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Asistente médico

Un asistente médico o asociado médico ( PA ) es un tipo de profesional de la salud no médico . Si bien estos títulos se utilizan internacionalmente, existe una variación signifi...

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Un asistente médico o asociado médico ( PA ) es un tipo de profesional de la salud no médico . Si bien estos títulos se utilizan internacionalmente, existe una variación significativa en la formación y el ámbito de práctica de un país a otro, e incluso entre jurisdicciones más pequeñas, como estados o provincias. Según la ubicación, los PA ejercen de forma semiautónoma bajo la supervisión de un médico , o realizan de forma autónoma un subconjunto de servicios médicos que tradicionalmente prestan los médicos. [ 1 ]

El modelo educativo se basó inicialmente en la formación acelerada de médicos en Estados Unidos durante la escasez de profesionales médicos cualificados durante la Segunda Guerra Mundial . Desde entonces, el uso de asistentes médicos se ha extendido a al menos 16 países de todo el mundo. [ 1 ] [ 2 ] En Estados Unidos, los asistentes médicos pueden diagnosticar enfermedades, desarrollar y gestionar planes de tratamiento, prescribir medicamentos y actuar como principal proveedor de atención médica . En muchos estados, los asistentes médicos deben tener un acuerdo directo con un médico . [ 3 ] En el Reino Unido, los asistentes médicos se introdujeron en 2003. Apoyan el trabajo del equipo de atención médica, pero son profesionales clínicos dependientes que requieren la supervisión de un médico. [ 4 ] No pueden prescribir medicamentos ni solicitar exploraciones con radiación ionizante (por ejemplo, radiografías) en el Reino Unido. [ 5 ] Los asistentes médicos se utilizan ampliamente en Canadá. El modelo comenzó durante la Guerra de Corea y evolucionó al concepto actual en 2002. Las habilidades y el alcance de los privilegios son similares a los de Estados Unidos. [ 1 ]

Título e identidad profesional

El título ocupacional de asistente médico y asociado médico se originó en los Estados Unidos en 1967 en la Universidad de Duke . El rol ha sido adoptado en los EE. UU., Canadá, Reino Unido, República de Irlanda, Países Bajos, Australia, Nueva Zelanda, India, Israel, Bulgaria, Myanmar, Suiza, Liberia, Ghana y con nombres análogos en toda África, cada uno con su propia nomenclatura y estructura educativa. En Malawi se les llama oficiales clínicos. La mayoría de ellos estudian medicina clínica en el Colegio de Ciencias de la Salud de Malawi y otros colegios dentro del país. En 2021, la Academia Estadounidense de Asistentes Médicos votó para cambiar su nombre a Academia Estadounidense de Asociados Médicos (AAPA) y adoptó "asociado médico" como la designación profesional preferida. [ 6 ] Los gobiernos estatales de EE. UU., como el de Oregón, han comenzado a implementar cambios estatutarios para reflejar el cambio de nombre en Oregón. [ 7 ] La medida ha sido controvertida; Los críticos del cambio de nombre consideran que la palabra "asociado" podría resultar engañosa para los pacientes que intentan comprender el alcance de la práctica de los asistentes médicos, mientras que los defensores opinan que transmite mejor los roles colaborativos e independientes de la profesión. [ 8 ]

Servicios

Dependiendo de la jurisdicción, un asistente médico o sus asociados pueden:

  • realizar entrevistas a los pacientes y recabar sus historiales médicos.
  • realizar exámenes físicos , incluida la interpretación de signos clínicos
  • Solicitar e interpretar pruebas y exámenes de diagnóstico ( según el código de la Organización Internacional del Trabajo ).
  • diagnosticar enfermedades
  • formular planes de tratamiento
  • coordinar y gestionar la atención
  • realizar procedimientos médicos
  • Prescribir medicamentos (de acuerdo con las normas de la Organización Internacional del Trabajo, si las hubiere ).
  • realizar investigación clínica
  • brindar asesoramiento al paciente
  • Ofrecer asesoramiento sobre atención médica preventiva
  • primer asistente en cirugía [ 23 ]
  • Puede desempeñarse como tutor clínico/demostrador, profesor asistente, profesor asociado o profesor titular (dependiendo de sus calificaciones académicas y experiencia).
  • En el sector administrativo, puede desempeñarse como director/a, decano/a, etc., según su experiencia y cualificaciones.

Ámbito de práctica y regulación

El ámbito de práctica de los asistentes médicos varía según el país y el estado. Las leyes que regulan la práctica de los asistentes médicos en la mayoría de los estados de EE. UU. se han actualizado en los últimos años para otorgarles mayor autonomía y reducir la excesiva supervisión. Algunos estados ahora permiten que los asistentes médicos ejerzan bajo un acuerdo de colaboración en lugar de bajo la supervisión directa de un médico. [ 24 ] En el Reino Unido, el Consejo Médico General (GMC) se convirtió en el organismo regulador oficial de los asistentes médicos en diciembre de 2024. [ 6 ] La Revisión Leng de Inglaterra de 2025 también recomendó políticas nacionales estándar, incluyendo un modelo de supervisión específico y un uniforme único para los asistentes médicos que los distinga de los médicos. [ 25 ]

Lugares de trabajo

Los asistentes médicos o asociados se capacitan para trabajar en entornos como hospitales , clínicas y otros tipos de centros de salud, o de forma virtual mediante telemedicina . Es común encontrar asistentes médicos trabajando en docencia e investigación, así como en administración hospitalaria y otros entornos clínicos. Pueden ejercer en atención primaria o en especialidades de ciencias de la salud, como medicina de urgencias, cirugía y cardiología. [ 26 ]

Crecimiento del empleo y compensación

El crecimiento del empleo de asistentes médicos en el siglo XXI ha sido sustancial. En Estados Unidos, la Oficina de Estadísticas Laborales informó que "se espera que la demanda de asistentes médicos crezca un 27 % entre 2022 y 2032, mucho más rápido que el promedio de todas las ocupaciones". [ 27 ] El salario anual medio de los asistentes médicos en Estados Unidos ha aumentado a más de 130 000 dólares y es aún mayor en las subespecialidades de cirugía y medicina de urgencias. [ 28 ] Varias fuentes han informado que la creciente demanda de asistentes médicos es resultado de la escasez de médicos en atención primaria y del mayor uso de modelos de atención basados ​​en equipos. [ 29 ]

