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Los gemelos monocoriónicos son gemelos monocigóticos (idénticos) que comparten la misma placenta . Si la placenta es compartida por más de dos gemelos (ver parto múltiple ), se trata de gemelos monocoriónicos . Los gemelos monocoriónicos se dan en el 0,3 % de todos los embarazos. [1] El setenta y cinco por ciento de los embarazos de gemelos monocigóticos son monocoriónicos; el 25 % restante son bicoriónicos diamnióticos . [2] Si la placenta se divide, esto ocurre antes del tercer día después de la fecundación . [2]
Amniocidad y cigosidad
Los gemelos monocoriónicos generalmente tienen dos sacos amnióticos (llamados Monocoriónico-Diamniótico "MoDi"), pero a veces, en el caso de los gemelos monoamnióticos (Monocoriónico-Monoamniótico "MoMo"), también comparten el mismo saco amniótico. Los gemelos monoamnióticos se producen cuando la división tiene lugar después del noveno día después de la fertilización. [2] Los gemelos monoamnióticos siempre son monocigóticos (gemelos idénticos). [3] Los gemelos monocoriónico-diamnióticos siempre son monocigóticos. [ cita requerida ]
Diagnóstico
Al realizar una ecografía obstétrica a una edad gestacional de 10 a 14 semanas, se pueden distinguir los gemelos monocoriónicos-diamnióticos de los gemelos dicoriónicos. La presencia de un "signo T" en la unión entre la membrana intergemelar y la placenta es indicativa de gemelos monocoriónicos-diamnióticos (es decir, la unión entre la membrana intergemelar y el borde externo forma un ángulo recto ), mientras que los gemelos dicoriónicos presentan un "signo lambda (λ)" (es decir, el corion forma una protuberancia en forma de cuña en el espacio intergemelar, creando una unión bastante curvada). [4] El "signo lambda" también se denomina "signo del pico gemelo". En la ecografía a una edad gestacional de 16 a 20 semanas, el "signo lambda" es indicativo de dicoriónica, pero su ausencia no la excluye. [5]
Por el contrario, las placentas pueden superponerse en el caso de los gemelos dicoriónicos, lo que dificulta distinguirlos, y dificulta discernir entre gemelos mono o dicoriónicos basándose únicamente en la apariencia de las placentas en la ecografía. [ cita requerida ]
Complicaciones
Además de compartir la placenta, los gemelos monocoriónicos también tienen sus sistemas circulatorios entremezclados en anastomosis circulatorias aleatorias e impredecibles . Esto puede causar un suministro de sangre desproporcionado, lo que resulta en el síndrome de transfusión feto-fetal (TTTS) en el 20% [1] de los embarazos con MoDi. Esta es la principal complicación de los gemelos monocoriónicos.
El 80% de los embarazos MoDi sin síndrome de Turner-Through todavía tienen altas tasas de discordancia en el peso al nacer, restricción del crecimiento fetal , prematuridad y partos por cesárea resultantes. [1] Un gemelo también puede no desarrollar un corazón adecuado y volverse dependiente de la actividad de bombeo del corazón del otro gemelo, lo que resulta en una perfusión arterial revertida gemela . [2] Si un gemelo muere en el útero, la sangre se acumula en el cuerpo de ese gemelo, causando la exanguinación del gemelo restante. [2]
En el caso de gemelos monoamnióticos, el riesgo de complicaciones es sustancialmente mayor debido al posible enredo y compresión adicional del cordón umbilical . [3] Sin embargo, la mortalidad perinatal de los gemelos monocoriónicos es bastante baja. [1]
Véase también
Referencias
- ^ abcd Cordero L, Franco A, Joy SD, O'shaughnessy RW (diciembre de 2005). "Lactantes monocoriónicos biamnióticos sin síndrome de transfusión feto-fetal". J Perinatol . 25 (12): 753–8. doi : 10.1038/sj.jp.7211405 . PMID 16281049.
- ^ abcde Shulman, Lee S.; Vugt, John MG van (2006). Medicina prenatal . Washington, DC: Taylor & Francis. pág. 447. ISBN 0-8247-2844-0.
- ^ ab Pregnancy-Info -- > Gemelos monoamnióticos Recuperado el 9 de julio de 2009
- ^ Sepulveda, W.; Sebire, NJ; Hughes, K.; Odibo, A.; Nicolaides, KH (1996). "El signo lambda a las 10-14 semanas de gestación como predictor de corionicidad en embarazos gemelares". Ultrasonido en obstetricia y ginecología . 7 (6): 421–423. doi :10.1046/j.1469-0705.1996.07060421.x. PMID 8807758.
- ^ Sepulveda, W.; Sebire, N.; Hughes, K.; Kalogeropoulos, A.; Nicolaides, K. (1997). "Evolución del signo lambda o del pico coriónico gemelo en embarazos gemelares dicoriónicos". Obstetricia y ginecología . 89 (3): 439–441. doi :10.1016/S0029-7844(97)85858-9. PMID 9052601.