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Articulo de referencia

Entrenamiento metacognitivo

El entrenamiento metacognitivo ( EMC ) es un enfoque para tratar los síntomas de la psicosis en la esquizofrenia , [ 1 ] especialmente los delirios , [ 2 ] que se ha adaptado a ...

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El entrenamiento metacognitivo ( EMC ) es un enfoque para tratar los síntomas de la psicosis en la esquizofrenia , [ 1 ] especialmente los delirios , [ 2 ] que se ha adaptado a otros trastornos como la depresión , el trastorno obsesivo-compulsivo y el trastorno límite de la personalidad a lo largo de los años (véase más adelante). Fue desarrollado por Steffen Moritz y Todd Woodward. La intervención se basa en los principios teóricos de la terapia cognitivo-conductual , pero se centra en particular en los estilos de pensamiento problemáticos ( sesgos cognitivos ) que están asociados con el desarrollo y el mantenimiento de los síntomas positivos, por ejemplo, la sobreconfianza en los errores y la tendencia a sacar conclusiones precipitadas . [ 3 ] El entrenamiento metacognitivo existe como entrenamiento grupal (EMC) y como intervención individualizada (EMC+). [ 4 ]

Fondo

La metacognición puede definirse como "pensar sobre el pensamiento". [ 5 ] A lo largo del entrenamiento, se identifican y corrigen los sesgos cognitivos que subyacen a los síntomas positivos. La evidencia empírica actual presupone una conexión entre ciertos sesgos cognitivos, como sacar conclusiones precipitadas, y el desarrollo y mantenimiento de la psicosis. [ 3 ] Por consiguiente, corregir estos estilos de pensamiento problemáticos o contraproducentes debería conducir a una reducción de los síntomas.

Intervención

En ocho unidades de entrenamiento (módulos) y dos módulos adicionales, se presentan a los pacientes, de forma lúdica, ejemplos de "trampas cognitivas" que pueden promover el desarrollo y el mantenimiento de los síntomas positivos de la esquizofrenia. Se les instruye para que reflexionen críticamente sobre sus patrones de pensamiento, que pueden contribuir a conductas problemáticas, y para que implementen los contenidos del entrenamiento en su vida diaria. El entrenamiento metacognitivo aborda los siguientes estilos de pensamiento problemáticos: atribuciones monocausales, conclusiones precipitadas, inflexibilidad, problemas en la cognición social, exceso de confianza en errores de memoria y patrones de pensamiento depresivos. Los módulos adicionales tratan el estigma y la baja autoestima . El entrenamiento metacognitivo individualizado (MCT+) se centra en los mismos síntomas y sesgos cognitivos que el entrenamiento grupal, pero es más flexible, ya que permite la discusión de temas individualizados. Los materiales de tratamiento para el entrenamiento grupal se pueden obtener gratuitamente en más de 30 idiomas en el sitio web. [ 6 ]

Eficacia

Un metaanálisis reciente encontró mejoras significativas para los síntomas positivos y los delirios, así como la aceptación del entrenamiento. [ 7 ] Estos hallazgos se han replicado en 2018 [ 8 ] y 2019. [ 9 ] Un metaanálisis anterior basado en un número menor de estudios encontró un efecto pequeño, [ 10 ] que alcanzó significación cuando se consideraron estudios más recientes. [ 11 ] Los estudios individuales proporcionan evidencia de la efectividad a largo plazo del enfoque más allá del período de tratamiento inmediato. [ 8 ] [ 12 ] Un metaanálisis [ 13 ] basado en 43 estudios ( N = 1816 individuos) mostró que la TCM mejoró los delirios, las alucinaciones, los sesgos cognitivos, los síntomas negativos y el funcionamiento. La TCM está recomendada como un tratamiento basado en la evidencia por el Real Colegio de Psiquiatras de Australia y Nueva Zelanda [ 14 ] así como por la Asociación Alemana de Psiquiatría, Psicoterapia y Psicosomática. [ 15 ]

Adaptaciones a otros trastornos

Desde su introducción, la Terapia Cognitivo-Conductual (TCC) se ha adaptado a otros trastornos mentales. Se han realizado estudios empíricos para el trastorno límite de la personalidad, [ 16 ] el trastorno obsesivo-compulsivo (enfoque de autoayuda), [ 9 ] la depresión, [ 17 ] los trastornos bipolares, [ 18 ] y la ludopatía. [ 19 ] La TCC también se ha modificado para abordar los síntomas negativos difíciles de tratar en la esquizofrenia; un estudio de viabilidad reciente encontró una buena viabilidad y una mejora de los síntomas negativos. [ 20 ]

