Bebé llorando

El llanto infantil es la vocalización de los bebés como respuesta a un estímulo interno o externo . Los bebés lloran como una forma de comunicación instintiva básica . ^[2] Básicamente, los recién nacidos están en transición de la vida en el útero al entorno externo. ^[3] Hasta el 27% de los padres describen problemas con el llanto del bebé en los primeros cuatro meses. Hasta el 38% identifica un problema con el llanto de su bebé durante el primer año. Los padres pueden estar preocupados por la cantidad de tiempo que llora su bebé, cómo se lo puede consolar y los patrones de sueño interrumpidos . ^{[4] [1]} El cólico se utiliza como sinónimo de llanto excesivo de los bebés, aunque el cólico puede no ser la causa del llanto excesivo. ^{[5] [6]}

El llanto puede provocar el reflejo de Valsalva . Este reflejo afecta negativamente a las presiones de succión y da como resultado una mala alimentación. Los niveles de cortisol aumentarán junto con la presión arterial . El aumento de la presión arterial tendrá un efecto en el flujo sanguíneo cerebral , la velocidad del flujo sanguíneo cerebral y la presión intracraneal . El aumento de las presiones y la velocidad pueden provocar hemorragia intracraneal . La exhalación prolongada también puede causar algunos efectos adversos . Puede producirse un retorno venoso obstruido y un jadeo inspiratorio rápido. Puede producirse una derivación del foramen oval . ^[3] Los adultos a menudo pueden determinar si los llantos de un bebé significan enojo o dolor . ^[7] La ​​mayoría de los padres pueden distinguir los llantos de su propio bebé de los de un niño diferente. ^[8] Los bebés imitan el contorno de tono de sus padres. Los bebés franceses lloran en una nota ascendente, mientras que los bebés alemanes prefieren una melodía descendente. ^[9] La sobreestimulación puede ser un factor que contribuya al llanto infantil y los períodos de llanto activo podrían servir para descargar la sobreestimulación y ayudar al sistema nervioso del bebé a recuperar la homeostasis. ^{[10] [11]}

Aunque el llanto es el modo de comunicación de un bebé, no se limita a un sonido monótono. Hay tres tipos diferentes de llantos evidentes en los bebés. El primero de estos tres es un llanto básico , que es un llanto sistemático con un patrón de llanto y silencio. El llanto básico comienza con un llanto acompañado de un silencio más breve, que es seguido por un silbido inspiratorio corto y agudo. Luego, hay un breve silencio seguido de otro llanto. El hambre es un estimulante principal del llanto básico. Un llanto de ira es muy parecido al llanto básico; en este llanto, se fuerza más exceso de aire a través de las cuerdas vocales, lo que lo convierte en un llanto más fuerte y abrupto. Este tipo de llanto se caracteriza por la misma secuencia temporal que el patrón básico, pero se distingue por diferencias en la duración de los diversos componentes de la fase. El tercer llanto es el llanto de dolor , que, a diferencia de los otros dos, no tiene gemidos preliminares. El llanto de dolor es un llanto fuerte, seguido de un período de retención de la respiración. ^[12]

Los conceptos erróneos sobre el propósito del llanto en el bebé son comunes entre los cuidadores y el personal médico. Estos suelen estar determinados por las costumbres culturales y no por explicaciones basadas en la evidencia . El llanto del bebé es considerado por algunos como normal. ^{[13] [14]} La creencia de que los bebés tienen la necesidad de llorar para expandir o ejercitar sus pulmones no está respaldada por la investigación. Esto se debe a que los pulmones de un recién nacido sano pueden contener una cantidad suficiente de aire más una reserva. ^[3] El trauma del nacimiento está relacionado con la cantidad de llanto. Las madres que habían experimentado intervenciones obstétricas o que se les hizo sentir impotentes durante el parto tuvieron bebés que lloraron más que otros bebés. ^[15] Los bebés que habían experimentado complicaciones en el parto tuvieron episodios de llanto más prolongados a los tres meses de edad y se despertaban con más frecuencia durante la noche llorando. ^{[16] [17] [18]} Cuando los bebés lloran sin una razón obvia después de descartar todas las demás causas (como el hambre o el dolor), el llanto puede significar un mecanismo beneficioso de liberación del estrés, aunque no todas las fuentes están de acuerdo con esto. El método del "llanto en brazos" es una forma de consolar a estos bebés. ^{[19] [20] [21]} Otra forma de consolar y calmar al bebé es imitar la familiaridad del útero de la madre. ^[22] La consistencia y prontitud de la respuesta materna se asocia con una disminución en la frecuencia y duración del llanto hacia el final del primer año, y las diferencias individuales en el llanto reflejan la historia de la capacidad de respuesta materna en lugar de diferencias constitucionales en la irritabilidad del bebé. ^[23]

