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Vía clínica

Una vía clínica , también conocida como vía de atención , vía de atención integrada , vía crítica o mapa de atención , es una de las principales herramientas utilizadas para ges...

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Una vía clínica , también conocida como vía de atención , vía de atención integrada , vía crítica o mapa de atención , es una de las principales herramientas utilizadas para gestionar la calidad en la atención sanitaria en lo que respecta a la estandarización de los procesos de atención. [ 1 ] [ 2 ] Se ha demostrado que su implementación reduce la variabilidad en la práctica clínica y mejora los resultados. [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ] Las vías clínicas tienen como objetivo promover una atención al paciente organizada y eficiente basada en la medicina basada en la evidencia , [ 6 ] [ 7 ] y buscan optimizar los resultados en entornos como la atención aguda y la atención domiciliaria . Una sola vía clínica puede hacer referencia a múltiples guías clínicas sobre varios temas en un contexto bien especificado.

Definición

Una vía clínica es una herramienta de gestión multidisciplinaria basada en la práctica basada en la evidencia para un grupo específico de pacientes con una evolución clínica predecible, en la que se definen, optimizan y secuencian las diferentes tareas (intervenciones) de los profesionales involucrados en la atención del paciente, ya sea por hora (urgencias), día (atención aguda) o visita (atención domiciliaria). Los resultados están vinculados a intervenciones específicas.

El concepto de vías clínicas puede tener distintos significados para las diferentes partes interesadas. [ 8 ] Las organizaciones de atención médica administrada suelen considerar las vías clínicas de forma similar a como consideran los planes de atención, en los que la atención brindada a un paciente es definitiva y deliberada. Las vías clínicas pueden abarcar desde la simple utilización de medicamentos hasta un plan de tratamiento integral. Su objetivo es lograr una mayor estandarización de los regímenes y la secuencia de tratamiento, así como mejores resultados, tanto desde la perspectiva de la calidad de vida como de los resultados clínicos .

Historia

El concepto de vía clínica apareció por primera vez en el New England Medical Center ( Boston , Estados Unidos) en 1985, inspirado por Karen Zander y Kathleen Bower. [ 9 ] Las vías clínicas surgieron como resultado de la adaptación de los documentos utilizados en la gestión de calidad industrial , los procedimientos operativos estándar (POE), cuyos objetivos son:

  • Mejorar la eficiencia en el uso de los recursos.
  • Terminar el trabajo en el tiempo establecido.

Características

Las vías clínicas (vías de atención integrada) pueden considerarse una aplicación del pensamiento de gestión de procesos para la mejora de la atención sanitaria al paciente. El objetivo es centrar la atención en la experiencia integral del paciente, en lugar de en la contribución de cada especialidad o función asistencial de forma independiente. En cambio, se enfatiza la importancia de que todas trabajen juntas, como un equipo multidisciplinar .

Más que una simple guía o un protocolo, una vía de atención se registra normalmente en un único documento integral que se archiva junto a la cama del paciente y que sirve como indicador de la atención que probablemente recibirá durante el transcurso de dicha vía; y, en última instancia, como un único registro legal unificado de la atención que ha recibido el paciente y de la evolución de su estado a medida que se ha ido desarrollando la vía.

El diseño de la vía clínica busca capturar las acciones previsibles que, en la mayoría de los casos, representan las mejores prácticas para la mayoría de los pacientes, e incluye recordatorios en el momento adecuado del documento para verificar si se han llevado a cabo y si los resultados han sido los esperados. De esta manera, se registran los resultados y no se pasan por alto preguntas ni acciones importantes. Sin embargo, las vías clínicas no suelen ser prescriptivas; la experiencia de cada paciente es individual, y una parte importante del propósito de estos documentos es recopilar información sobre las "variaciones", es decir, cuando, debido a las circunstancias o al criterio clínico, se han tomado acciones diferentes o se han obtenido resultados distintos. Posteriormente, se analizan las variaciones combinadas de una población suficientemente grande de pacientes para identificar características importantes o sistemáticas que puedan utilizarse para mejorar la siguiente versión de la vía clínica.

Criterios de selección

Las siguientes señales pueden indicar que podría ser útil destinar recursos para establecer e implementar una vía clínica para una afección en particular:

  • Patología prevalente en el entorno asistencial
  • Patología con un riesgo significativo para los pacientes.
  • Patología con un alto costo para el hospital
  • Evolución clínica predecible
  • Patología bien definida y que permite una atención homogénea.
  • Existencia de recomendaciones de buenas prácticas u opiniones de expertos.
  • Variabilidad inexplicable de la atención
  • Posibilidad de obtener un acuerdo profesional.
  • Implementación multidisciplinaria
  • Motivación de los profesionales para trabajar en una condición específica

