El modelo de proceso de normalización es un modelo sociológico, desarrollado por Carl R. May , que describe la adopción de nuevas tecnologías en el sector sanitario. El modelo proporciona un marco para la evaluación de procesos mediante tres componentes —actores , objetos y contextos— que se comparan a través de cuatro constructos: viabilidad interaccional, integración relacional, viabilidad de las habilidades e integración contextual. Este modelo contribuyó a la construcción de la teoría del proceso de normalización .
Desarrollo
El modelo del proceso de normalización es una teoría que explica cómo se integran las nuevas tecnologías en el trabajo de atención médica. [ 1 ] El modelo fue desarrollado por Carl R. May y colaboradores, [ 2 ] y es una teoría fundamentada derivada empíricamente en sociología médica y estudios de ciencia y tecnología (CTS), basada en métodos cualitativos . Carl May desarrolló el modelo después de comparecer como testigo en una investigación del Comité de Salud de la Cámara de los Comunes británica sobre nuevas tecnologías médicas en el NHS en 2005. [ 3 ] Preguntó cómo las nuevas tecnologías se integraban de forma rutinaria y se daban por sentadas en el trabajo diario, en vista de la creciente organización corporativa y regulación de la atención médica . [ 4 ] El modelo explica la integración al observar el trabajo que las personas realizan para que sea posible.
El modelo es una teoría sociológica que se ajusta bien a los enfoques macro de la innovación, como la teoría de la difusión de innovaciones desarrollada por Everett Rogers . Aunque el modelo del proceso de normalización tiene un alcance limitado a los entornos sanitarios [ 5 ], trabajos recientes de May y colaboradores han dado lugar al desarrollo de la teoría del proceso de normalización , que presenta una teoría sociológica general de la implementación e integración de innovaciones tecnológicas y organizativas. [ 6 ] [ 7 ] [ 8 ] La teoría del proceso de normalización ha reemplazado al modelo del proceso de normalización, que era más limitado.
El modelo de proceso de normalización proporciona un marco para la evaluación de procesos y también para estudios comparativos de intervenciones complejas, especialmente de ensayos controlados aleatorios . Los ensayos clínicos y otras evaluaciones de intervenciones sanitarias suelen centrarse en las complejas relaciones entre actores, objetos y contextos, lo que convierte un modelo explicativo sencillo, que se integre bien con otros marcos, en una herramienta necesaria para los investigadores clínicos y de servicios de salud. En el modelo de proceso de normalización, una intervención compleja se define como un intento deliberado de introducir nuevos patrones de acción colectiva en la atención sanitaria, o modificar los existentes.
Componentes
Una intervención compleja tiene tres tipos de componentes: [ 9 ]
- Los actores son las personas y los grupos que interactúan en los entornos sanitarios. Pueden incluir médicos, otros profesionales de la salud, directivos, pacientes y familiares. El objetivo de las intervenciones dirigidas a los actores suele ser modificar el comportamiento de las personas y sus resultados previstos.
- Los objetos son los medios institucionalmente autorizados mediante los cuales se ponen en práctica el conocimiento y la práctica. Pueden incluir procedimientos, protocolos, hardware y software. Los objetivos de las intervenciones dirigidas a los objetos suelen incluir el cambio de la experiencia y las acciones de las personas.
- Los contextos son las estructuras físicas, organizativas, institucionales y legislativas que posibilitan y limitan, y que proporcionan recursos y materializan, a las personas y los procedimientos. El objetivo de las intervenciones dirigidas a los contextos suele ser modificar la forma en que las personas organizan su trabajo para alcanzar objetivos en los servicios de salud (u otros servicios).
Construcciones
El modelo de proceso de normalización explica la incorporación de intervenciones complejas haciendo referencia a cuatro constructos de acción colectiva que, según se ha demostrado, promueven o inhiben la operacionalización y la incorporación de intervenciones complejas (funcionalidad interaccional, integración relacional, funcionalidad del conjunto de habilidades e integración contextual) en una teoría rigurosa y sólida. [ 10 ]
- Viabilidad interaccional: Describe cómo las personas que utilizan una intervención compleja la ponen en práctica. Una intervención compleja afectará las interacciones cooperativas en el trabajo (su congruencia) y el patrón habitual de resultados de dicho trabajo (su resolución). Por lo tanto, una intervención compleja se presta a la normalización si confiere una ventaja interaccional al lograr de forma flexible la congruencia y la resolución del trabajo.
