Hispanopedia WikiEl primer premolar superior es uno de los dos premolares que existen en el maxilar . Los premolares solo se encuentran en la dentición adulta y suelen erupcionar a los 10-11 años, reemplazando a los primeros molares en la dentición primaria . El primer premolar superior se ubica detrás del canino y delante del segundo premolar. [ 1 ] Su función es morder y masticar los alimentos. [ 2 ]
Notación
En la notación de Palmer , el premolar superior derecho se conoce como “4⏌” y el premolar superior izquierdo como “⎿4”. En la notación FDI , el premolar superior derecho se conoce como “14” y el premolar superior izquierdo como “24”. [ 3 ]
Morfología dental
El primer premolar superior tiene dos cúspides bien definidas , una bucal y una lingual. La cúspide bucal suele ser 1 mm más alta que la lingual, lo que le confiere al diente una corona angular. Esta corona es más ancha en sentido bucolingual que en sentido mesiodistal, lo que resulta en una característica forma hexagonal o de seis lados vista desde el lado oclusal. [ 1 ]
Se caracteriza típicamente por dos raíces y dos conductos radiculares , siendo la raíz bucal a menudo más grande que la raíz lingual. [ 4 ] Un estudio de Olczak et al. (2022) [ 5 ] encontró que de 226 participantes, el 69,1% de los primeros premolares maxilares tenían dos raíces, el 28,3% tenían una raíz y el 2,6% tenían tres raíces.
Morfología de la corona
Aspecto bucal
El primer premolar maxilar tiene una superficie bucal convexa con una cresta bucal prominente que se extiende desde la punta de la cúspide hasta el margen cervical . [ 6 ] Depresiones poco profundas dividen la superficie en tres lóbulos (mesiobucal, distobucal y bucal), con ángulos de línea mesiobucal y distobucal bien definidos. [ 7 ] La cúspide bucal es ligeramente distal, lo que le da a la corona una apariencia asimétrica. [ 6 ]
Aspecto lingüístico
La superficie lingual es más estrecha que la bucal, con una cúspide lingual más corta y menos definida. [ 8 ] La cúspide lingual carece de surcos o depresiones significativas, y tiene una forma lisa y convexa. La cresta de la cúspide lingual se extiende hacia el surco central de la superficie oclusal, y desde esta vista se aprecian las puntas de las cúspides bucal y lingual. [ 6 ]
Aspectos mesiales y distales
La corona tiene un contorno oclusal hexagonal, con una dimensión bucolingual más ancha que la mesiodistal, mientras que los lados mesiobucal y distobucal son casi iguales en longitud. [ 7 ] La superficie oclusal está bordeada por crestas marginales y tiene un surco central que se extiende bucolingualmente, terminando en fosas mesial y distal. Estas fosas se conectan a surcos adicionales, formando fosas triangulares a cada lado. [ 6 ]
Morfología de la raíz
El primer premolar superior generalmente tiene dos raíces, aunque también es posible una sola raíz con dos conductos. Cuando hay dos raíces, la raíz vestibular tiende a ser más prominente, mientras que la lingual es más corta y lisa. Las raíces suelen bifurcarse cerca del tercio apical de la estructura radicular. [ 1 ]
Sistema de conductos radiculares
La anatomía de los conductos radiculares sigue el contorno externo de las dos raíces delgadas. El conducto palatino suele ser de mayor dimensión que el bucal, y los conductos radiculares pueden curvarse hacia la cara bucal al adaptarse al contorno de la raíz. La forma del conducto radicular varía en diferentes niveles: es muy ancho en sentido bucolingual a nivel cervical, ligeramente ovoide a nivel medio de la raíz y redondeado en el tercio apical. [ 9 ]
El primer premolar superior generalmente tiene dos raíces, bucal y palatina, cada una con su propio conducto, que sigue el contorno de la raíz correspondiente. El conducto palatino suele ser más grande que el bucal. Los conductos radiculares a menudo se curvan hacia la cara bucal, siguiendo el contorno natural de la raíz. [ 9 ] Sus formas de sección transversal varían a lo largo de la raíz: [ 10 ]
- Tercio cervical: Ancho en sentido bucolingual, a menudo presentándose como formas ovaladas largas, planas o irregulares.