Referencias

  1. ↑ Moritz, S.; Bohn, F.; Veckenstedt, R.; Hottenrott, B.; Woodward, T. (2016). Grupo de Estudio de Metacognición: Entrenamiento Metacognitivo para pacientes esquizofrénicos (MKT). Manual . Hamburgo: Editorial VanHam Campus.
  2. ↑ Moritz, Steffen; Andreou, Christina; Schneider, Brooke C.; Wittekind, Charlotte E.; Menon, Mahesh; Balzan, Ryan P.; Woodward, Todd S. (junio de 2014). "Sembrando las semillas de la duda: una revisión narrativa sobre el entrenamiento metacognitivo en la esquizofrenia" . Clinical Psychology Review . 34 (4): 358– 366. doi : 10.1016/j.cpr.2014.04.004 . hdl : 2440/96875 . ISSN 0272-7358 . PMID 24866025 .  
  3. 1 2 Garety, PA; Freeman, D. (noviembre de 2013). "El pasado y el futuro de la investigación sobre delirios: de lo inexplicable a lo tratable" . The British Journal of Psychiatry . 203 (5): 327– 333. doi : 10.1192/bjp.bp.113.126953 . ISSN 0007-1250 . PMID 24187067 .  
  4. ↑ Moritz, Steffen; Krieger, Eva; Bohn, Francesca; Veckenstedt, Ruth (2017). MKT+ . doi : 10.1007/978-3-662-52998-0 . ISBN 978-3-662-52997-3.
  5. ↑ Flavell, John H. (1979). "Metacognición y monitoreo cognitivo: una nueva área de investigación cognitivo-evolutiva". American Psychologist . 34 (10): 906– 911. doi : 10.1037/0003-066x.34.10.906 . ISSN 0003-066X . 
  6. ↑ Moritz, Steffen; Veckenstedt, Ruth; Andreou, Christina; Bohn, Francesca; Hottenrott, Birgit; Leighton, Lucy; Köther, Ulf; Woodward, Todd S.; Treszl, András (2014-10-01). "Efectos sostenidos y latentes del entrenamiento metacognitivo grupal para la esquizofrenia" . JAMA Psychiatry . 71 (10): 1103– 111. doi : 10.1001/jamapsychiatry.2014.1038 . ISSN 2168-622X . PMID 25103718 .  
  7. ↑ Eichner, Carolin; Berna, Fabrice (2016-07-01). "Aceptación y eficacia del entrenamiento metacognitivo (MCT) en síntomas positivos y delirios en pacientes con esquizofrenia: un metaanálisis que tiene en cuenta moderadores importantes" . Schizophrenia Bulletin . 42 (4): 952– 962. doi : 10.1093/schbul/sbv225 . PMC 4903058. PMID 26748396 .  
  8. 1 2 Liu, Yu-Chen; Tang, Chia-Chun; Hung, Tsai-Tzu; Tsai, Pei-Ching; Lin, Mei-Feng (2018-02-28). "La eficacia del entrenamiento metacognitivo para los delirios en pacientes con esquizofrenia: un metaanálisis de ensayos controlados aleatorios informa la práctica basada en la evidencia" . Worldviews on Evidence-Based Nursing . 15 (2): 130– 139. doi : 10.1111/wvn.12282 . ISSN 1545-102X . PMID 29489070 .  
  9. 1 2 Philipp, Rebecca; Kriston, Levente; Lanio, Jana; Kühne, Franziska; Härter, Martin; Moritz, Steffen; Meister, Ramona (2019). "Eficacia de las intervenciones metacognitivas para los trastornos mentales en adultos: una revisión sistemática y metaanálisis (METACOG)". Clinical Psychology & Psychotherapy . 26 (2): 227– 240. doi : 10.1002/cpp.2345 . ISSN 1063-3995 . PMID 30456821 .  
  10. ^ Oosterhout, B. furgoneta; Smith, F.; Krabbendam, L.; Castelein, S.; Mirando fijamente, ABP; Gaag, M. van der (enero de 2016). "Entrenamiento metacognitivo para pacientes del espectro de la esquizofrenia: un metanálisis de estudios de resultados". Medicina Psicológica . 46 (1): 47– 57. doi : 10.1017/S0033291715001105 . ISSN 0033-2917 . PMID 26190517 . S2CID 25707116 .   
  11. ^ Oosterhout, B. furgoneta; Smith, F.; Krabbendam, L.; Castelein, S.; Mirando fijamente, ABP; Gaag, M. van der (julio de 2016). "Carta al editor: ¿Deberíamos centrarnos en la calidad o la cantidad en los metanálisis?" . Medicina Psicológica . 46 (9): 2003–2005 . doi : 10.1017/S003329171600009X . ISSN 0033-2917 . PMID 26888290 .  
