Comisión Conjunta

La Joint Commission es una organización sin fines de lucro, exenta de impuestos según la sección 501(c) del código tributario estadounidense ^{[ 1 ]} , que acredita a más de 22 000 organizaciones y programas de atención médica de EE. UU. ^{[ 2 ]} Su rama internacional acredita servicios médicos de todo el mundo.

La mayoría de los gobiernos estatales de EE. UU. reconocen la acreditación de la Joint Commission como condición para la obtención de licencias para recibir reembolsos de Medicaid y Medicare . ^{[ 3 ]}

La Comisión Conjunta tiene su sede en el suburbio de Oakbrook Terrace, Illinois, en Chicago . ^{[ 4 ]}

La Joint Commission era anteriormente la Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations ( JCAHO ) y antes de eso la Joint Commission on Accreditation of Hospitals ( JCAH ). ^{[ 5 ]}

La Joint Commission pasó a llamarse Joint Commission on Accreditation of Hospitals en 1951, pero no fue hasta 1965, cuando el gobierno federal decidió que un hospital que cumplía con la acreditación de la Joint Commission cumplía con las Condiciones de Participación de Medicare , que la acreditación tuvo algún impacto oficial. Sin embargo, la Sección 125 de la Ley de Mejoras de Medicare para Pacientes y Proveedores de 2008 (MIPPA) eliminó la autoridad de acreditación garantizada por ley de la Joint Commission para hospitales, con vigencia a partir del 15 de julio de 2010. En ese momento, el programa de acreditación hospitalaria de la Joint Commission estaría sujeto a los requisitos de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) para las organizaciones que buscan autoridad de acreditación. Para evitar una caducidad de la autoridad de acreditación, la Joint Commission tendría que presentar una solicitud de autoridad de acreditación hospitalaria de acuerdo con estos requisitos y dentro de un plazo que permitiera a CMS revisar y evaluar su presentación. ^{[ 6 ]} CMS tomaría la decisión de otorgar autoridad de presunción y determinaría el plazo.

La organización predecesora de la Joint Commission surgió de los esfuerzos de Ernest Codman por promover la reforma hospitalaria basada en la gestión de resultados en la atención al paciente. Los esfuerzos de Codman llevaron a la fundación del Programa de Estandarización Hospitalaria del Colegio Americano de Cirujanos . En 1951, la Joint Commission on Accreditation of Hospitals se creó mediante la fusión del Programa de Estandarización Hospitalaria con programas similares gestionados por el Colegio Americano de Médicos , la Asociación Americana de Hospitales , la Asociación Médica Americana y la Asociación Médica Canadiense . En 1987, la empresa pasó a llamarse Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations (JCAHO, pronunciado "Yay-co"). ^{[ 7 ]} En 2007, la Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations se sometió a un importante cambio de imagen y simplificó su nombre a The Joint Commission . El cambio de imagen incluyó el cambio de nombre, logotipo y eslogan a "Ayudando a las organizaciones de atención médica a ayudar a los pacientes".

El cambio formó parte de un esfuerzo por hacer que el nombre fuera más memorable y para ayudar a la comisión a seguir respondiendo a las necesidades de las organizaciones que buscan la acreditación basada en el pago de cuotas. La Joint Commission promueve el uso de medidas de seguridad del paciente, la difusión de información, la medición del desempeño y la introducción de recomendaciones de políticas públicas. ^{[ 8 ]}

Joint Commission International (JCI) se estableció en 1998 como una división de Joint Commission Resources, Inc. (JCR), una filial privada sin fines de lucro de The Joint Commission. A través de la acreditación internacional, la consultoría, las publicaciones y los programas educativos, JCI extiende la misión de The Joint Commission a nivel mundial al ayudar a mejorar la calidad de la atención al paciente; asistir a organizaciones internacionales de atención médica, agencias de salud pública, ministerios de salud y otros en la evaluación, mejora y demostración de la calidad de la atención al paciente; y mejorar la seguridad del paciente en más de 60 países. ^{[ 9 ]} Los hospitales internacionales pueden buscar la acreditación para demostrar la calidad, y la acreditación de JCI puede considerarse un sello de aprobación para los viajeros médicos de los EE. UU. ^{[ 10 ]}

Todas las organizaciones de atención médica miembros están sujetas a un ciclo de acreditación de tres años, y los laboratorios son evaluados cada dos años. La organización no publica los resultados de sus evaluaciones hospitalarias. ^{[ 11 ]} Sin embargo, sí proporciona la decisión de acreditación de la organización, la fecha en que se otorgó la acreditación y cualquier estándar que se haya señalado para su mejora. Las organizaciones que se consideran que cumplen con la mayoría o la totalidad de los estándares aplicables reciben la decisión de Acreditación.

