Unidad móvil de atención a accidentes cerebrovasculares

Una unidad móvil de atención de accidentes cerebrovasculares (UMAC) es una ambulancia que presta servicios para diagnosticar, evaluar y/o tratar los síntomas de un accidente cerebrovascular agudo . ^{[ 1 ]} Puede contener, además del equipo habitual de una ambulancia, un dispositivo para imágenes cerebrales ( tomografía computarizada ), un laboratorio portátil y comunicación telemédica entre la ambulancia y el hospital (videoconferencia, intercambio de vídeos de la exploración del paciente y tomografías computarizadas ). Por lo tanto, esta ambulancia especializada incluye todas las herramientas necesarias para la evaluación y el tratamiento hiperagudo de pacientes con accidente cerebrovascular y el triaje basado en el diagnóstico directamente en el lugar de la emergencia.

Según el concepto de "el tiempo es cerebro" en el ictus agudo, la recanalización de los vasos sanguíneos obstruidos debe realizarse en las primeras horas tras la aparición de los síntomas. Sin embargo, los pacientes suelen llegar demasiado tarde al hospital y, por lo tanto, solo una minoría (5-10%) recibe los tratamientos de recanalización urgentes, y si los recibe, suele ser demasiado tarde. ^{[ 2 ]} Como posible solución al problema de los retrasos perjudiciales en el manejo del ictus, se desarrolló el concepto de Unidad Móvil de Urgencias (UMU), que permite el diagnóstico y el tratamiento directamente en el lugar de urgencias, en lugar de esperar a que el paciente llegue al hospital para recibir tratamiento. Al llevar tecnología de imagen y experiencia clínica en ictus al lugar de los hechos, los equipos pueden aprovechar el tiempo de llegada prehospitalaria concentrando sus esfuerzos exclusivamente en un paciente con sospecha de ictus. ^{[ 3 ] [ 4 ] [ 5 ] [ 6 ] [ 7 ]}

Además de permitir un inicio más temprano del tratamiento, el conocimiento del tipo de accidente cerebrovascular ya en la fase prehospitalaria de su manejo permite tomar decisiones de triaje precisas con respecto al hospital de destino más apropiado, por ejemplo, un hospital con o sin opciones de tratamiento endovascular o neuroquirúrgico.

El concepto MSU se publicó por primera vez en 2003 y se implementó en la práctica clínica en 2008 por Fassbender et al. en la Universidad de Saarland, Alemania, adhiriéndose a las directrices y legislaciones vigentes. ^{[ 8 ]} Aumentó las tasas de tratamiento y mejoró la atención de la hemorragia cerebral, en comparación con la atención hospitalaria convencional, como lo demostraron ellos y otros grupos en Berlín, Alemania; Houston, Texas, Estados Unidos; Cleveland, Ohio, Estados Unidos; Nueva York, Nueva York, Estados Unidos; o Drøbak y Oslo, Noruega. ^{[ 9 ]} En 2016, más de 20 centros estaban investigando este concepto. En 2021, los resultados preliminares del estudio Benefits of Stroke Treatment Delivered Using a Mobile Stroke Unit (BEST-MSU) se publicaron en el New England Journal of Medicine , demostrando mejores resultados de discapacidad para pacientes con accidente cerebrovascular agudo tratados en una MSU en comparación con el transporte estándar al servicio de urgencias por los servicios médicos de emergencia (EMS). Se están realizando estudios adicionales sobre resultados a largo plazo, rentabilidad y el entorno óptimo.

Frazer, Ltd., fabricante de vehículos de emergencia con sede en Houston, Texas, diseñó y construyó la primera Unidad Móvil de Emergencia (UME) en Estados Unidos en enero de 2014. Su especialización en generadores a bordo para vehículos de servicios médicos de emergencia los convirtió en la opción ideal para crear un vehículo de emergencia capaz de integrar un escáner de tomografía computarizada móvil (TC). NeuroLogica Corporation, filial de Samsung Electronics, proporciona el TC móvil CereTom, que permite a la ambulancia realizar tomografías computarizadas críticas para determinar el estado del paciente tras un ictus. Con la colaboración de neurólogos de renombre, Frazer logró crear un espacio funcional sobre ruedas que reduce drásticamente el tiempo entre la aparición de los síntomas y el inicio del tratamiento.