Huesos metacarpianos

En anatomía humana , los huesos metacarpianos o metacarpos , también conocidos como "huesos de la palma", son los huesos apendiculares que forman la parte intermedia de la mano entre las falanges ( dedos ) y los huesos del carpo ( huesos de la muñeca ), que se articulan con el antebrazo . Los huesos metacarpianos son homólogos a los huesos metatarsianos en el pie .

Los metacarpianos forman un arco transversal al que se fija la fila rígida de huesos carpianos distales. Los metacarpianos periféricos (los del pulgar y el meñique) forman los lados de la copa del surco palmar y al unirse profundizan esta concavidad. El metacarpiano índice es el más firmemente fijado, mientras que el metacarpiano pulgar se articula con el trapecio y actúa independientemente de los demás. Los metacarpianos medios están estrechamente unidos al carpo por elementos óseos entrelazados intrínsecos en sus bases. El metacarpiano anular es algo más móvil mientras que el quinto metacarpiano es semiindependiente. ^[1]

Cada hueso metacarpiano consta de un cuerpo o diáfisis y dos extremidades: la cabeza en el extremo distal o digital (cerca de los dedos) y la base en el extremo proximal o carpiano (cerca de la muñeca).

El cuerpo ( diáfisis ) tiene forma prismoide y es curvado, de modo que es convexo en dirección longitudinal por detrás y cóncavo por delante. Presenta tres superficies: medial, lateral y dorsal.

• Las superficies medial y lateral son cóncavas, para la inserción de los músculos interóseos , y están separadas entre sí por una cresta anterior prominente.
• La superficie dorsal presenta en sus dos tercios distales una zona lisa, triangular y aplanada que está cubierta por los tendones de los músculos extensores. Esta superficie está limitada por dos líneas, que comienzan en pequeños tubérculos situados a ambos lados de la extremidad digital y, al pasar hacia arriba, convergen y se encuentran a cierta distancia por encima del centro del hueso y forman una cresta que recorre el resto de la superficie dorsal hasta la extremidad carpiana. Esta cresta separa dos superficies inclinadas para la inserción de los interóseos dorsales .
• A los tubérculos de las extremidades digitales se unen los ligamentos colaterales de las articulaciones metacarpofalángicas . ^[2]

La base o extremidad del carpo es de forma cuboidal, y más ancha por detrás que por delante: se articula con los huesos del carpo y con los metacarpianos adyacentes; sus superficies dorsal y volar son rugosas, para la inserción de ligamentos . ^[2]

La cabeza ( caput ) o extremidad digital presenta una superficie oblonga marcadamente convexa de adelante hacia atrás, menos convexa transversalmente y aplanada de lado a lado; se articula con la falange proximal . Es más ancha y se extiende más hacia arriba, en la cara volar que en la dorsal, y es más larga en el diámetro anteroposterior que en el transversal. A cada lado de la cabeza hay un tubérculo para la inserción del ligamento colateral de la articulación metacarpofalángica .

La superficie dorsal, ancha y plana, sostiene los tendones de los músculos extensores .

La superficie volar está ranurada en la línea media para el paso de los tendones flexores y marcada a cada lado por una eminencia articular continua con la superficie articular terminal. ^[2]

El cuello, o segmento subcapital , es la zona de transición entre el cuerpo y la cabeza.

Además de las articulaciones metacarpofalángicas , los huesos metacarpianos se articulan mediante articulaciones carpometacarpianas de la siguiente manera:

1. el primero con el trapecio ;
2. el segundo con el trapecio, trapezoide , hueso grande y tercer metacarpiano;
3. el tercero con el hueso grande y el segundo y cuarto metacarpianos;
4. el cuarto con el hueso grande, el ganchoso y el tercer y quinto metacarpianos;
5. y el quinto con el ganchoso y cuarto metacarpiano;

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  Articulaciones carpometacarpianas de la mano izquierda. Pulgar de la mano izquierda.
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  Articulaciones carpometacarpianas de la mano izquierda. Pulgar de la mano izquierda.
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  radiografía

Extensor radial largo / corto del carpo : ambos se insertan en la base del metacarpiano II; ayudan con la extensión de la muñeca y la flexión radial de la muñeca.

Extensor cubital del carpo : se inserta en la base del quinto metacarpiano; extiende y fija la muñeca cuando se flexionan los dedos; ayuda con la flexión cubital de la muñeca.