Capacitación

La formación de asistente médico (o asociado) es más corta que la del título de médico requerido para ejercer como tal (MD/DO). La mayoría de los asistentes médicos en Estados Unidos han completado cuatro años de estudios de pregrado, seguidos de dos a tres años de formación de maestría, que incluyen tanto formación teórica como clínica. La formación teórica suele abarcar microbiología, genética, anatomía y fisiología clínica, fisiopatología clínica, medicina clínica, farmacología clínica, anamnesis y exploración física, resolución de problemas clínicos, salud de la mujer y habilidades clínicas aplicadas. El año clínico generalmente consta de rotaciones de cuatro a ocho semanas en cirugía, medicina familiar, medicina de urgencias, obstetricia y ginecología, psiquiatría, medicina interna , pediatría y otras especialidades, según la universidad. En total, la mayoría de los programas de maestría para asistentes médicos en Estados Unidos suman alrededor de 100 créditos semestrales (entre 95 y 122) o 150 créditos trimestrales.

Tras su formación y graduación, la mayoría de los asistentes médicos en EE. UU. realizan el examen PANCE para obtener la certificación. El PANCE es un examen de 300 preguntas (cinco bloques de 60 preguntas) que abarca una amplia variedad de temas médicos y evalúa la competencia inicial de un asistente médico. [ 30 ] A diferencia de un médico, la formación de un asistente médico generalmente no incluye una residencia , aunque esta se ofrece cada vez con mayor frecuencia en diversas especialidades.

La renovación de la certificación suele ser necesaria cada pocos años, aunque varía según la jurisdicción. [ 31 ] En EE. UU., muchos estados exigen que los PA presenten horas de CME para demostrar que se mantienen actualizados para la renovación de la licencia. La Comisión Nacional de Certificación de PA (NCCPA) exige 100 horas de CME cada 2 años para mantener la certificación. Cada 10 años, la NCCPA exige que los PA realicen el PANRE (cuatro bloques de 60 preguntas que se realizan a la vez) o el PANRE-LA (que se realiza entre los años 7 y 9 de práctica y consta de doce bloques de 25 preguntas), un examen que tiene como objetivo evaluar la competencia de los PA en ejercicio.

Algunos asistentes médicos (PA) obtienen doctorados (DMS/DMSc/DScPAS). Estos doctorados son doctorados profesionales similares a un Doctorado en Práctica de Enfermería (DNP), pero no necesariamente aumentan el conocimiento médico ni el ámbito de práctica. Si bien los programas en Estados Unidos presentan cierta variabilidad, estos programas de doctorado se centran principalmente en la investigación académica, la administración sanitaria y la formación en liderazgo en salud. [ 32 ]

Diversidad y representación

La profesión de asistente médico en Estados Unidos sigue teniendo problemas de reclutamiento y diversidad, y la fuerza laboral de asistentes médicos sigue siendo predominantemente blanca y masculina. Un informe de 2025 del Milbank Memorial Fund reveló que aproximadamente el 3,5 % de los recién graduados de asistente médico se identificaron como negros, indígenas americanos, nativos de Alaska, nativos hawaianos o isleños del Pacífico, mientras que alrededor del 6,4 % se identificaron como hispanos. [ 33 ]

Esto contrastaba con los hallazgos del Informe Salarial de la AAPA de 2025, en el que más del 85 % de los asistentes médicos certificados se identificaron como blancos. [ 34 ] En respuesta, organizaciones profesionales como la AAPA han desarrollado un premio a la diversidad y han ampliado los programas existentes que facilitan el acceso de estudiantes de grupos minoritarios a la profesión. [ 34 ]

Historia

En 1961, Charles Hudson recomendó que la Asociación Médica Estadounidense creara nuevas certificaciones para proveedores médicos. Eugene A. Stead del Centro Médico de la Universidad de Duke reunió a la primera clase de asistentes médicos en 1965, compuesta por cuatro exmiembros del Cuerpo de Sanidad de la Marina de los EE. UU . [ 35 ] [ 36 ] Basó el plan de estudios del programa de PA en su conocimiento de primera mano de la formación acelerada de médicos durante la Segunda Guerra Mundial . [ 37 ] Otros dos médicos, Richard Smith en la Universidad de Washington y Hu Myers en Alderson-Broaddus College lanzaron sus propios programas a mediados y finales de la década de 1960. J. Willis Hurst inició el Programa de Asistente Médico de la Universidad de Emory en 1967.

El modelo liberiano de asistentes médicos (PA) consistía en un plan de estudios diseñado para que los graduados trabajaran en áreas donde no había médicos, como suplentes. Entre los asesores de este programa se encontraban UNICEF, médicos estadounidenses y Agnes N. Dagbe, MS, RN, una enfermera liberiana formada en Estados Unidos. Se realizó formación adicional en la URSS. El gobierno liberiano inauguró el programa en 1965 con Dagbe como directora del programa de asistentes médicos. [ 38 ]

A partir de enero de 1971, [ 39 ] el Ejército de los Estados Unidos formó ocho promociones de asistentes médicos, con 30 estudiantes por promoción, a través de la Academia de Ciencias de la Salud , Centro Médico Brooke (acreditada académicamente por la Universidad de Baylor ).