  12. ↑ Favrod, J.; Rexhaj, S.; Bardy, S.; Ferrari, P.; Hayoz, C.; Moritz, S.; Conus, P.; Bonsack, C. (junio de 2014). "Efecto antipsicótico sostenido del entrenamiento metacognitivo en la psicosis: un estudio controlado aleatorizado". European Psychiatry . 29 (5): 275– 281. doi : 10.1016/j.eurpsy.2013.08.003 . ISSN 0924-9338 . PMID 24176646 .  
  13. ↑ Penney, Danielle; Sauvé, Geneviève; Mendelson, Daniel; Thibaudeau, Élisabeth; Moritz, Steffen; Lepage, Martin (2022-05-01). "Resultados inmediatos y sostenidos y moderadores asociados con el entrenamiento metacognitivo para la psicosis: una revisión sistemática y metaanálisis" . JAMA Psychiatry . 79 (5): 417– 429. doi : 10.1001/jamapsychiatry.2022.0277 . ISSN 2168-622X . PMC 8943641. PMID 35320347 .   
  14. ↑ Galletly, C.; Castle, D.; Dark, F.; Humberstone, V.; Jablensky, A.; Killackey, E.; Kulkarni, J.; McGorry, P.; Nielssen, O.; Tran, N. (22 de abril de 2016). "Guías de práctica clínica del Real Colegio de Psiquiatras de Australia y Nueva Zelanda para el manejo de la esquizofrenia y trastornos relacionados" . Revista Australiana y Neozelandesa de Psiquiatría . 50 (5): 410– 472. doi : 10.1177/0004867416641195 . PMID 27106681 . 
  15. ↑ Gaebel, Wolfgang (2019). S3-Leitlinie Schizophrenie [esquizofrenia según la directriz S3] . Berlín: Springer. ISBN 978-3-662-59380-6.
  16. ↑ Schilling, Lisa; Moritz, Steffen; Kriston, Levente; Krieger, Maria; Nagel, Matthias (2018). "Eficacia del entrenamiento metacognitivo para pacientes con trastorno límite de la personalidad: resultados preliminares". Psychiatry Research . 262 : 459–464 . doi : 10.1016/j.psychres.2017.09.024 . PMID 28927866 . 
  17. ↑ Jelinek, Lena; Faissner, Mirjam; Moritz, Steffen; Kriston, Levente (16 de diciembre de 2018). "Eficacia a largo plazo del entrenamiento metacognitivo para la depresión (D-MCT): un ensayo controlado aleatorizado". British Journal of Clinical Psychology . 58 (3): 245– 259. doi : 10.1111/bjc.12213 . ISSN 0144-6657 . PMID 30556583 .  
  18. ↑ Haffner, Paula; Quinlivan, Esther; Fiebig, Jana; Sondergeld, Lene-Marie; Strasser, Elisa Sophie; Adli, Mazda; Moritz, Steffen; Stamm, Thomas Josef (2018). "Mejora del resultado funcional en el trastorno bipolar: un estudio piloto sobre entrenamiento metacognitivo" . Psicología Clínica y Psicoterapia . 25 (1): 50– 58. doi : 10.1002/cpp.2124 . PMID 28857347 . 
  19. ↑ Gehlenborg, Josefine; Bücker, Lara; Berthold, Mira; Miegel, Franziska; Moritz, Steffen (2020-09-21). "Viabilidad, aceptación y seguridad del entrenamiento metacognitivo para jugadores problemáticos y patológicos (Gambling-MCT): un estudio piloto" . Journal of Gambling Studies . 37 (2): 663– 687. doi : 10.1007/s10899-020-09975- w . ISSN 1573-3602 . PMC 8144133. PMID 32955694 .   
  20. ↑ Swanson, Linda; Schwannauer, Matthias; Bird, Tim; Eliasson, Emma; Millar, Audrey; Moritz, Steffen; Griffiths, Helen (2022). "Entrenamiento metacognitivo modificado para síntomas negativos: un estudio de viabilidad" . Psicología Clínica y Psicoterapia . 29 (3): 1068– 1079. doi : 10.1002/cpp.2692 . hdl : 20.500.11820/f814915b-9ef5-4f58-8bc5-f091c49757c8 . ISSN 1099-0879 . PMID 34792834 .  
  • Entrenamiento metacognitivo para la psicosis. Enlace al material de formación y al manual.
  • Entrenamiento metacognitivo para la psicosis, individualizado (MCT+). Enlace al material de formación y al manual.
  • Entrenamiento metacognitivo para el trastorno obsesivo-compulsivo (myMCT). Enlace al material de formación y al manual de autoayuda.
  • Entrenamiento metacognitivo para la depresión. Enlace al material de formación y al manual.
  • Entrenamiento metacognitivo para el trastorno límite de la personalidad. Enlace al material de formación y al manual.