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Articulo de referencia

Confusión inferencial

La confusión inferencial es un estado metacognitivo de confusión que se vuelve patológico cuando un individuo no logra interpretar correctamente la realidad y considera una cree...

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La confusión inferencial es un estado metacognitivo de confusión que se vuelve patológico cuando un individuo no logra interpretar correctamente la realidad y considera una creencia obsesiva o una realidad subjetiva como una probabilidad real. [ 1 ] Provoca que el individuo desconfíe de sus sentidos y se base en narrativas autoconstruidas, ignorando la evidencia y la objetividad de los eventos. Estas narrativas autoconstruidas provienen de recuerdos, información y asociaciones no relacionadas; por lo tanto, se relaciona con la naturaleza ficticia de las obsesiones . Provoca que el individuo sobreestime la amenaza. [ 2 ]

Inferencia inversa

La inferencia inversa , lo opuesto a la inferencia normal, es un concepto fundamental de la confusión inferencial. Una persona comienza creyendo en la veracidad de una teoría aunque la evidencia sugiera lo contrario, creando incertidumbre sobre un estado real que causa angustia. [ 2 ] [ 3 ] [ 1 ] La inferencia inversa limita la capacidad de una persona para abstenerse de neutralizar el comportamiento , lo que podría explicar cómo intentar neutralizar pensamientos angustiantes en realidad causa más incertidumbre y angustia. [ 1 ]

Confusión inferencial y TOC

La confusión inferencial es un predictor de los síntomas del trastorno obsesivo-compulsivo (TOC), ya que el valor no reside en el contenido de las obsesiones imaginarias, sino en cómo se interpretan. El enfoque basado en la inferencia sugiere que el TOC es producto de un pensamiento inductivo distorsionado , donde las obsesiones se conceptualizan como conclusiones sobre posibles estados de cosas, basadas en una narrativa inductiva que contiene temas emocionales distintivos. [ 4 ] Las personas con TOC también informan que sus obsesiones se basan en gran medida en una realidad hipotética que carece de evidencia sensorial directa, lo que genera sentimientos de angustia y ansiedad. [ 3 ] El papel de la confusión inferencial conduce, por lo tanto, a la formación de obsesiones que incluyen la probabilidad de yoes imaginados y temerosos. Una persona tiende a temer el desarrollo de este atributo para el cual, nuevamente, no hay evidencia directa; este miedo a uno mismo y la confusión inferencial son atributos de las personas con TOC. [ 5 ] O'Connor y Robillard (1995) identificaron varios errores de razonamiento que podrían dar credibilidad a la inferencia obsesiva. Específicamente, errores de categoría, inferencias a partir de recuerdos irrelevantes, hechos y asociaciones no conectadas, y el descarte de datos reales al basar la acción en una realidad hipotética. Estos errores de razonamiento generan confusión inferencial, donde el individuo mezcla una posibilidad imaginada con una probabilidad real, lo que conduce a síntomas más graves del TOC. Por lo tanto, el TOC se considera un trastorno de creencias similar a un delirio, lo que resalta el papel de factores no fóbicos en el inicio y mantenimiento de este trastorno. [ 1 ]

Aardema et al. (2005) desarrollaron el cuestionario inferencial para ampliar el constructo de confusión inferencial mediante la recopilación de datos de participantes con TOC. El cuestionario incluía dos estrategias de pensamiento crítico : razonamiento inverso y desconfianza en los sentidos. Los resultados del cuestionario demostraron una fuerte correlación entre la confusión inferencial y los síntomas del TOC, lo que sugiere que la confusión inferencial es una característica del TOC. [ 2 ]

Diagnóstico: El enfoque basado en inferencias (IBA)

El IBA (enfoque basado en inferencias)/IBT (terapia basada en inferencias) es una técnica común para tratar los síntomas graves del TOC que generalmente se explican por la confusión inferencial. Conceptualiza el TOC como un trastorno de creencias que resalta la distancia de la representación cognitiva obsesiva del objeto o evento aterrador y significa el proceso de razonamiento detrás del TOC. [ 1 ] Este enfoque sugiere cómo una persona reacciona a una posibilidad de lo que podría suceder y no a lo que realmente está sucediendo o incluso a una versión exagerada de ello. [ 6 ] [ 2 ] Uno de los tratamientos del TOC implica la terapia cognitivo-conductual (TCC), que conceptualiza que una persona con creencias preexistentes puede ser más sensible a reaccionar fuertemente a los pensamientos intrusivos. Se centra más en las creencias preexistentes que tiene un individuo en lugar de las intrusiones iniciales de duda. Aunque este tratamiento ha ganado reconocimiento, todavía hay un número sustancial de pacientes con una inversión anormal en creencias obsesivas que no han mejorado. [ 6 ] Por lo tanto, en los últimos 10 años se desarrolló un modelo mejorado llamado enfoque basado en inferencias (IBA) que sugería que las obsesiones pueden presentarse en varios grados de creencia y practicidad; este tratamiento fue más efectivo que la TCC entre los pacientes, causando una disminución significativa de los síntomas. [ 6 ]