En 2017, aproximadamente el 68% de los asistentes médicos en los Estados Unidos eran mujeres y aproximadamente el 32% eran hombres. [ 40 ]

La profesión se expandió a nivel mundial. Actualmente se practica en Afganistán, Australia, Canadá, Alemania, Ghana, India, Israel, Liberia, los Países Bajos, Nueva Zelanda, Arabia Saudita y el Reino Unido. Como profesión, los asistentes médicos han influido notablemente en la teoría y la conceptualización de la formación de profesionales de la salud con responsabilidad social. [ 41 ]

Jurisdicciones

Australia

En 2011, Health Workforce Australia comenzó a desarrollar el rol de asistente médico en todo el país, culminando con el registro y un programa de asistente médico con sede en la Universidad James Cook . [ 42 ] La Sociedad Australiana de Asistentes Médicos publicó un código de práctica en 2011. [ 43 ] A pesar de que todos los indicadores iniciales mostraban que la nueva profesión se integraría con éxito en el sistema de atención médica, en 2013 se informó que el progreso se había estancado, lo que resultó en que la mayoría de los asistentes médicos en Australia estuvieran desempleados. [ 44 ]

A partir de 2025, los asistentes médicos no son una profesión reconocida en Australia y no son elegibles para obtener números de proveedor de Medicare ni para registrarse en la Agencia Reguladora de Profesionales de la Salud de Australia . [ 45 ]

Canadá

En 2024, había aproximadamente 1000 asistentes médicos trabajando en entornos de atención médica en Canadá. [ 46 ] Los primeros asistentes médicos con formación formal se graduaron en 1984 de la Escuela de Servicios Médicos de las Fuerzas Canadienses en Borden, Ontario. [ 47 ] La Asociación Médica Canadiense (CMA) reconoció a los asistentes médicos como profesionales de la salud en 2003. [ 47 ] Los asistentes médicos pueden realizar funciones médicas como solicitar pruebas, diagnosticar enfermedades, prescribir medicamentos, tratar pacientes, educar a los pacientes y realizar diversos procedimientos médicos y quirúrgicos. Los asistentes médicos están clasificados bajo el código 3124 de la clasificación nacional de ocupaciones del gobierno federal: profesionales de la salud primaria aliados. [ 48 ]

Educación y certificación (Canadá)

Los primeros programas de formación de asistentes médicos civiles se pusieron en marcha en 2008 en la Universidad de Manitoba y la Universidad McMaster . [ 47 ] En 2010, el consorcio de formación de asistentes médicos ( Universidad de Toronto , Facultad de Medicina del Norte de Ontario y el Instituto Michener ) puso en marcha un tercer programa civil, mientras que en 2024 se añadieron más programas en la Universidad de Dalhousie [ 49 ] y en la Universidad de Calgary . [ 50 ] Se ha anunciado un nuevo programa que se impartirá en la Universidad de Saskatchewan y que comenzará en 2025. [ 51 ]

En Canadá, la formación de un asistente médico generalmente consta de tres años de estudios universitarios de posgrado. Esta formación se imparte a lo largo de dos años naturales, completando los semestres de otoño, invierno y verano de ambos años del programa, ya sea en un programa universitario de máster para asistentes médicos o en un programa universitario de licenciatura para asistentes médicos de posgrado. Los graduados en asistente médico pueden presentarse al examen de certificación si se han graduado de un programa canadiense de asistente médico reconocido por el Consejo de Certificación de Asistentes Médicos de Canadá (el programa de asistente médico de las Fuerzas Armadas Canadienses, la Universidad de Manitoba, la Universidad McMaster y el consorcio de formación de asistentes médicos, todos ellos acreditados por la Asociación Médica Canadiense). [ 46 ]

Ámbito de práctica (Canadá)

Los asistentes médicos desempeñan funciones similares a las de los médicos. Son profesionales de la salud con formación académica que brindan una amplia gama de servicios médicos. Los asistentes médicos colaboran con los médicos, no ejercen de forma independiente; trabajan con cierto grado de autonomía, acordado entre el médico o los médicos supervisores y el asistente médico. Pueden trabajar en cualquier entorno clínico para complementar los servicios médicos. Los asistentes médicos complementan los servicios existentes y contribuyen a mejorar el acceso de los pacientes a la atención médica. La relación con un médico supervisor es fundamental para el desempeño de la función del asistente médico. " [ 52 ] El público en general puede comparar a los asistentes médicos con el rol de enfermero practicante y confundirlos como la misma profesión. En Canadá, los enfermeros practicantes ejercen bajo un modelo de enfermería avanzada. [ 53 ] Los asistentes médicos ejercen bajo un modelo médico, modelado de manera similar a la educación de la facultad de medicina (médico). [ 54 ] Los enfermeros practicantes ejercen dentro de su ámbito de práctica específico definido de forma autónoma y, a veces, en colaboración. Los ámbitos definidos de un enfermero practicante incluyen las áreas de (atención familiar, adultos y pediatría). Los asistentes médicos están autorizados a ejercer en todas las especialidades médicas, reflejando la práctica de un médico con una gama completa de habilidades y ámbito, ejerciendo tanto de forma autónoma como clínico y en colaboración con médicos cuando sea necesario. Algunos ejemplos de áreas de práctica para asistentes médicos incluyen (medicina de urgencias, medicina de cuidados intensivos, cardiología, psiquiatría, medicina comunitaria y familiar, neurología, cirugía, ortopedia, medicina interna, oncología, gastroenterología, medicina militar, neumología, dermatología, salud de la mujer salud y muchas otras especialidades). Los asistentes médicos pueden desempeñar ciertas funciones que tradicionalmente solo han sido realizadas por médicos en la práctica clínica, lo que hace que la formación médica de los asistentes médicos sea única en este sentido, en comparación con la de otros profesionales.

