Hispanopedia WikiUn informe operatorio es un documento escrito en la historia clínica del paciente para documentar los detalles de una cirugía . [ 1 ] El informe operatorio se dicta inmediatamente después de un procedimiento quirúrgico y posteriormente se transcribe en la historia clínica del paciente. El informe operatorio incluye diagnósticos preoperatorios y postoperatorios, el estado del paciente después de la cirugía, todos los medicamentos utilizados en relación con el procedimiento, antecedentes médicos pertinentes , examen físico , formularios de consentimiento, órdenes del cirujano e identifica al anestesista y la anestesia utilizada. [ 2 ] [ 3 ]
El informe es utilizado por los profesionales de la salud que atienden de inmediato al paciente durante su recuperación posoperatoria, y como base principal para las solicitudes de reembolso del cirujano, el equipo quirúrgico y el centro médico. [ 3 ] El paciente también tiene derecho al informe y a otros registros médicos , según las leyes de la mayoría de los estados estadounidenses y de muchas otras jurisdicciones.
Los estándares para los informes operativos los establecen la Asociación de Acreditación para la Atención Médica Ambulatoria (AAAHC) y la Comisión Conjunta de Acreditación de Organizaciones de Atención Médica (JCAHO).
Referencias
- ↑ Deutsch, Laurence M. (2001). Registros médicos para abogados . ALI-ABA. pág. 224. ISBN 978-0-8318-0817-4.
- ↑ Ireland, Patricia A.; Novak, Mary Ann (2004). Hillcrest Medical Center: Curso de transcripción médica para principiantes . Cengage Learning. pág. 13. ISBN 1-4018-4108-2.
- 1 2 Kibbe, Jessica G. (6 de enero de 2020). "Dissect an Operative Report" . AAPC . Archivado del original el 28 de mayo de 2023. Recuperado el 31 de julio de 2023 .
Enlaces externos
- "informe operatorio" . TheFreeDictionary.com . Consultado el 6 de octubre de 2019 .
- Cirugía
- informática sanitaria
- Troncos de cirugía
- Esbozos de informática sanitaria