Fibroma osificante periférico

Un fibroma osificante periférico , también conocido como épulis fibroso osificante , es un nódulo gingival compuesto por un estroma de tejido conectivo fibroblástico celular asociado a la formación de focos dispersos aleatoriamente de productos mineralizados, que consisten en hueso, tejido similar al cemento o calcificación distrófica. La lesión se considera parte de un fibroma osificante, pero este generalmente se considera un tumor mandibular . Debido a su abrumadora incidencia en la encía, la afección se asocia con otras dos enfermedades , aunque no porque ocurran simultáneamente. En cambio, las tres se asocian entre sí porque aparecen frecuentemente en la encía: el granuloma piógeno y el granuloma periférico de células gigantes . Algunos investigadores creen que los fibromas osificantes periféricos están relacionados con los fibromas piógenos y, en algunos casos, son el resultado de un granuloma piógeno que ha sufrido fibrosis y calcificación.

El término fibroma osificante periférico ha sido criticado, ya que esta lesión no está relacionada con el fibroma osificante óseo y no es un fibroma . ^{[ 1 ]} Este término se usa en Estados Unidos; sin embargo, en Gran Bretaña, esta lesión se denominaría épulis fibroso con contenido óseo. ^{[ 1 ]}

El color de los fibromas osificantes periféricos varía del rojo al rosa y suelen estar ulcerados. ^{[ 2 ]} Pueden ser sésiles o pediculados, y su tamaño suele ser inferior a 2  cm. Pueden transcurrir semanas o meses antes de que se detecten y diagnostiquen.

Existe una diferencia de género, ya que el 66% de los casos se presentan en mujeres . La prevalencia de los fibromas osificantes periféricos es mayor entre los 10 y los 19 años. Se manifiestan únicamente en la encía, con mayor frecuencia en el maxilar superior que en la mandíbula , y suelen localizarse en la zona alrededor de los incisivos y caninos . Los dientes adyacentes generalmente no se ven afectados.

Microscópicamente, los fibromas osificantes periféricos se presentan como una combinación de tejido mineralizado y proliferación fibrosa. La porción mineralizada puede ser hueso , cemento óseo o calcificaciones distróficas . Además, es más probable que se encuentre hueso o cemento muy desarrollado cuando el fibroma osificante periférico ha existido durante un período prolongado.

El diagnóstico se basa en la evaluación clínica y se confirma mediante histopatología.

El tratamiento generalmente implica la extirpación quirúrgica de la lesión hasta el hueso. ^{[ 2 ]} Si hay dientes adyacentes, se limpian minuciosamente para eliminar cualquier posible fuente de irritación. Los métodos quirúrgicos pueden ser tradicionales, láser Nd:YAG o bisturí QMR. La tasa de recurrencia es de alrededor del 16%, ^{[ 3 ]} aunque algunos estudios reportan hasta un 45%. ^{[ 4 ]} No está claro si la tasa de recurrencia está influenciada por la técnica quirúrgica utilizada. ^{[ 4 ]}