Compensación (Canadá)

Los salarios de los asistentes médicos en la práctica civil en Canadá son relativamente nuevos y pueden oscilar entre aproximadamente $80,000 CAD para puestos de nivel inicial y $142,000 CAD al año para proveedores experimentados que no están de guardia, y hasta $178,000 CAD para proveedores experimentados que sí están de guardia. [ 55 ] La profesión de asistente médico es relativamente nueva en la práctica civil en Canadá. El informe de compensación publicado en 2019 por la Asociación Canadiense de Asistentes Médicos describe los salarios típicos en todo Canadá, con un salario medio de entrada de aproximadamente $80,000 CAD y un salario medio con experiencia de aproximadamente $105,000 CAD. [ 56 ]

Reglamento (Canadá)

Los asistentes médicos ejercen actualmente en todo Canadá en las Fuerzas Armadas Canadienses como oficiales comisionados en entornos nacionales e internacionales y han estado ejerciendo desde la década de 1960. [ 57 ] Los asistentes médicos fuera de las Fuerzas Armadas Canadienses ejercen generalmente en el sistema de salud pública en las provincias de Manitoba, Ontario, Nuevo Brunswick, Nueva Escocia y Alberta. [ 58 ] Los asistentes médicos han estado regulados en Manitoba desde 1999 y en Nuevo Brunswick desde 2009 [ 59 ] y están registrados en su respectivo colegio provincial de médicos y cirujanos. Los asistentes médicos en Ontario fueron introducidos en 2007 al sistema de salud pública como una iniciativa conjunta entre el Ministerio de Salud de Ontario y la Asociación Médica de Ontario. [ 60 ] En la Isla del Príncipe Eduardo, Alberta, Nueva Escocia, Ontario y Saskatchewan, PA es una profesión regulada. Los asistentes médicos están representados por la Asociación Canadiense de Asistentes Médicos, que se formó originalmente en octubre de 1999. [ 47 ] A partir de 2023, el ámbito de práctica de los asistentes médicos en Canadá se describe en su sitio web:

El ámbito de práctica del asistente médico se determina de forma individual y se describe formalmente en un contrato o acuerdo entre el médico o los médicos supervisores, el asistente médico y, a menudo, el centro o servicio donde trabajará. Sus actividades pueden incluir entrevistas, historiales clínicos y exploraciones físicas a los pacientes; la realización de intervenciones o procedimientos diagnósticos y terapéuticos específicos; y el asesoramiento a los pacientes sobre atención médica preventiva.

Alemania

La figura del asistente médico/asistente médico se estableció en Alemania como titulación universitaria en 2005 ( Arztassistent [ 61 ] ). Inicialmente, la captación de personal fue lenta, pero en 2019 se estimaba que había varios cientos de Arztassistenten en Alemania.

Ghana

La práctica de los oficiales clínicos y asistentes médicos en Ghana está regulada por el Consejo Médico y Dental de Ghana. [ 62 ] La Academia de Oficiales Clínicos de Ghana (GACO), establecida en 2025 tras su cambio de nombre de la Asociación de Asociados Médicos Graduados de Ghana (GRAPAG), es una organización profesional que representa a los oficiales clínicos registrados y certificados en Ghana. [ 63 ] GACO proporciona tutoría y capacitación especializada para oficiales clínicos. [ 64 ]

India

El primer programa de PA en India se estableció en 1992 con el objetivo de expandir la especialidad cardiovascular. [ 65 ] Desde entonces, se han desarrollado múltiples programas (~130), la mayoría de ellos a nivel de licenciatura, con cuatro programas de maestría. [ 66 ] A partir de 2024, se estima que 10 000 PA se han graduado en India. Con la promulgación de la Ley de la Comisión Nacional de Profesiones Aliadas y de la Salud en 2021 en el Parlamento, la profesión está reconocida. Los asistentes médicos en India ahora se denominan "asociados médicos". La formación de un consejo para profesiones aliadas y de la salud está en marcha a nivel nacional y en los diferentes estados. [ 67 ] También se están realizando esfuerzos para regular la profesión, estandarizar el currículo, acreditar los institutos de formación, etc. (a enero de 2025). [ 68 ]

Irlanda

Los asistentes médicos se incorporaron al Servicio Ejecutivo de Salud a mediados de la década de 2010, tras un programa piloto del Real Colegio de Cirujanos de Irlanda que comenzó a ofrecer un título de posgrado para asistentes médicos desde 2016, [ 69 ] con 28 graduados para enero de 2021. [ 70 ] Los PA no pueden escribir recetas . [ 70 ]

El Consejo Médico (el organismo regulador de la profesión médica en Irlanda) emitió un comunicado en diciembre de 2024 en el que afirmaba que no se consideraba el organismo adecuado para regular a los asistentes médicos. [ 71 ] En marzo de 2025 se anunció una moratoria en la contratación de nuevos asistentes médicos dentro del servicio de salud pública. [ 72 ]

Israel

Los asistentes médicos se introdujeron en Israel en mayo de 2016 para ayudar a reforzar una plantilla médica cada vez menor. Los programas de formación inicial han sido supervisados ​​directamente por el Ministerio de Salud, pero se prevé la transición a la formación académica. La formación de asistentes médicos en Israel sigue el modelo de Estados Unidos y los Países Bajos, y se ha centrado en exparamédicos con títulos universitarios. A partir de 2022, los aproximadamente 100 asistentes médicos en Israel trabajan exclusivamente en los servicios de urgencias. Si bien el ámbito de práctica de los asistentes médicos incluye muchos procedimientos de emergencia, actualmente no se les permite prescribir ni administrar medicamentos en situaciones que no sean de emergencia. [ 22 ]

Nueva Zelanda

En febrero de 2015, Health Workforce New Zealand completó un ensayo de fase 2 con asistentes médicos que trabajaron durante un período de dos años (2013-2015) en cuatro entornos clínicos. [ 73 ] Específicamente, los sitios incluyeron un departamento de emergencias rural y tres centros de atención primaria (dos rurales y uno urbano) ubicados en las islas Norte y Sur de Nueva Zelanda. [ 73 ] Al concluir el ensayo, varias clínicas continuaron empleando asistentes médicos mientras el proceso de regulación sanitaria avanzaba a través de la burocracia gubernamental. En abril de 2025, el Consejo Médico de Nueva Zelanda anunció su plan para regular a los asistentes médicos. [ 74 ] En junio de 2026, el Consejo anunció que regularía a los asistentes médicos a partir de octubre de ese año. [ 75 ]

