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Percivall Pott

Percivall Pott, grabado a partir de una imagen original de Nathaniel Dance-Holland , Biblioteca Nacional de Medicina , Imágenes de la Historia de la Medicina. Percivall Pott (6 ...

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Percivall Pott, grabado a partir de una imagen original de Nathaniel Dance-Holland , Biblioteca Nacional de Medicina , Imágenes de la Historia de la Medicina.

Percivall Pott (6 de enero de 1714, Londres – 22 de diciembre de 1788) fue un cirujano inglés, uno de los fundadores de la ortopedia y el primer científico en demostrar que el cáncer puede ser causado por un carcinógeno ambiental , concretamente el carcinoma de deshollinadores . Muchas enfermedades llevan su nombre, entre ellas la fractura de Pott , la enfermedad de Pott de la columna vertebral y el tumor de Pott . Se cree que el nivel de vida de Pott contribuyó al ascenso social de la profesión de cirujano.

Primeros años y educación

Percivall Pott nació en Londres, hijo de Percivall Pott padre. Su padre falleció cuando él era niño, pero Joseph Wilcocks , obispo de Rochester y pariente de su madre, costeó su educación. Realizó su aprendizaje con Edward Nourse, cirujano asistente del Hospital de San Bartolomé , y en 1736 ingresó en el gremio de barberos y obtuvo la licencia para ejercer.

Carrera

En 1744 se convirtió en cirujano asistente del Hospital de San Bartolomé y en cirujano titular desde 1749 hasta 1787. Como el primer cirujano de su época en Inglaterra, superando incluso a su alumno, John Hunter , en el aspecto práctico, Pott introdujo varias innovaciones importantes en los procedimientos, contribuyendo en gran medida a la abolición del uso generalizado de escaróticos y cauterización que prevalecía cuando comenzó su carrera.

En 1756, Pott sufrió una fractura de pierna tras una caída de su caballo. A menudo se asume que su lesión fue la misma que más tarde se conocería como la fractura de Pott , pero en realidad, la fractura de pierna de Pott fue una fractura compuesta de tibia mucho más grave . Mientras yacía en el lodo, envió a un sirviente a comprar una puerta en una obra cercana, luego se hizo colocar sobre ella y lo llevaron a casa. Los cirujanos limpiaron la herida y discutieron la amputación, una operación que en aquel entonces tenía una tasa de fracaso muy alta, ya que a menudo provocaba sepsis y la muerte, pero Pott los convenció de que le entablillaran la pierna, y finalmente se recuperó por completo. [ 1 ]

La dedicación de Percivall Pott a sus pacientes y su alto nivel de atención le valieron grandes elogios y fama. Se le considera, junto con su alumno John Hunter, uno de los dos cirujanos más importantes del siglo XVIII. [ 2 ] En medio de las salas de hospitalización, Pott también perfeccionó sus habilidades de escritura y creía en la educación del paciente. [ 3 ] Distribuía folletos en los que anotaba sus observaciones y reflexiones sobre temas que abarcaban desde traumatismos craneoencefálicos , hidrocele , fístula , ruptura y fractura, en el entorno hospitalario. [ 4 ] Estos folletos tenían una gran demanda y se vendían por más de un chelín y seis peniques. Entre las décadas de 1760 y 1770, más de catorce folletos de Pott estuvieron en circulación. [ 4 ]

En 1769, Pott publicó Algunas observaciones sobre fracturas y dislocaciones . El libro fue traducido al francés y al italiano y tuvo una gran influencia en Gran Bretaña y Francia. Su nombre quedó grabado en los anales de la medicina al ser el primero en describir la tuberculosis artrítica de la columna vertebral ( enfermedad de Pott ). Ofreció una excelente descripción clínica en sus Observaciones sobre ese tipo de parálisis de las extremidades inferiores . Entre sus demás escritos, destacan Un tratado sobre rupturas (1756) y Observaciones quirúrgicas .

En 1765, fue elegido Maestro de la Compañía de Cirujanos, precursora del Real Colegio de Cirujanos de Inglaterra .