La inspección completa sin previo aviso es un componente clave del proceso de acreditación de The Joint Commission. "Sin previo aviso" significa que la organización no recibe notificación anticipada de la fecha de su inspección. The Joint Commission comenzó a realizar inspecciones sin previo aviso el 1 de enero de 2006. Las inspecciones se realizan entre 18 y 39 meses después de la inspección sin previo aviso anterior de la organización. ^{[ 12 ]}

En el pasado, ha habido críticas en Estados Unidos sobre el funcionamiento de la Joint Commission. La práctica de la comisión consistía en notificar a los hospitales con antelación sobre la fecha de las inspecciones. ^{[ 13 ]} Un artículo de 2005 en The Washington Post señaló que aproximadamente el 99 % de los hospitales inspeccionados están acreditados, y que a veces se pasan por alto o no se detectan problemas graves en la prestación de atención. ^{[ 14 ]} El Boston Globe expresó preocupaciones similares, afirmando que «la Joint Commission, cuyo consejo directivo ha estado dominado durante mucho tiempo por representantes de las industrias que inspecciona, ha sido objeto de críticas sobre la validez de sus evaluaciones». ^{[ 11 ]} Con el tiempo, la Joint Commission ha respondido a estas críticas. Sin embargo, en lo que respecta a la dimensión internacional, las encuestas realizadas por la JCI todavía se llevan a cabo en una fecha conocida de antemano por los hospitales encuestados, a menudo después de una considerable preparación por parte de estos.

Prepararse para una inspección de la Joint Commission puede ser un proceso complejo para cualquier proveedor de atención médica. Como mínimo, un hospital debe estar completamente familiarizado con los estándares vigentes; examinar los procesos, políticas y procedimientos actuales en relación con dichos estándares; y prepararse para mejorar cualquier área que no cumpla con ellos. El hospital debe cumplir con los estándares durante al menos cuatro meses antes de la inspección inicial. Asimismo, debe cumplir con los estándares aplicables durante todo el período de acreditación, lo que significa que los inspectores verificarán la implementación durante tres años completos en relación con diversos aspectos de los estándares. ^{[ 15 ]}

Las organizaciones de salud conductual que buscan obtener la acreditación según los estándares descritos en el Manual Integral de Acreditación para la Atención de la Salud Conductual (CAMBHC) no tienen los mismos requisitos de cumplimiento con los estándares aplicables durante el período previo a la primera evaluación para la acreditación. La Comisión Conjunta también notifica a las organizaciones de salud conductual que se someten a la evaluación por primera vez con 30 días de anticipación sobre la fecha de la misma; sin embargo, las evaluaciones posteriores no se anuncian. ^{[ 16 ]}

La Joint Commission y JCI emplean a personas asalariadas como evaluadores que, por lo general, trabajan o han trabajado en el sector de la salud, pero que pueden dedicar la mitad o menos de su tiempo a la organización acreditadora. Los evaluadores viajan a las organizaciones de atención médica para evaluar sus prácticas operativas e instalaciones según los estándares y elementos de desempeño establecidos por la Joint Commission.

Las organizaciones de atención médica, desde proveedores de equipos médicos y empresas de personal hasta centros médicos académicos de atención terciaria, dedican una cantidad considerable de tiempo y recursos a prepararse para las auditorías de la Joint Commission y a someterse a ellas. Sin embargo, existe una creciente preocupación por la falta de progreso verificable hacia el cumplimiento de los objetivos declarados por la organización. Si bien la Joint Commission cita y exige cada vez más la "medicina basada en la evidencia" en sus requisitos regulatorios, existe una relativa escasez de evidencia que demuestre una mejora significativa en la calidad gracias a sus esfuerzos, mientras que existe un creciente número de estudios que muestran que no hay mejora o que incluso existe un deterioro en la calidad a pesar de los requisitos cada vez más estrictos y costosos. ^{[ 17 ]}

Un centro que solicita la acreditación paga una tarifa sustancial a la Joint Commission (el organismo "acreditador") y, al recibir una calificación "aprobatoria", puede adquirir recuerdos conmemorativos del logro para exhibirlos al público.

La Comisión Conjunta no es un monopolio absoluto, y si bien muchos estados de EE. UU. utilizan sus servicios, no todos lo hacen. Algunos estados han establecido sus propios procedimientos de evaluación alternativos; la Comisión Conjunta no está reconocida para la concesión de licencias estatales en los estados de Oklahoma (excepto para los servicios ambulatorios de salud mental en hospitales), Pensilvania y Wisconsin. En California, la Comisión Conjunta forma parte de un proceso de evaluación conjunto con las autoridades estatales. ^{[ 19 ]}