Reino Unido

Los asistentes médicos (PA) se introdujeron en el Reino Unido en 2003 con dos PA formados en EE. UU. que se unieron a dos consultorios de médicos generales en Tipton , West Midlands . [ 76 ] Dos años después, se formó la Asociación de Asistentes Médicos del Reino Unido (UKAPA) como el organismo profesional para el rol. [ 77 ] Entre 2006 y 2008, el gobierno escocés puso a prueba a PA formados en EE. UU. en atención primaria, ortopedia, medicina de urgencias y atención intermedia. [ 78 ] Los primeros cursos con sede en el Reino Unido comenzaron en 2008 en Wolverhampton, Birmingham y Coventry. [ 79 ] La formación es a través de una maestría de dos años o un diploma de posgrado en Estudios de Asistente Médico. A partir de 2025, hay 33 universidades que imparten cursos de PA aprobados por el Consejo Médico General (GMC). Cuatro de las cuales tienen aprobación con condiciones. [ 80 ] [ 81 ] Para junio de 2026, 22 cursos de PA habían sido suspendidos o cerrados tras la Revisión Leng . [ 82 ]

La UKAPA votó a favor de cambiar el nombre de la profesión a "asistente médico" en 2013, luego de que el gobierno de entonces les aconsejara que ser "asistentes" limitaría su capacidad de regulación. [ 83 ] En el Reino Unido, los PA son una profesión dependiente y deben estar bajo la supervisión de un médico sénior designado. Legalmente no se les permite recetar medicamentos ni solicitar radiación ionizante. [ 84 ] No existe un ámbito de práctica acordado a nivel nacional para los PA en el Reino Unido. [ 85 ] [ 86 ] Varias organizaciones han sugerido ámbitos de práctica, incluyendo la Asociación Médica Británica (BMA), el RCGP y el RCP. [ 87 ] [ 88 ] [ 89 ] El Tribunal Superior de Justicia declaró que los PA podrían ser considerados "profesionales médicos" y que se les aplicarían estándares similares a los de los médicos, pero aclaró que los PA "no estaban cualificados médicamente" después de una revisión judicial solicitada por la BMA en abril de 2025. [ 85 ]

La expansión inicial de la fuerza laboral de PA fue lenta con alrededor de 200 en el registro voluntario para 2015. [ 90 ] Se le pidió a Hillingdon Hospitals NHS Foundation Trust que gestionara el reclutamiento de 200 asistentes médicos que vinieron de los EE. UU. en septiembre de 2015. [ 91 ] A partir de 2016, hubo una rápida expansión de la fuerza laboral de PA debido a la política gubernamental liderada por el Secretario de Estado de Salud y Atención Social Jeremy Hunt , el apoyo de los colegios reales y NHS England . [ 92 ] [ 93 ] [ 94 ] [ 95 ] Este último aspiraba a 10 000 PA para 2036/2037 como parte de su Plan de Fuerza Laboral a Largo Plazo 2023. [ 96 ] El Real Colegio de Médicos Generales (RCGP) en septiembre de 2024 revirtió su apoyo anterior a los PA y se opuso a su papel en la atención primaria. [ 94 ] El Real Colegio de Médicos (RCP) de Londres solicitó que se volviera a denominar el cargo como "asistente médico" y que se estableciera un ámbito de práctica nacional claro para los PA en marzo de 2025. El cambio de política del RCP fue consecuencia de las repercusiones de una polémica asamblea general extraordinaria sobre los PA en marzo de 2024, que provocó la dimisión de su presidente, registrador, registrador adjunto y director ejecutivo. [ 97 ] [ 98 ] [ 99 ] [ 100 ] [ 101 ]

El GMC se convirtió en el organismo regulador de los PA en diciembre de 2024. [ 102 ] Para solicitar el registro, el PA debe aprobar ambas partes de la evaluación de registro de asistente médico. [ 103 ] Se les dio a los PA un plazo hasta diciembre de 2026 para registrarse en el GMC antes de que se convirtiera en un requisito obligatorio para trabajar en el Reino Unido. Para el 15 de mayo de 2026, 4196 PA se habían unido al registro. Se estimaba que había 5092 trabajando en el Reino Unido en diciembre de 2024. [ 104 ] [ 105 ] [ 106 ] [ 107 ]

La revista Leng

El gobierno del Reino Unido anunció en noviembre de 2024 una revisión independiente dirigida por Gillian Leng , exdirectora ejecutiva del Instituto Nacional para la Excelencia en la Salud y la Atención y presidenta de la Real Sociedad de Medicina , sobre la seguridad y la eficacia de los roles de PA y AA en la atención médica, cuyos resultados se publicaron en julio de 2025. [ 108 ] No encontró "pruebas sólidas" de que el rol fuera seguro o eficaz, ni inseguro o ineficaz, y no pudo justificar su abolición. El Informe Leng comentó que los PA se habían utilizado en hospitales y consultorios médicos como "sustitutos de los médicos". Recomendó que los PA no atendieran a pacientes indiferenciados, que se les cambiara el nombre a "asistentes médicos", que usaran uniformes distintos para diferenciarlos de los médicos y que trabajaran durante dos años después de graduarse en hospitales antes de poder trabajar en salud mental o atención primaria. Otras recomendaciones incluyeron formalizar los acuerdos de supervisión, establecer un ámbito de práctica nacional y crear marcos para el desarrollo profesional y roles de práctica avanzada bajo supervisión estricta. [ 109 ] [ 110 ] Wes Streeting , Secretario de Estado de Salud y Asistencia Social , quien había solicitado la revisión, aceptó todas sus recomendaciones. [ 111 ] NHS Employers , la organización que representa a los empleadores en el NHS, aceptó las conclusiones de la revisión. Aconsejaron a los empleadores que se refirieran inmediatamente a los PA como "asistentes médicos", que se aseguraran de que los PA no realizaran triaje ni vieran pacientes indiferenciados en ningún entorno, que todos los PA en atención primaria deberían haber tenido al menos dos años de empleo en atención secundaria antes de comenzar, que el rol de los nuevos PA debería seguir la descripción de puesto modelo descrita en la revisión, y que el rol de los PA actuales debería ser revisado por sus supervisores y modificado según sea necesario. [ 112 ]