En 1775, Pott descubrió una asociación entre la exposición al hollín y una alta incidencia de cáncer escrotal, que más tarde se identificó como un tipo de carcinoma de células escamosas en deshollinadores . Esta enfermedad, posteriormente denominada carcinoma de deshollinadores debido a la investigación de Pott, fue el primer vínculo ocupacional con el cáncer, y Pott se convirtió en la primera persona en asociar una neoplasia maligna con un carcinógeno ambiental , implicando al hollín de las chimeneas como un carcinógeno de contacto directo con la piel.

Se conserva una copia manuscrita de sus conferencias de 1779 sobre cirugía como parte de la Colección de Manuscritos Médicos de Manchester, que se encuentra en las colecciones especiales de la Biblioteca de la Universidad de Manchester con la referencia MMM/15/2/6.

En 1786, fue honrado como el primer miembro honorario del Real Colegio de Cirujanos de Edimburgo . [ 4 ] Poco después, se retiró en 1787 y fue nombrado gobernador del Hospital de San Bartolomé . [ 5 ]

Vida personal

En 1740, Percivall Pott se casó con Sarah Elizabeth Cruttenden (1725-1811), hija del acaudalado comerciante Robert Cruttenden y su esposa Sarah Cliff. Vivieron juntos en Lincoln's Inn Fields, en Londres, y tuvieron cinco hijos y cuatro hijas, entre ellos Joseph Pott , arcediano de Londres ; Samuel, destacado editor de periódicos y propietario del Saunders Newsletter ; y Mary (Polly), quien se casó con el veterano juez irlandés Robert Day . [ 4 ]

El hijo de Percivall, Joseph Holden Pott, arcediano de Londres, grabado a media tinta de John Porter en 1843.

Aunque se sabe poco más sobre la vida privada de Percivall Pott, se le describe habitualmente como una persona de excelente carácter y un cirujano inglés arquetípico. Se cree que su nivel de vida (era lo suficientemente rico como para darle a Polly una dote de 5000 libras) contribuyó al ascenso social de la profesión de cirujano. [ 4 ]

Carcinoma de deshollinadores

Percivall Pott influyó en la medicina y en la comprensión moderna de las enfermedades. Muchas enfermedades llevan su nombre, entre ellas: la fractura de Pott , la enfermedad de Pott de la columna vertebral y el tumor inflamado de Pott . Una enfermedad que no lleva su nombre, pero que es importante para el legado de Pott, es el carcinoma del deshollinador . Pott reconoció rápidamente la asociación entre el carcinoma y los deshollinadores y publicó sus hallazgos en un artículo titulado "Observaciones quirúrgicas relativas al cáncer de escroto". [ 6 ] [ 7 ] Escribió que la enfermedad era "peculiar a cierto tipo de personas [y] que, al menos que yo sepa, no se ha notado públicamente; me refiero al cáncer del deshollinador. En estas personas, la enfermedad parece tener su origen en la acumulación de hollín en los pliegues del escroto". [ 7 ]

Diagrama de las obras quirúrgicas de Percivall Pott

Crédito por descubrimiento e identificación

Aunque se cree que el cáncer de escroto fue identificado principalmente por Percivall Pott, se pensaba que había sido descrito casi 40 años antes de las "Observaciones Quirúrgicas" de Pott como una "cáncer de las partes íntimas", según la documentación de los registros de entierro de la parroquia de St. Botolph without Aldgate de 1589 a 1599. [ 8 ] Estas descripciones son ambiguas y no está claro qué partes anatómicas se consideran "partes íntimas". Por lo tanto, la mayoría de los historiadores coinciden en que Bassius describió correctamente el cáncer de escroto por primera vez en 1731. [ 3 ] Algunos historiadores argumentan que lo que Bassius consideraba cáncer de escroto eran en realidad abscesos perineales en el escroto en lugar de carcinoma. La minoría de historiadores que concuerda con este hecho atribuye el descubrimiento del cáncer de escroto a Treyling en 1740. [ 3 ] [ 9 ]

