Articulo de referencia

Mudez

En el desarrollo humano, la mudez o mutismo [ nota 1 ] se define como la ausencia de habla, con o sin capacidad para oír el habla de los demás. [ 1 ] El mutismo se entiende típi...

En el desarrollo humano, la mudez o mutismo [ nota 1 ] se define como la ausencia de habla, con o sin capacidad para oír el habla de los demás. [ 1 ] El mutismo se entiende típicamente como la incapacidad de una persona para hablar, y es comúnmente observado por sus familiares, cuidadores, maestros, médicos o patólogos del habla y del lenguaje . Puede no ser una condición permanente, ya que la mudez puede ser causada o manifestarse debido a varios fenómenos diferentes, como lesiones fisiológicas, enfermedades, efectos secundarios médicos, traumas psicológicos , trastornos del desarrollo o trastornos neurológicos . [ 2 ] Una discapacidad física específica o un trastorno de la comunicación puede diagnosticarse más fácilmente. La pérdida del habla previamente normal ( afasia ) puede deberse a accidentes, enfermedades o complicaciones quirúrgicas; rara vez se debe a razones psicológicas .

El tratamiento o manejo también varía según la causa y esto a menudo se puede determinar después de una evaluación del habla. [ 3 ] En ocasiones, el tratamiento puede restaurar el habla. De no ser así, se dispone de una variedad de dispositivos de comunicación asistida y aumentativa.

Causas

Causas biológicas

Las causas biológicas del mutismo pueden provenir de diversas fuentes. Una causa puede ser problemas con la fisiología del habla, por ejemplo, la boca o la lengua. [ 4 ] El mutismo puede deberse a apraxia , es decir, problemas con la coordinación de los músculos involucrados en el habla. [ 5 ] Otra causa puede ser una afección médica que afecte las estructuras físicas involucradas en el habla, por ejemplo, la pérdida de la voz debido a una lesión, parálisis o enfermedad de la laringe . [ 6 ] La anartria es una forma grave de disartria , en la que se daña la coordinación de los movimientos de la boca y la lengua o la coordinación consciente de los pulmones. [ 7 ]

El daño neurológico debido a un accidente cerebrovascular puede causar pérdida o deterioro del habla, denominado afasia . El daño neurológico o los problemas con el desarrollo del área del cerebro involucrada en la producción del habla, el área de Broca , pueden causar mutismo. [ 8 ] El traumatismo o lesión en el área de Broca, ubicada en la corteza frontal inferior izquierda del cerebro, puede causar mutismo. [ 9 ] El mutismo puede presentarse después de una cirugía cerebral. Por ejemplo, existe un espectro de posibles déficits neuroconductuales en el síndrome de la fosa posterior en niños después de una cirugía de tumor cerebeloso . [ 10 ]

Causas psicológicas

Cuando los niños no hablan, pueden estar involucrados problemas psicológicos o estrés emocional , como la ansiedad . Los niños pueden no hablar debido al mutismo selectivo . El mutismo selectivo es una condición en la que el niño habla solo en ciertas situaciones o con ciertas personas, como miembros cercanos de la familia. [ 11 ] Se necesita una evaluación para descartar posibles enfermedades u otras condiciones y para determinar el tratamiento. [ 12 ] La prevalencia es baja, pero no tan rara como se pensaba antes. [ 13 ] El mutismo selectivo no debe confundirse con un niño que no habla y no puede hablar debido a discapacidades físicas. Es común que los síntomas aparezcan antes de los cinco años. No todos los niños expresan los mismos síntomas.

El mutismo selectivo puede presentarse junto con el trastorno del espectro autista u otros diagnósticos. [ 14 ] Es necesario realizar un diagnóstico diferencial entre el mutismo selectivo y el retraso del lenguaje asociado con el autismo u otros trastornos para determinar el tratamiento adecuado.