En marzo de 2026, el número de asistentes médicos empleados en las redes de atención primaria en Inglaterra había disminuido un 16%, desde un máximo de 1.184 en junio de 2024 hasta 991. [ 113 ]

El Gobierno de Gales aceptó las recomendaciones de la revisión en septiembre de 2025 y aconsejó a los empleadores que actualizaran la terminología en consecuencia antes de que el gobierno del Reino Unido cambiara legalmente el nombre del puesto. [ 114 ] En mayo de 2026, Health Education and Improvement Wales anunció que dejaría de encargar formación para estudiantes de asistentes médicos y que se suspendería la contratación en Gales. [ 115 ]

Facultad de Asociados Médicos

La Facultad de Asistentes Médicos (FPA) fue el organismo profesional para los asistentes médicos que trabajaban en el Reino Unido entre julio de 2015 y diciembre de 2024. Se estableció como una facultad del RCP de Londres. La Facultad supervisó el Registro Voluntario Gestionado de Asistentes Médicos, al que se animaba a unirse a todos los asistentes en ejercicio, y diseñó y administró el Examen Nacional de Evaluación y el Examen Nacional de Recertificación. Los asistentes médicos debían aprobar el examen de recertificación cada seis años para permanecer en el PAMVR hasta 2023, cuando se eliminaron los exámenes después de que el GMC fuera anunciado como el organismo regulador de la función. [ 116 ] [ 117 ] [ 118 ] La FPA cerró en diciembre de 2024 tras una asamblea general extraordinaria sobre asistentes médicos en el RCP en marzo de 2024. [ 119 ]

Estados Unidos

Nomenclatura (EE. UU.)

De acuerdo con la Academia Estadounidense de Asociados Médicos (AAPA), el título oficial de la profesión en los Estados Unidos es "Asociado Médico". [ 9 ] [ 120 ] Si bien este es el título oficial utilizado por la organización nacional, su uso puede variar a nivel estatal y local según los estatutos y políticas estatales y locales. [ 121 ] Muchos hospitales y sistemas de atención médica aún utilizan el título de asistente médico, y algunos simplemente recurren al uso de "PA" para evitar confusiones con los médicos . [ 122 ]

Un asistente médico puede usar las iniciales "PA", "PA-C", "APA-C", "RPA" o "RPA-C", donde "-C" indica "Certificado" y "R" indica "Registrado". La designación "R" es exclusiva de algunos estados, principalmente en el noreste . APA significa asistente médico aeromédico e indica que un asistente médico completó con éxito el Curso Primario de Cirujano de Vuelo del Ejército de los EE. UU. [ 123 ] Durante la formación, los estudiantes de PA son designados PA-S. El uso de "PA-C" está limitado a los PA certificados que cumplen con las regulaciones de la Comisión Nacional de Certificación de Asistentes Médicos y que han aprobado el PANCE .

Los estudiantes que realizan formación como asistente médico o asociado médico pueden identificarse como tales. Los estudiantes de asistente médico pueden añadir una "S" al final de su designación (PA-S). También pueden incluir el año de su formación en su designación. Por ejemplo, los estudiantes de segundo año de formación como asistente médico o asociado médico pueden usar (PA-S2) como su designación.

La Academia Estadounidense de Asociados Médicos ha gastado más de 22 millones de dólares desde 2018 en una campaña para cambiar la palabra "asistente" por "asociado" en el título de asistente médico. La campaña ha sido duramente criticada por los médicos, pero sus defensores argumentan que el título revisado refleja con mayor precisión el rol del profesional clínico en el equipo de atención al paciente. [ 124 ]

En Estados Unidos, la profesión está representada por la Academia Estadounidense de Asistentes Médicos . Todos los asistentes médicos deben graduarse de un programa acreditado a nivel nacional por la ARC-PA y aprobar el examen nacional de certificación. [ 125 ] En 1970, la Asociación Médica Estadounidense aprobó una resolución para desarrollar directrices educativas y procedimientos de certificación para los asistentes médicos. [ 126 ] Los Archivos del Centro Médico de la Universidad de Duke establecieron el Centro de Historia del Asistente Médico, dedicado al estudio, la preservación y la presentación de la historia de la profesión. El Centro de Historia del Asistente Médico se convirtió en una institución independiente en 2011, pasó a llamarse Sociedad de Historia del Asistente Médico y se trasladó a Johns Creek, Georgia . [ 127 ]

Educación y certificación (EE. UU.)

A partir de mayo de 2019 En Estados Unidos operan 243 programas de PA acreditados, con docenas más en desarrollo. [ 128 ] La mayoría de los programas educativos son programas de posgrado que conducen a la obtención de maestrías en Estudios de Asistente Médico, Ciencias de la Salud ( Maestría en Ciencias de la Salud ) o Ciencias Médicas (MMSc), y requieren una licenciatura y puntajes del Examen de Registro de Posgrado o del Examen de Admisión a la Facultad de Medicina para el ingreso. La mayoría de los programas de PA en Estados Unidos utilizan la solicitud CASPA para la selección de estudiantes. [ 128 ] La licencia profesional está regulada por las juntas médicas estatales . Los estudiantes de PA se forman en facultades de medicina y centros médicos académicos en todo el país.