Cirugía

Como cirujano, Pott era muy respetado y a menudo ayudaba a otros cirujanos. Se le consideraba un mentor e incluso permitía que otros médicos y cirujanos vivieran con él mientras estaban bajo su tutela. [ 4 ] A pesar de las tendencias quirúrgicas de su época, Pott no estaba de acuerdo con los tratamientos severos ni con la medicina heroica , sino que prefería formas más suaves. El yerno de Percivall Pott, James Earle , describió la cirugía de Pott como «despojada de gran parte de sus horrores, convirtiéndose, comparativamente, en un estudio agradable». [ 9 ]

Hollín y cáncer ocupacional

Además de la cirugía, Pott se centró en la salud pública y también llamó la atención sobre los desafíos que enfrentaban los deshollinadores en su comunidad. Escribió: "en su primera infancia, con frecuencia son tratados con gran brutalidad y casi mueren de frío y hambre; son empujados por chimeneas estrechas y a veces calientes, donde sufren contusiones, quemaduras y casi se asfixian; y cuando llegan a la pubertad, se vuelven particularmente propensos a una enfermedad muy nociva, dolorosa y mortal". [ 7 ] El enfoque de Pott fue único entre sus contemporáneos, ya que no se limitó a observar una asociación, sino que abordó el carcinoma de los deshollinadores desde una perspectiva causal. Su trabajo ayudó posteriormente a identificar el hollín como el agente causante de la enfermedad. [ 3 ] Pott no descubrió esto por sí solo, sino que orientó la investigación en la dirección correcta. Durante la época de Pott, hubo muchas discusiones relacionadas con la causa del cáncer de escroto. James Earle creía que el cáncer era causado por el hollín que entraba y se alojaba en los pliegues del escroto. Argumentó este punto basándose en una tendencia observada en la que los jardineros que usaban hollín para matar babosas habían desarrollado carcinoma de piel en las manos. En 1878, George Lawson sugirió que el cáncer era causado por la fricción generada por el mono del deshollinador contra el escroto al tamizar el hollín. Esta idea fue explorada por Passey en 1992, quien demostró que era el extracto etéreo del hollín el que era capaz de inducir sarcoma. [ 9 ] Además, Pott también identificó que los niños prepúberes eran los más vulnerables al carcinoma . [ 10 ] Pott alcanzó la fama por estas conexiones entre los riesgos laborales y la malignidad del cáncer, aunque la conexión no se comprendía completamente en ese momento. Las "Observaciones Quirúrgicas" de Pott proporcionaron un marco para dar forma a la comprensión moderna de los cánceres ocupacionales .

Legado

El trabajo de Percivall Pott influyó en una ola de investigación y cambios en las políticas públicas. Tras su publicación inicial, comenzaron a surgir rápidamente más casos clínicos en los años siguientes. [ 2 ] Esto desencadenó una serie de « Leyes de deshollinadores » que tenían como objetivo proteger a los deshollinadores. Estas facilitaron la formación de sociedades como la «Sociedad para superar la necesidad de jóvenes trepadores, fomentando un nuevo método de limpieza de chimeneas y para mejorar la condición de los niños y otros empleados de los deshollinadores» en 1803, que incluía a duques , condes y mecenas reales . [ 9 ]

A pesar de la protesta y las demandas públicas para cambiar las prácticas de limpieza de chimeneas, como sugerir que los jóvenes deshollinadores fueran reemplazados por dispositivos mecánicos, las compañías de seguros y los propietarios argumentaron que el carcinoma de deshollinadores era un precio pequeño a pagar por la protección de la población en general contra el humo y los incendios de chimeneas. [ 11 ] [ 9 ] Hubo presión para que se actuara ya en 1788, pero no fue hasta 1875 que el trabajo de Pott finalmente comenzó a influir en el cambio: en este año se observó una disminución en la incidencia y mortalidad por cáncer de escroto. [ 5 ]

Estudios posteriores en animales (1933) que consistieron en aplicar alquitrán de hulla sobre la piel demostrarían el papel del primer carcinógeno químico comprobado, el benzo(a)pireno , presente en altas concentraciones en el humo y el hollín de las chimeneas, en el proceso que Pott identificó por primera vez. Las primeras investigaciones de Pott contribuyeron así a la ciencia de la epidemiología y a la Ley de Deshollinadores de 1788. [ 12 ]