Recientemente, una serie de experimentos psicológicos realizados en la década de 2000 exploraron el enfoque basado en la inferencia y, por ende, también la confusión inferencial. Un estudio llevado a cabo por Aardema, Connor, Delorme y Audet probó el tratamiento basado en la inferencia en pacientes con TOC y sus subtipos de síntomas. Posteriormente, este estudio se replicó y se añadieron extensiones para seguir probando ideas y ampliar los hallazgos. Los estudios concluyeron que el tratamiento basado en la inferencia fue eficaz para mejorar a los pacientes con TOC que presentaban ideación sobrevalorada. [ 6 ]

Críticas al enfoque basado en inferencias

  • Solo unos pocos estudios de investigación buscaron los supuestos cruciales del Enfoque Basado en Inferencias, [ 7 ] otros aspectos de la confusión inferencial, como asociaciones irrelevantes, errores de categoría, hechos sacados de contexto y diferencias individuales en el nivel de absorción, aún no se han integrado en la investigación. [ 1 ]
  • Debido a que algunos de estos estudios utilizaron muestras no clínicas o no incluyeron un grupo de control ansioso, existe ambigüedad acerca de los hallazgos y si pueden generalizarse al TOC (en el primer caso) o son específicos del TOC (en el segundo caso). [ 7 ]
  • A pesar de que la mayoría de las investigaciones fueron realizadas por un solo grupo, han sido replicadas por otros grupos. No obstante, el modelo requiere más evidencia empírica . Se están investigando las narrativas internas para determinar si preceden a las dudas obsesivas o si constituyen una justificación posterior de las mismas, así como el proceso de transformación durante la TBI (Terapia Basada en Inferencias). [ 8 ]

Diferencias culturales

La cultura tiende a influir en varios aspectos de la psicología de un individuo, incluyendo sus percepciones, creencias e interpretaciones de la situación que lo rodea y sus síntomas. Desde una perspectiva evolutiva, estos grupos culturales tienden a boicotear y evitar socialmente a los individuos que están "contaminados o pecadores". [ 9 ] Debido a la coevolución gen-cultura , estas creencias profundamente arraigadas se han transmitido de generación en generación, creando obsesiones exageradas donde un individuo se siente persistentemente "contaminado" incluso cuando la evidencia sensorial directa sugiere lo contrario. [ 10 ]

Religión

Varios estudios transversales han demostrado un vínculo entre la religiosidad y las actitudes desadaptativas relacionadas con el TOC, como la sobrevaloración de la responsabilidad, el perfeccionismo y la importancia y el control de los pensamientos. [ 10 ] Las reglas rigurosas y meticulosas de algunas religiones pueden causar una interpretación errónea de los pensamientos intrusivos , así como un deseo persistente de controlar estas ideas y la culpa. Estas ideas hacen que el individuo se obsesione con una realidad hipotética, incluso cuando su evidencia sensorial sugiere lo contrario, para mantener su "virtud" y su pertenencia al grupo . En muchos casos, la gravedad de estas obsesiones puede variar, lo que provoca que el grado de confusión inferencial difiera. [ 10 ] [ 11 ] Los tres procesos, las evaluaciones de amenaza principal de las intrusiones, el aumento del esfuerzo de control mental y la mala comprensión del control fallido del pensamiento, se consideran especialmente importantes en personas muy religiosas que valoran el control personal sobre los pensamientos e imágenes intrusivas no deseados. [ 11 ]