Programa de Asistente Médico en ODU

La formación de los asistentes médicos (PA) se basa en la formación médica; [ 129 ] normalmente requiere de 2 a 3 años de estudios de posgrado a tiempo completo, como la mayoría de las maestrías. [ 130 ] (La facultad de medicina dura cuatro años más una residencia específica de la especialidad). La formación consiste en instrucción en el aula y en el laboratorio en ciencias médicas y del comportamiento, seguida de rotaciones clínicas en medicina interna, medicina familiar, cirugía, pediatría, obstetricia y ginecología, medicina de urgencias y geriatría, así como rotaciones electivas. [ 131 ] Los asistentes médicos no están obligados a completar residencias después de terminar sus estudios (a diferencia de los médicos). Se ofrecen programas de formación de posgrado en ciertas especialidades para asistentes médicos, aunque estos son opcionales y de menor duración que la residencia médica. [ 132 ]

Los programas clínicos de posgrado para asistentes médicos (PA) son programas de formación clínica que se diferencian de la formación en el trabajo debido a que incluyen educación y experiencia clínica supervisada para cumplir con los objetivos de aprendizaje. [ 133 ] El Programa de Asistente Médico Quirúrgico de Posgrado del Centro Médico Montefiore se estableció en 1971 como el primer programa clínico de posgrado para PA reconocido. [ 133 ] 49 programas abordan especialidades como Neurología, Trauma/Cuidados Intensivos y Oncología. 50 programas se unieron a la Asociación de Programas de Asistente Médico de Posgrado para establecer estándares educativos para los programas de PA de posgrado. [ 133 ] [ 134 ]

En Estados Unidos, un graduado de un programa de PA acreditado debe aprobar el Examen Nacional de Certificación de Asistente Médico ( PANCE ) administrado por la NCCPA antes de convertirse en PA-C; esta certificación es requerida para la licencia en todos los estados. [ 135 ] El contenido del examen se cubre en el PANCE BLUEPRINT. Además, un PA debe registrar 100 horas de Educación Médica Continua y volver a registrar su certificado con la NCCPA cada dos años. Cada diez años (anteriormente seis años), un PA también debe recertificarse completando con éxito el Examen Nacional de Recertificación de Asistente Médico ( PANRE ) [ 136 ] Hay un número creciente de programas de doctorado para PA certificados que conducen a un Doctor en Ciencias Médicas (DMSc), pero no es un requisito tener un doctorado para ejercer. La «Semana Nacional del Asistente Médico» se celebra anualmente en Estados Unidos del 6 al 12 de octubre. Esta semana se eligió para conmemorar el aniversario de la primera promoción de asistentes médicos graduados en la Universidad de Duke el 6 de octubre de 1967. [ 137 ] El 6 de octubre también es el cumpleaños del fundador de la profesión, Eugene A. Stead Jr., MD. [ 138 ]

Ámbito de práctica (EE. UU.)

Los asistentes médicos tienen sus propias licencias con un ámbito de práctica distinto. [ 139 ] Cada uno de los 50 estados tiene leyes diferentes con respecto a la prescripción de medicamentos por parte de los PA y la autoridad de licencia otorgada a cada categoría dentro de ese estado en particular a través de la Administración para el Control de Drogas (DEA). [ 140 ] Los PA en Kentucky y Puerto Rico no pueden prescribir ninguna sustancia controlada . Varios otros estados establecen un límite en el tipo de sustancia controlada o la cantidad que puede ser prescrita, dispensada o administrada por un PA. [ 141 ] Dependiendo de las leyes específicas de cada junta de medicina estatal, el PA debe tener una relación formal registrada con un médico colaborador . El médico colaborador también debe tener licencia en el estado en el que trabaja el PA, aunque físicamente se encuentre en otro lugar. La colaboración médica puede ser en persona, por sistemas de telecomunicación o por otros medios confiables (por ejemplo, disponibilidad para consulta). En los departamentos de emergencias, las leyes que rigen la práctica de los PA difieren según el estado, generalmente permitiendo un amplio ámbito de práctica y una supervisión directa limitada. [ 142 ]

Durante la pandemia de COVID-19, varios gobiernos estatales modificaron las regulaciones relativas al ámbito de práctica de los asistentes médicos, entre ellas:

  • El 21 de mayo de 2020, el gobernador de Oklahoma, Kevin Stitt , promulgó la ley SB 1915. Esta ley permite que los asistentes médicos se conviertan en proveedores de atención primaria y reciban el pago directo de las aseguradoras. La referencia a la "supervisión" se cambió por "delegación" en lo que respecta a la responsabilidad del médico. Esta ley también permite que los asistentes médicos se ofrezcan como voluntarios legalmente en caso de desastre o emergencia. [ 143 ]
  • El 27 de mayo de 2020, el gobernador Tim Walz promulgó en Minnesota la Ley Ómnibus de Atención Médica SF 13. Esta ley elimina las referencias a la responsabilidad del médico en la supervisión y delegación de la atención brindada por los asistentes médicos. La ley también elimina la autoridad de prescripción delegada. [ 144 ]

Empleo (EE. UU.)

El primer empleador de asistentes médicos fue la entonces Administración de Veteranos, conocida hoy como el Departamento de Asuntos de Veteranos . Actualmente es el mayor empleador de asistentes médicos, con casi 2000 empleados.

Según la AAPA, a partir de 2020 hay más de 148.560 PA certificados en los Estados Unidos, frente a los 115.547 de 2016. [ 145 ]

La revista Money , en conjunto con Salary.com, incluyó la profesión de asistente médico como el "quinto mejor trabajo en Estados Unidos" en mayo de 2006, basándose tanto en el salario como en las perspectivas laborales, y en un crecimiento laboral previsto del 49,65% en 10 años. [ 146 ] En 2010, CNN Money calificó la carrera de asistente médico como el segundo mejor trabajo en Estados Unidos. [ 147 ] En 2012, Forbes calificó el título de asistente médico como el máster número uno en cuanto a empleos. [ 148 ] En 2015, Glassdoor calificó al asistente médico como el mejor trabajo en Estados Unidos. [ 149 ] En 2021, US News & World Report calificó al asistente médico como el mejor trabajo en Estados Unidos. [ 150 ]

El informe de la Oficina de Estadísticas Laborales del Departamento de Trabajo de EE. UU. sobre los PA afirma: "...Se proyecta que el empleo de asistentes médicos crecerá un 37 por ciento de 2016 a 2026, mucho más rápido que el promedio de todas las ocupaciones..." [ 151 ] Esto se debe a varios factores, entre ellos una industria de atención médica en expansión, una población de baby boomers que envejece , preocupaciones por la contención de costos y restricciones recientemente implementadas para acortar las horas de trabajo de los médicos residentes .

