Plummer. [ 10 ]
Sin embargo, el efecto Plummer es útil en el tratamiento de la tirotoxicosis, donde el uso de la solución de Lugol ayuda a limitar la liberación de hormonas tiroideas en el torrente sanguíneo. [ 4 ]
Véase también
Referencias
- ^ a b Jing, Li; Zhang, Qiang (15 de septiembre de 2022). "Red de retroalimentación y anticipación intratiroidea que regula la síntesis y secreción de hormonas tiroideas" . Frontiers in Endocrinology . 13 992883. doi : 10.3389/fendo.2022.992883 . PMC 9519864. PMID 36187113 .
- ^ Plummer, HS (30 de junio de 1923). "Resultados de la administración de yodo a pacientes con bocio exoftálmico". JAMA: The Journal of the American Medical Association . 80 (26): 1955. doi : 10.1001/jama.1923.02640530065026 .
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