Ejemplos

Véase también

Referencias

  1. ↑ Kinsman, Leigh; Rotter, Thomas; James, Erica; Snow, Pamela; Willis, Jon (mayo de 2010). " ¿Qué es una vía clínica?: desarrollo de una definición para informar el debate" . BMC Medicine . 8 31. doi : 10.1186/1741-7015-8-31 . PMC 2893088. PMID 20507550 .  
  2. ↑ Panella, Massimiliano; Van Zelm, Ruben; Sermeus, Walter; Vanhaecht, Kris (enero de 2012). "Trayectorias asistenciales para la organización de la atención al paciente" . Boletín: Economía, Organización e Informática en la Atención Sanitaria . 28 (2). doi : 10.2478/v10221-011-0026-z .
  3. ↑ Panella, Massimiliano; Marchisio, Sara; Di Stanislao, Francesco (diciembre de 2003). "Reducción de las variaciones clínicas con vías clínicas: ¿funcionan las vías?" . International Journal for Quality in Health Care . 15 (6): 509– 521. doi : 10.1093/intqhc/mzg057 . PMID 14660534 . 
  4. ↑ Rotter, Thomas; Kinsman, Leigh; James, Erica; Machotta, Andreas; Gothe, Holger; Willis, Jon; Snow, Pamela; Kugler, Joachim (marzo de 2010). "Vías clínicas: efectos en la práctica profesional, resultados de los pacientes, duración de la estancia y costes hospitalarios". The Cochrane Database of Systematic Reviews (3) CD006632. doi : 10.1002/14651858.CD006632.pub2 . PMID 20238347 . 
  5. ↑ Rotter, Thomas; Kinsman, Leigh; James, Erica; Machotta, Andreas; Willis, Jon; Snow, Pamela; Kugler, Joachim (marzo de 2012). "Los efectos de las vías clínicas en la práctica profesional, los resultados de los pacientes, la duración de la estancia y los costes hospitalarios: revisión sistemática y metaanálisis de Cochrane". Evaluation & the Health Professions . 35 (1): 3– 27. doi : 10.1177/0163278711407313 . PMID 21613244. S2CID 24665905 .  
  6. ^ Deneckere, Svin; Euwema, Martín; Van Herck, Pieter; Lodewijckx, Cathy; Panella, Massimiliano; Sermeo, Walter; Vanhaecht, Kris (julio de 2012). "Las vías de atención conducen a un mejor trabajo en equipo: resultados de una revisión sistemática". Ciencias Sociales y Medicina . 75 (2): 264– 268. doi : 10.1016/j.socscimed.2012.02.060 . PMID 22560883 . 
  7. ↑ Deneckere, Svin; Euwema, Martin; Lodewijckx, Cathy; Panella, Massimiliano; Mutsvari, Timothy; Sermeus, Walter; Vanhaecht, Kris (enero de 2013). "Mejor trabajo en equipo interprofesional, mayor nivel de atención organizada y menor riesgo de agotamiento en equipos de atención médica aguda que utilizan vías de atención: un ensayo controlado aleatorizado por conglomerados". Medical Care . 51 (1): 99– 107. doi : 10.1097/MLR.0b013e3182763312 . PMID 23132203. S2CID 31378466 .  
  8. ↑ Wong, Winston (1 de agosto de 2015). "¿Qué significan para usted las vías clínicas?" . journalofclinicalpathways.com . Consultado el 10 de diciembre de 2015 .
  9. ↑ Zander, Karen S.; Bower, Kathleen A.; Etheredge, Mary Lou S. (1987) [1985]. Gestión de casos de enfermería: planos para la transformación . Boston: New England Medical Center Hospitals. OCLC 17420436 . 

Lecturas adicionales

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  • Bower, Kathleen A. (noviembre de 2009). "Vías clínicas: 12 lecciones aprendidas a lo largo de 25 años de experiencia". International Journal of Care Pathways . 13 (2): 78– 81. doi : 10.1258/jicp.2009.009008 . S2CID 73291011 . 
  • Evans-Lacko, Sara; Jarrett, Manuela; McCrone, Paul; Thornicroft, Graham (junio de 2010). "Facilitadores y barreras para la implementación de vías de atención clínica" . BMC Health Services Research . 10 182. doi : 10.1186/1472-6963-10-182 . PMC 2912894. PMID 20584273 .  
  • Faber, Marjan J; Grande, Stuart; Wollersheim, Hub; Hermens, Rosella; Elwyn, Glyn (junio de 2014). "Reduciendo la brecha entre las demandas organizativas y la búsqueda de la participación del paciente: el caso de las vías de atención coordinadas". International Journal of Care Coordination . 17 ( 1–2 ): 72–78 . doi : 10.1177/2053435414540616 . S2CID 57930967 . 
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  • Huang, Zhengxing; Dong, Wei; Ji, Lei; Gan, Chenxi; Lu, Xudong; Duan, Huilong (febrero de 2014). "Descubrimiento de patrones de vías clínicas a partir de registros de eventos mediante modelos de temas probabilísticos" . Journal of Biomedical Informatics . 47 : 39–57 . doi : 10.1016/j.jbi.2013.09.003 . PMID 24076435 . 
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  • "Revista de Vías Clínicas" . journalofclinicalpathways.com . Consultado el 12 de octubre de 2017 .
  • "Revista Internacional de Coordinación de Cuidados (anteriormente publicada como Revista Internacional de Rutas de Atención)" . icp.sagepub.com . Consultado el 12 de octubre de 2017 .ISSN 2053-4345 , 2053-4353