Véase también

Notas

  1. ↑ Gordon 1994, págs. 126–127
  2. 1 2 Green, Robert M. (1910). "Cáncer de escroto". The Boston Medical and Surgical Journal . 163 (21): 792– 7. doi : 10.1056/NEJM191011241632103 .
  3. 1 2 3 4 Kipling, MD; Usherwood, R; Varley, R (1970). "Un crecimiento monstruoso: una nota histórica sobre el carcinoma del escroto" . British Journal of Industrial Medicine . 27 (4): 382– 4. doi : 10.1136/oem.27.4.382 . PMC 1069432. PMID 4922857 .  
  4. 1 2 3 4 5 6 Clásicos en oncología. Sir Percivall Pott (1714–1788). CA: una revista de cáncer para clínicos 24 , 108–116 (1974).
  5. 1 2 Brown, JR; Thornton, JL (1957). "Percivall Pott (1714–1788) y el cáncer de escroto en deshollinadores" . British Journal of Industrial Medicine . 14 (1): 68– 70. doi : 10.1136/oem.14.1.68 . PMC 1037746. PMID 13396156 .  
  6. ↑ Pott, Percivall (1775). Observaciones quirúrgicas… . Londres, Inglaterra: L. Hawes, W. Clarke y R. Collins. págs. 63–68 .  De la página 67: "La enfermedad, en estas personas [es decir, los deshollinadores], parece tener su origen en la acumulación de hollín en los pliegues del escroto, …"
  7. 1 2 3 Pott, Percivall. [Observaciones Quirúrgicas]: Contiene I. Observaciones relativas a la catarata, II. Algunas observaciones sobre el pólipo nasal, III. Observaciones sobre el cáncer de escroto, IV. Observaciones y casos relativos a los diferentes tipos de rupturas, V. Observaciones sobre la mortificación de los dedos y los pies. Impreso para Hawes, W. Clarke y R. Collins ... 1775. Obras Quirúrgicas de Percivall Pott , vol. 5.
  8. ↑ Forbes, Thomas Rogers (1971). Crónica de Aldgate: Vida y muerte en el Londres de Shakespeare . Yale University Press. ISBN 0300013868.
  9. 1 2 3 4 5 Kipling, MD; Waldron, HA (1975). " Percivall Pott y escroto canceroso" . Medicina Ocupacional y Ambiental . 32 (3): 244– 6. doi : 10.1136/oem.32.3.244 . PMC 1008067. PMID 1098690 .  
  10. ↑ Herr, Harry W. (2011). "Percivall Pott, el medio ambiente y el cáncer". BJU International . 108 (4): 479– 81. doi : 10.1111/j.1464-410X.2011.10487.x . PMID 21794063 . S2CID 205545396 .  
  11. ↑ Androutsos, G (2006). "El destacado cirujano británico Percivall Pott (1714–1789) y la primera descripción del cáncer ocupacional". Journal of the Balkan Union of Oncology . 11 (4): 533– 9. PMID 17309190 . 
  12. ↑ Gordon 1994, pág. 128

Referencias

  • Gordon, Richard (1994). La alarmante historia de la medicina . Nueva York: St Martin's Press. ISBN 0-312-10411-1.
  • Dobson, J., 'Percivall Pott' en Anales del Real Colegio de Cirujanos de Inglaterra , vol. 50 (1972), págs.  54–65
  • Este artículo incorpora texto de una publicación que ahora es de dominio público : Chisholm, Hugh , ed. (1911). " Pott, Percivall ". Encyclopædia Britannica . Vol. 22 (11.ª ed.). Cambridge University Press. pp. 210–211 .     
  • Historia de los cirujanos – Percivall Pott . surgerys.org.uk Inglaterra
  • Artículo sobre Percivall Pott en ¿Quién le puso nombre?
  • Sir Percivall Pott . Tutor de cirugía en el Reino Unido.