- Integración relacional: Describe cómo el conocimiento y el trabajo se transmiten y comprenden dentro de las redes sociales de las personas que los rodean. Una intervención compleja afectará no solo el conocimiento que requieren sus usuarios (su responsabilidad), sino también la forma en que comprenden las acciones de quienes los rodean (su confianza). Por lo tanto, una intervención compleja tiende a normalizarse si iguala o mejora la responsabilidad y la confianza dentro de las redes.
- Viabilidad del conjunto de habilidades: Describe la distribución y la realización del trabajo en una división del trabajo . Una intervención compleja afectará la forma en que se define y distribuye el trabajo (su asignación), así como la forma en que se lleva a cabo y se evalúa (su desempeño). Por lo tanto, una intervención compleja es susceptible de normalización si se ajusta a un conjunto de habilidades acordado en una ubicación reconocible dentro de la división del trabajo.
- Integración contextual: Se refiere a la incorporación del trabajo dentro de un entorno organizacional . Una intervención compleja afectará los mecanismos que vinculan el trabajo con las estructuras y procedimientos existentes (su ejecución), así como la asignación y organización de recursos para el mismo (su realización). Por lo tanto, una intervención compleja es susceptible de normalización si confiere a la organización una ventaja para ejecutar y realizar el trabajo de manera flexible.
Referencias
- ↑ May, C. 2006. "Un modelo racional para evaluar intervenciones complejas en la atención sanitaria." BMC Health Services Research 6: 1-11..
- ↑ Finch, TL, FS Mair y CR May. 2007. "Teledermatología en el Reino Unido: lecciones en innovación de servicios." British Journal of Dermatology 156: 521-527; May, C., M. Mort, T. Williams, FS Mair y L. Gask. 2003a. "Evaluación de tecnología sanitaria en sus contextos locales: estudios de teleasistencia sanitaria." Social Science and Medicine 57: 697-710; May, CR, R. Harrison, T. Finch, A. MacFarlane, FS Mair y P. Wallace. 2003b. "Comprender la normalización de los servicios de telemedicina a través de la evaluación cualitativa." Journal of the American Medical Informatics Association 10: 596-604.
- ↑ Comité de Salud de la Cámara de los Comunes. (2005) Investigación sobre las nuevas tecnologías médicas en el NHS.
- ↑ May, C. 2007. "El encuentro clínico y el problema del contexto." Sociología 41: 29-45.
- ↑ May C, T Finch, FS Mair, L Ballini, C Dowrick, et al. 2007a. "Comprender la implementación de intervenciones complejas en la atención sanitaria: el modelo del proceso de normalización." BMC Health Services Research
- ↑ May, C., Finch, T., 2009. Implementación, incrustación e integración: un esquema de la teoría del proceso de normalización. Sociología. En prensa.
- ↑ May, C., Innovación e implementación en tecnología sanitaria: normalización de la telemedicina. En: J. Gabe, M. Calnan, Eds.), La nueva sociología del servicio de salud. Routledge, Londres, 2009.
- ↑ May, C., Medicina cotidiana, relaciones terapéuticas y encuentro clínico. En (eds.) En: B. Pescosolido, et al., Eds.), Manual de sociología de la salud, la enfermedad y la curación: un modelo para el siglo XXI. Springer, Nueva York, 2009.
- ↑ May, C, FS Mair, C Dowrick y T. 2007b. "Evaluación de procesos de intervenciones complejas en atención primaria: comprensión de ensayos mediante el modelo de proceso de normalización." BMC Family Practice 8
- ↑ May C, T Finch, FS Mair, L Ballini, C Dowrick, et al. 2007a. "Comprender la implementación de intervenciones complejas en la atención sanitaria: el modelo del proceso de normalización." BMC Health Services Research
Enlaces externos
- Sitio web sobre la teoría del proceso de normalización. Archivado el 26 de abril de 2021 en Wayback Machine .
- Sociología médica
- Innovación
- Difusión