También existen otras organizaciones de acreditación de atención médica en los EE. UU. no relacionadas con The Joint Commission. ^{[ 20 ]} Estas incluyen Accreditation Commission for Health Care , Inc. (ACHC), ^{[ 21 ]} la American Osteopathic Association (AOA), la Commission on Accreditation of Rehabilitation Facilities (CARF), ^{[ 22 ]} el Community Health Accreditation Program (CHAP), ^{[ 23 ]} el "Exemplary Provider Program" de The Compliance Team , ^{[ 24 ]} el Healthcare Facilities Accreditation Program (HFAP), ^{[ 25 ]} la National Commission on Correctional Health Care, ^{[ 26 ]} la Utilization Review Accreditation Commission (URAC), ^{[ 27 ]} la National Dialysis Accreditation Commission y la Healthcare Quality Association on Accreditation (HQAA) que están reconocidas en el estado de Ohio. ^{[ 28 ]}

El Programa de Acreditación de Instalaciones de Atención Médica (HFAP) ha estado en funcionamiento desde 1945. ^{[ 29 ]}

El 26 de septiembre de 2008, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) otorgaron la autorización para considerar hospitales a DNV Healthcare Inc. (DNVHC), una empresa operativa de Det Norske Veritas (DNV), una empresa internacional noruega que opera en los EE. UU. desde 1898. ^{[ 30 ]}

El Centro para la Mejora de la Calidad de la Atención Médica (CIHQ), con sede en Round Rock, Texas , recibió autorización para considerar hospitales por parte de los CMS en julio de 2013. ^{[ 31 ]}

La misión declarada de The Joint Commission es: "Mejorar continuamente la atención médica para el público, en colaboración con otras partes interesadas, evaluando las organizaciones de atención médica e inspirándolas a sobresalir en la prestación de una atención segura y eficaz de la más alta calidad y valor".

La empresa actualiza sus estándares de acreditación, amplía sus objetivos de seguridad del paciente anualmente y los publica en su sitio web para que todas las personas interesadas puedan consultarlos, lo que hace que la información y el proceso sean transparentes para todas las partes interesadas, desde instituciones y profesionales hasta pacientes y sus defensores . Los centros de tratamiento residencial y los centros de atención médica suelen compartir su estado de acreditación con sus pacientes. ^{[ 32 ]}

El propósito de los Objetivos Nacionales de Seguridad del Paciente (NPSG) de The Joint Commission es promover mejoras específicas en la seguridad del paciente. Los NPSG resaltan áreas problemáticas en la atención médica y describen soluciones basadas en evidencia y en la experiencia para estos problemas. Reconociendo que un diseño de sistema sólido es intrínseco a la prestación de una atención médica segura y de alta calidad, los Objetivos se centran en soluciones a nivel de sistema, siempre que sea posible. ^{[ 33 ]} Los NPSG se han convertido en un método fundamental mediante el cual The Joint Commission promueve y aplica cambios importantes en la seguridad del paciente para miles de organizaciones de atención médica participantes en los Estados Unidos y en todo el mundo. Los NPSG de 2009 incluyeron regulaciones dirigidas a la propagación de infecciones debido a organismos multirresistentes, infecciones del torrente sanguíneo relacionadas con catéteres (CRBSI) e infecciones del sitio quirúrgico (SSI). Las nuevas regulaciones para la prevención de CRBSI y SSI se aplican no solo a hospitales, sino también a centros de atención ambulatoria y centros de cirugía ambulatoria. La participación de los pacientes en los esfuerzos de seguridad del paciente es también un nuevo componente importante de los NPSG. El Protocolo Universal para reducir los errores quirúrgicos y las regulaciones existentes sobre la conciliación de medicamentos se modificaron para 2009, basándose en los comentarios recibidos por The Joint Commission. ^{[ 34 ]}

Joint Commission International , o JCI, es un grupo que proporciona servicios internacionales de acreditación sanitaria a hospitales de todo el mundo y genera ingresos para su organización matriz con sede en Estados Unidos. Esta corporación privada sin ánimo de lucro y exenta de impuestos (una organización 501(c) ) actualmente acredita hospitales en Asia, Europa, Oriente Medio, África y Sudamérica, y busca expandir aún más su actividad. ^{[ 35 ]}

El JCI tiene una plantilla reducida que incluye consultores principales ^{[ 36 ]} y otros consultores de todo el mundo. ^{[ 37 ]}

Un estudio de investigación dirigido por la Universidad de Harvard y publicado en el BMJ ^{[ 39 ]} reveló que la acreditación de hospitales estadounidenses por organizaciones independientes no se asoció con una menor mortalidad ni con tasas reducidas de reingreso por afecciones médicas comunes. Los autores concluyeron que no existía ninguna ventaja para los pacientes al elegir un hospital acreditado por The Joint Commission en lugar de uno acreditado por otra organización de acreditación independiente. El Wall Street Journal ^{[ 18 ]} sugirió que la razón subyacente de esto radica en la incapacidad de The Joint Commission para revocar o modificar la acreditación de hospitales con infracciones graves consideradas tan significativas que causaron, o eran susceptibles de causar, un riesgo de lesiones graves o muerte para los pacientes.

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