- Tercio medio: Generalmente ovalado o ovalado alargado.
- Tercio apical: Típicamente redondo u ovalado.
El primer premolar superior tiene una cámara pulpar significativamente más ancha en sentido bucolingual que en sentido mesiodistal. Los estudios indican que aproximadamente el 70 % de los primeros premolares superiores contienen dos conductos radiculares con forámenes separados, mientras que menos del 10 % poseen un solo conducto y foramen. Alrededor del 5 % de estos dientes pueden mostrar tres conductos, generalmente asociados con ramificaciones radiculares adicionales, y los ejemplares restantes suelen presentar dos conductos que se unen en el tercio apical, saliendo a través de un solo foramen. [ 7 ]
El contorno oclusal de la cámara pulpar incluye dos cuernos pulpares: el cuerno bucal, de mayor tamaño, y el cuerno lingual, de menor tamaño. Su sección transversal tiene forma de riñón debido a la concavidad mesial de la raíz, siendo el orificio lingual generalmente mayor que el bucal. Cuando hay tres conductos, el contorno externo del diente se vuelve triangular, con la base situada en la cara bucal. [ 9 ] [ 11 ]
Desarrollo y erupción
El primer premolar maxilar generalmente erupciona entre los 10 y 11 años. El canino maxilar en erupción puede influir significativamente en la posición tanto del incisivo lateral como del primer premolar. [ 12 ]
El desarrollo del primer premolar superior sigue una secuencia estructurada. La calcificación del primer premolar superior comienza entre el año y medio y el año y tres cuartos de edad. El esmalte se forma completamente entre los 5 y los 6 años, y su erupción en la cavidad oral suele ocurrir entre los 10 y los 11 años. Finalmente, el desarrollo de la raíz se completa entre los 12 y los 13 años. [ 7 ]
Función
El primer premolar superior funciona de manera similar a los demás premolares, ayudando a los caninos a sujetar y desgarrar los alimentos, y apoyando a los molares en la trituración durante la masticación. [ 6 ] Junto con los primeros molares y los demás premolares, el primer premolar superior realiza la mayor parte de la función masticatoria. [ 13 ]
Patología
Enfermedad periodontal
Las variaciones en la morfología radicular de los primeros premolares superiores pueden dificultar el tratamiento periodontal y contribuir a la progresión de la enfermedad periodontal. Estas dificultades se deben principalmente a la presencia de concavidades radiculares, que pueden complicar la higiene bucal. [ 14 ]
Los primeros premolares maxilares frecuentemente presentan una concavidad radicular mesial, presente en casi el 100% de los casos, y una concavidad radicular distal en aproximadamente el 40% de los casos. [ 15 ] La concavidad mesial, a menudo denominada concavidad furcal o concavidad del desarrollo, se encuentra típicamente en la unión cemento-esmalte y puede extenderse hacia el techo de la furcación o a lo largo de las superficies interproximales. [ 14 ] [ 16 ]
Estas concavidades tienden a atrapar partículas de alimentos y placa , lo que promueve la acumulación de sarro . Como resultado, la limpieza completa de estas áreas es difícil, lo que aumenta el riesgo de enfermedad periodontal . Los estudios han demostrado que los dientes con concavidades radiculares mesiales a menudo presentan profundidades de sondaje periodontal más profundas y mayor pérdida de inserción en comparación con los dientes sin estas características. [ 14 ] [ 15 ] [ 16 ] Si bien las concavidades mesiales brindan ventajas estructurales como una mejor resistencia al torque y área de inserción, facilitan la retención de placa, especialmente después de la pérdida de inserción, acelerando así la progresión de la enfermedad periodontal. [ 14 ]
Referencias
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- ↑ Mike, Grace (11 de marzo de 2000). "Notación dental" . British Dental Journal . 188 (5): 229. doi : 10.1038/sj.bdj.4800438 .
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