En el censo de la AAPA de 2008, el 56 por ciento de los PA que respondieron trabajaban en consultorios médicos o clínicas y el 24 por ciento estaban empleados por hospitales . [ 152 ] El resto estaban empleados en clínicas de salud pública , residencias de ancianos, escuelas, prisiones, agencias de atención médica domiciliaria y el Departamento de Asuntos de Veteranos de los Estados Unidos. [ 153 ] El quince por ciento de los PA que respondieron trabajan en condados clasificados como no metropolitanos por el Servicio de Investigación Económica del Departamento de Agricultura de los Estados Unidos ; [ 154 ] aproximadamente el 17% de la población de los Estados Unidos reside en estos condados . [ 155 ]

Para los asistentes médicos en la práctica de atención primaria, las pólizas de seguro de responsabilidad profesional con una cobertura de entre 100.000 y 300.000 dólares pueden costar menos de 600 dólares al año; las primas son más altas para los asistentes médicos en especialidades de mayor riesgo. [ 156 ]

Remuneración (EE. UU.)

Según la Oficina de Estadísticas Laborales, en 2020 el salario medio de los asistentes médicos que trabajaban a tiempo completo era de 115.390 dólares al año o 55,48 dólares por hora, y el 10% con mayores ingresos ganaba más de 162.470 dólares. [ 157 ] Los asistentes médicos en medicina de urgencias, dermatología y subespecialidades quirúrgicas pueden ganar hasta 200.000 dólares al año. [ 158 ]

Gobierno federal, servicios uniformados y fuerzas armadas de EE. UU.

Los asistentes médicos (PA) son empleados del Departamento de Estado de los Estados Unidos como profesionales de la salud del servicio exterior . Los PA que desempeñan esta función pueden ser desplegados en cualquier parte del mundo donde haya una instalación del Departamento de Estado. Proporcionan atención primaria a los empleados del gobierno estadounidense y sus familias en las embajadas y consulados estadounidenses de todo el mundo. Una parte importante de su trabajo consiste en conocer los recursos disponibles localmente con los que pueden contar en caso de emergencia. También desempeñan otras funciones importantes, como asesorar a sus embajadores sobre la situación sanitaria en el país y proporcionar educación sanitaria a la comunidad diplomática. Para ser considerados para el puesto, estos PA deben estar colegiados y tener al menos dos años de experiencia reciente en atención primaria. [ 159 ]

Asistente médico en el Ejército de los Estados Unidos

Los asistentes médicos militares prestan servicio en la Unidad Médica de la Casa Blanca , donde brindan atención al presidente, al vicepresidente y a sus familias, así como al personal de la Casa Blanca.

Son empleados por varias organizaciones de la comunidad de inteligencia, específicamente la Agencia Central de Inteligencia. [ 160 ] Si bien gran parte de la descripción del puesto es clasificada, trabajan bajo la Dirección de Apoyo y son desplegados en "entornos austeros" donde brindan atención médica, incluida la estabilización de traumatismos, e imparten formación en los campos de supervivencia, medicina de campaña y atención táctica a bajas en combate. [ 160 ]

Los asistentes médicos del Ejército de los Estados Unidos sirven como oficiales del Cuerpo de Especialistas Médicos , generalmente dentro de batallones de combate o de apoyo al combate del Ejército ubicados en los Estados Unidos continentales , Alaska , Hawái y en el extranjero. [ 161 ] Estos incluyen infantería , blindados , caballería , paracaidistas , artillería y (si el asistente médico califica) unidades de fuerzas especiales . Sirven como la "primera línea" de la medicina del Ejército y, junto con los médicos de combate, son responsables de la atención médica integral de los soldados asignados a su unidad, así como de sus familiares.

Los asistentes médicos también prestan servicio en la Fuerza Aérea y la Armada como profesionales clínicos y especialistas en medicina aeronáutica , así como en la Guardia Costera y el Servicio de Salud Pública . Las habilidades requeridas para estos asistentes médicos son similares a las de sus colegas civiles, pero se les proporciona capacitación adicional en atención avanzada a víctimas, manejo médico de lesiones químicas, medicina aeronáutica y medicina militar . Además, los asistentes médicos militares también deben cumplir con los requisitos para la obtención del rango de oficial y mantener los estándares de preparación física y profesional de sus respectivos servicios. [ 162 ]

El asistente médico marítimo es un oficial del personal de la Marina Mercante de los Estados Unidos. El certificado de registro se otorga a través del Centro Marítimo Nacional de la Guardia Costera de los Estados Unidos, ubicado en Martinsburg, Virginia Occidental. [ 163 ] Los programas de capacitación formal para asistentes médicos marítimos comenzaron en septiembre de 1966 en el Hospital de Salud del Servicio Público ubicado en Staten Island, Nueva York. [ 164 ]

Corea del Sur

El 28 de agosto de 2024, la Asamblea Nacional aprobó un proyecto de ley que autorizaría a algunas enfermeras a asistir a los médicos: "El proyecto de ley autoriza a las enfermeras asistentes médicas a apoyar a los médicos durante las cirugías y a realizar algunas tareas actualmente reservadas a los médicos". [ 165 ]

desarrollo global

La profesión de asistente médico (PA) ha crecido a nivel mundial en los últimos 20 años. Actualmente existen programas en más de 15 países, incluyendo Canadá, los Países Bajos, Australia y Ghana, entre otros, que han implementado el modelo de asistente médico para satisfacer las necesidades locales de los proveedores de atención médica. La expansión de los programas de asistente médico en Asia y África continúa, a medida que el rol se adapta a diversos sistemas de salud. [ 25 ]

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  • Academia Estadounidense de Asociados Médicos (AAPA)
  • Asociación de Educación de Asistentes Médicos
  • Comisión Nacional de Certificación de Asistentes Médicos (NCCPA)
  • Comisión de Revisión de Acreditación para la Educación de Asistentes Médicos (ARC-PA)
  • Asociación Canadiense de Asistentes Médicos (CAPA)
  • La Facultad de Asociados Médicos del Real Colegio de Médicos (FPA)
  • Asociación Israelí de Asistentes Médicos
  • NCAHP, Ministerio de Salud y Bienestar Familiar, Gobierno de la India::