Abductor largo del pulgar : se inserta en el trapecio y en la base del I metacarpiano; abduce el pulgar en el plano frontal; extiende el pulgar en la articulación carpometacarpiana

Oponente del pulgar : se inserta en el metacarpiano I; flexiona el metacarpiano I para oponer el pulgar a las puntas de los dedos.

Oponente del meñique : se inserta en la superficie medial del quinto metacarpiano; flexiona el quinto metacarpiano en la articulación carpometacarpiana cuando el dedo meñique se mueve en oposición con la punta del pulgar; profundiza la palma de la mano. ^[3]

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  Metacarpo (amarillo). Las inserciones se muestran en rojo. Mano izquierda, vista anterior (palmar).
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  Metacarpo (amarillo). Las inserciones se muestran en rojo. Vista posterior (dorsal) de la mano izquierda.

Los huesos metacarpianos cuarto y quinto suelen estar "embotados" o acortados, en el seudohipoparatiroidismo y el seudopseudohipoparatiroidismo .

Un cuarto metacarpiano romo, con un quinto metacarpiano normal, puede significar síndrome de Turner .

Los metacarpianos embotados (en particular el cuarto metacarpiano) son un síntoma del síndrome de carcinoma basocelular nevoide .

El cuello de un metacarpiano es una ubicación común para la fractura de un boxeador , pero todas las partes del hueso metacarpiano (incluyendo cabeza, cuerpo y base) son susceptibles de fractura. Durante su vida, el 2,5% de las personas experimentarán al menos una fractura de metacarpiano. La fractura de Bennett (base del pulgar) es la más común. ^[4] Existen varios tipos de tratamiento que van desde técnicas no quirúrgicas, con o sin inmovilización, hasta técnicas quirúrgicas que utilizan reducción cerrada o abierta y fijación interna (RAFI) . En general, la mayoría de las fracturas que muestran poco o ningún desplazamiento se pueden tratar con éxito sin cirugía. ^[5] Las fracturas-luxaciones intraarticulares de la cabeza o la base del metacarpiano pueden requerir fijación quirúrgica, ya que el desplazamiento de fragmentos que afecta la superficie de la articulación rara vez se tolera bien. ^[5]

En los animales de cuatro patas, los metacarpianos forman parte de las patas delanteras y, con frecuencia, su número se reduce en función del número de dedos. En los animales digitígrados y ungulígrados , los metacarpianos están muy extendidos y reforzados, formando un segmento adicional a la extremidad, una característica que normalmente mejora la velocidad del animal. Tanto en las aves como en los murciélagos , los metacarpianos forman parte del ala.

El médico griego Galeno solía referirse al metacarpo como μετακάρπιον. ^{[6] [7]} La ​​forma latina metacarpium ^{[6] [8] [9] [10]} se parece más ^[6] a su predecesor griego antiguo μετακάρπιον que metacarpus. ^{[11] [12]} Meta– es griego para más allá y carpo del griego antiguo καρπός ( karpós , "muñeca"). En latín anatómico, se pueden encontrar adjetivos como metacarpius , ^[13] metacarpicus , ^[14] metacarpiaeus , ^[15] metacarpeus , ^[16] metacarpianus ^[17] y metacarpalis ^[12] . La forma metacarpius es más fiel ^{[9] [13]} a la forma griega posterior μετακάρπιος. ^[13] Metacarpalis , como en ossa metacarpalia en la nomenclatura latina oficial actual, Terminologia Anatomica ^[12] es un compuesto que consta de partes latinas y griegas. ^[14] El uso de tales híbridos en el latín anatómico es desaprobado por algunos. ^{[9] [14]}

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  Metacarpo de la mano izquierda (mostrado en rojo). Animación.
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  Imagen de rayos X de la mano derecha con el pulgar en la izquierda.
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  Fracturas múltiples de los metacarpianos (mano rota). (Se muestra la mano derecha con el pulgar en la izquierda).
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  Imagen de rayos X de la mano izquierda de un bebé humano.
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  Microrradiografía de mano de embrión humano de 8 semanas
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  Mano derecha. Disección profunda. Vista anterior (palmar).
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  Mano derecha. Disección profunda. Vista posterior (dorsal).

• Sinostosis metacarpiana
• Protuberancia carpometacarpiana

Este artículo incorpora texto de dominio público de la página 227 de la 20.ª edición de Anatomía de Gray (1918).

• Tubiana, Raoul; Thomine, Jean-Michel; Mackin, Evelyn (1998). Examen de la mano y la muñeca. Taylor & Francis. ISBN 1-85317-544-7.