Los adultos que antes hablaban y posteriormente dejaron de hacerlo pueden no hablar por razones psicológicas o emocionales, aunque esta es una causa poco frecuente en adultos. [ 15 ] La ausencia o escasez de habla en adultos también puede estar asociada con trastornos psiquiátricos específicos. [ 16 ]

Causas del desarrollo y neurológicas

La ausencia de habla en niños puede implicar trastornos de la comunicación o retrasos en el lenguaje. Los trastornos de la comunicación o los retrasos en el desarrollo del lenguaje pueden ocurrir por varias razones diferentes. [ 17 ] [ 18 ]

Los retrasos en el lenguaje pueden estar asociados con otros retrasos en el desarrollo. [ 19 ] Por ejemplo, los niños con síndrome de Down a menudo tienen dificultades con el lenguaje y el habla. [ 20 ] [ 21 ]

Los niños con autismo , clasificado como un trastorno del neurodesarrollo en el DSM-5 , a menudo presentan retrasos en el lenguaje. [ 22 ] [ 23 ]

Tratamiento

La evaluación de niños con retrasos en el lenguaje es necesaria para determinar si el retraso se debe a otra afección. [ 24 ] Ejemplos de estas afecciones son el trastorno del espectro autista , la pérdida auditiva y la apraxia . El tratamiento depende de la afección diagnosticada. Los retrasos en el lenguaje pueden afectar el lenguaje expresivo, el lenguaje receptivo o ambos. Los trastornos de la comunicación pueden afectar la articulación, la fluidez ( tartamudeo ) y otros trastornos de la comunicación, tanto especificados como no especificados. Por ejemplo, los servicios de logopedia pueden centrarse en la producción de sonidos del habla para niños con dificultades fonológicas . [ 25 ] [ 26 ] [ 27 ]

Se han desarrollado servicios de intervención y programas de tratamiento específicos para niños autistas con retrasos en el lenguaje. Por ejemplo, el tratamiento de respuesta pivotal es una intervención bien establecida e investigada que incluye la participación familiar. [ 28 ] El marco de comportamiento verbal de Mark Sundberg es otra modalidad de evaluación y tratamiento bien establecida que se incorpora en muchos programas de tratamiento de intervención temprana de análisis conductual aplicado (ABA) para niños pequeños con autismo y dificultades de comunicación. [ 29 ]

El tratamiento para la ausencia de habla debido a apraxia, implica una evaluación y, con base en la evaluación, terapia ocupacional , fisioterapia y/o terapia del habla . [ 30 ] [ 31 ] [ 32 ] El tratamiento para el mutismo selectivo implica evaluación, asesoramiento y apoyo positivo. [ 33 ] El tratamiento para la ausencia de habla en adultos que previamente tenían habla implica una evaluación para determinar la causa, incluidas las causas relacionadas con el tratamiento médico y quirúrgico, seguida del tratamiento o manejo apropiado. El tratamiento puede incluir asesoramiento o servicios de rehabilitación, dependiendo de la causa de la pérdida del habla. [ 34 ] [ 35 ]

Gestión

La gestión implica el uso de dispositivos de asistencia apropiados, denominados comunicaciones alternativas y aumentativas . La idoneidad y adecuación de la modalidad dependerán de las capacidades físicas y el funcionamiento cognitivo de los usuarios. [ 36 ]

Las tecnologías de comunicación aumentativa y alternativa abarcan desde software sofisticado para tabletas que permite una comunicación compleja con un componente auditivo hasta estrategias menos tecnológicas. Por ejemplo, un método común consiste en el uso de imágenes que se pueden adherir a tiras de velcro para crear una modalidad de comunicación accesible que no requiere las habilidades cognitivas ni la motricidad fina necesarias para manipular una tableta. [ 37 ]

Los dispositivos generadores de voz pueden ayudar a personas con deficiencias del habla asociadas a afecciones médicas que afectan el habla, trastornos de la comunicación que dificultan el habla o cirugías que han afectado el habla. Los dispositivos generadores de voz siguen mejorando en cuanto a su facilidad de uso. [ 38 ]

Véase también

Notas

  1. ( del latín mutus ' silencioso ' ) 

Referencias

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  2. ^ Grippo, J.; Vergel, MF; Comar, H.; Grippo, T. (2001). "[Mutismo en niños]". Revista de Neurología . 32 (3): 244– 246. doi : 10.33588/rn.3203.2000376 . ISSN 0210-0010 . PMID 11310279 .  
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