Referencias

  1. 1 2 3 4 5 6 Aardema, Frederick; O'Connor, Kieron P.; Emmelkamp, ​​Paul MG; Marchand, André; Todorov, Christo (marzo de 2005). "Confusión inferencial en el trastorno obsesivo-compulsivo: el cuestionario de confusión inferencial". Behaviour Research and Therapy . 43 (3): 293– 308. doi : 10.1016/j.brat.2004.02.003 . PMID 15680927 . 
  2. 1 2 3 4 Wong, Shiu F.; Grisham, Jessica R. (abril de 2017). "Procesos de razonamiento inverso en el trastorno obsesivo-compulsivo" . Journal of Anxiety Disorders . 47 : 75–82 . doi : 10.1016/j.janxdis.2016.12.005 . hdl : 1959.4/unsworks_46734 . PMID 28057396 . 
  3. 1 2 Pozza, Andrea; Torniai, Sabrina; Dèttore, Davide (10 de mayo de 2019). La confusión inferencial modera los efectos de las experiencias disociativas en la gravedad de los síntomas del TOC en una muestra clínica con trastorno obsesivo-compulsivo (Informe).
  4. ↑ Wu, Kevin D.; Aardema, Frederick; O'Connor, Kieron P. (agosto de 2009). "Confusión inferencial, creencias obsesivas y síntomas obsesivo-compulsivos: una replicación y extensión". Journal of Anxiety Disorders . 23 (6): 746– 752. doi : 10.1016/j.janxdis.2009.02.017 . PMID 19345557 . 
  5. ↑ Audet, Jean-Sébastien; Wong, Shiu F.; Radomsky, Adam S.; Aardema, Frederick (julio de 2020). "No todas las intrusiones son iguales: el papel del contexto, las percepciones del yo temido y la confusión inferencial en la aparición de intrusiones anormales". Journal of Obsessive-Compulsive and Related Disorders . 26 100537. doi : 10.1016/j.jocrd.2020.100537 .
  6. 1 2 3 4 Aardema, Frederick; O`Connor, Kieron P.; Delorme, Marie-Eve; Audet, Jean-Sebastien (marzo de 2017). "El enfoque basado en inferencias (IBA) para el tratamiento del trastorno obsesivo-compulsivo: un ensayo abierto en subtipos de síntomas y casos resistentes al tratamiento". Clinical Psychology & Psychotherapy . 24 (2): 289– 301. doi : 10.1002/cpp.2024 . PMID 27279350 . 
  7. 1 2 Julien, Dominic; O'Connor, Kieron; Aardema, Frederick (septiembre de 2016). "El enfoque basado en inferencias para el trastorno obsesivo-compulsivo: una revisión exhaustiva de su modelo etiológico, eficacia del tratamiento y modelo de cambio". Journal of Affective Disorders . 202 : 187–196 . doi : 10.1016/j.jad.2016.05.060 . PMID 27262641 . 
  8. ↑ Lawrence, Leah (21 de abril de 2021). "Sesión educativa sobre el agotamiento profesional elabora un plan para priorizar el bienestar de los médicos". ASCO Daily News . doi : 10.1200/adn.21.200514 .
  9. ↑ Hunt, Christopher (julio de 2020). "Diferencias en la presentación de los síntomas del TOC según la edad, la cultura y el género: una revisión cuantitativa de estudios que utilizan la lista de verificación de síntomas Y-BOCS". Journal of Obsessive-Compulsive and Related Disorders . 26 100533. doi : 10.1016/j.jocrd.2020.100533 .
  10. 1 2 3 Yorulmaz, Orçun; Gençöz, Tülin; Woody, Sheila (abril de 2009). "Cogniciones y síntomas del TOC en diferentes contextos religiosos". Journal of Anxiety Disorders . 23 (3): 401– 406. doi : 10.1016/j.janxdis.2008.11.001 . hdl : 11511/36393 . PMID 19108983 . 
  11. 1 2 Inozu, Mujgan; Karanci, A. Nuray; Clark, David A. (septiembre de 2012). "¿Por qué las personas religiosas son más obsesivas? El papel de las creencias de control mental y la culpa en musulmanes y cristianos". Journal of Behavior Therapy and Experimental Psychiatry . 43 (3): 959– 966. doi : 10.1016/j.jbtep.2012.02.004 . hdl : 11511/30700 . PMID 22484698 . 

Lecturas adicionales

  • Wong, Shiu F.; Grisham, Jessica R. (2018). "Factores que conducen a la inmersión en las obsesiones" . Journal of Experimental Psychopathology . 9 (1). doi : 10.1177/2043808718778981 .
  • Aardema, Frederick; O'Connor, Kieron (marzo de 2003). "Ver osos blancos que no están allí: procesos de inferencia en las obsesiones". Journal of Cognitive Psychotherapy . 17 (1): 23– 37. doi : 10.1891/jcop.17.1.23.58270 .
  • Kalinin, Vladimir (2014). Trastorno obsesivo-compulsivo: Los viejos y los nuevos problemas . BoD – Books on Demand. ISBN 978-953-51-1238-9.