Hallazgos médicos

Los hallazgos médicos son el conjunto de eventos físicos y psicológicos de los pacientes evaluados por un médico. La evaluación se compone de exámenes físicos realizados por el médico, utilizando sus sentidos y dispositivos médicos sencillos, que permiten obtener los hallazgos clínicos .

Si es necesario, los resultados se confirman mediante pruebas diagnósticas adicionales , que pueden incluir procedimientos con aparatos médicos. Dado que los hallazgos se relacionan con los sucesos intersubjetivos diagnosticados por el médico, se diferenciarán de la suma de los datos subjetivos del historial clínico del paciente .

Utilizando, por ejemplo, el Tesauro del Instituto Nacional del Cáncer (NCIT), un hallazgo es una evidencia clínica, de laboratorio o molecular (o la ausencia de evidencia) de una enfermedad.

La documentación de los hallazgos médicos puede diferir entre:

• evidencia cuantitativa , por ejemplo "el nivel de colesterol es de 220 mmol/L"
• evidencia cualitativa , por ejemplo "la conciencia está nublada"

A partir de la combinación de estos hallazgos médicos extraídos, un médico puede deducir su diagnóstico , atribuyendo así una afección al paciente. Los hallazgos médicos que no coincidan con estos diagnósticos se denominarán hallazgos médicos auxiliares , cuyos síntomas pueden indicar otras afecciones.

Según la naturaleza del hallazgo, se pueden clasificar en:

• Clínicas: Cuando están relacionadas con la evolución de los signos y síntomas médicos del paciente.
• Fisiológicas: Cuando están relacionadas con un biomarcador biológico intermedio.
• Patológicas o histopatológicas: Cuando están relacionadas con el daño físico producido por la enfermedad.

Los hallazgos psicológicos serían más un signo médico que un hallazgo, excepto cuando estén respaldados por una prueba. ^{[ 1 ]}

Los hallazgos pueden aparecer durante una prueba médica específica o de forma inesperada durante una exploración no relacionada.

Aunque la diferencia no sea clara en el lenguaje cotidiano, los hallazgos y síntomas médicos están completamente delimitados: durante el proceso de confirmación de un hallazgo médico se pone de manifiesto el carácter empírico (aquellos que se pueden encontrar) de las características médicas recopiladas, destacando los síntomas de una afección.

Recopilar información médica es una de las principales funciones de un médico.