La mayoría de los bebés lloran en respuesta a algo, aunque puede resultar difícil identificar la causa. A veces, puede no haber una razón aparente. ^[24]

Algunas posibles razones incluyen: ^{[25] [24]}

• Hambre
• Somnolencia (normalmente sólo bosteza o se frota los ojos)
• Dolor por gases (por ejemplo, si el bebé no ha eructado)
• Molestias (por ejemplo, un pañal mojado)
• Temperatura (por ejemplo, sentir demasiado calor o demasiado frío)
• Estímulo externo (por ejemplo, demasiado ruido o luz)
• Aburrimiento o soledad
• Dolor (por ejemplo, la dentición)

El llanto excesivo en los bebés puede indicar cólicos u otro problema de salud. ^[25] Algunos problemas de salud se enumeran a continuación:

El término "cólico" se definió en 1954 como: "llanto durante más de tres horas al día, durante más de tres días a la semana y durante más de tres semanas en un bebé que está bien alimentado y por lo demás sano". ^[13] El cólico y el llanto excesivo de los bebés son sinónimos para algunos médicos. ^[6] El cólico se atribuye a molestias gastrointestinales como calambres intestinales. ^[26] Los médicos a menudo admiten que el cólico no se puede tratar o que los tratamientos alternativos son ineficaces. ^[27] El protocolo seguido por los médicos para tratar el cólico se describe como "tratar a los padres" con tranquilidad. ^[13]

El llanto en los bebés se asocia con altos niveles de estrés y depresión en las madres. ^{[28] [29] [1] [4]} El llanto excesivo también se ha relacionado con la "agresión física" materna y el "habla enfadada". Las madres que no reciben ayuda para cuidar al bebé son más propensas a la agresión física. ^[1] Durante las evaluaciones de las respuestas de depresión materna al llanto del bebé, los problemas de sueño se asocian estrechamente con el llanto excesivo. No siempre está claro si los problemas de sueño se asocian con el llanto del bebé, si los problemas de sueño son descriptivos de la madre o del bebé o de ambos. ^[29] El estrés materno se asocia con el llanto excesivo. ^[30]

Una definición utilizada para estudiar el llanto excesivo en los bebés (cólico) es llorar durante tres o más horas cada 24 horas. El llanto excesivo de los bebés se ha asociado con un riesgo dos veces mayor de problemas generales de conducta, problemas de conducta, hiperactividad y problemas de humor a la edad de 5 a 6 años. El llanto excesivo de los bebés duplica el riesgo de problemas de conducta, hiperactividad y humor a la edad de 5 a 6 años, según lo informado por su madre. El llanto excesivo no es el único factor en las dificultades posteriores de la infancia. Los problemas de conducta en la infancia incluyen los llamados problemas regulatorios, como el llanto excesivo, los problemas de sueño y de alimentación, que ocurren en el 20% de los bebés en familias multiproblemáticas. El llanto excesivo, los lloriqueos y los problemas de sueño a los 4 a 6 meses se asocian con una disminución del desarrollo social a los 12 meses. ^[1]

Varios factores pueden contribuir a la asociación entre el llanto excesivo del lactante y problemas emocionales y de conducta posteriores, y explicarla en parte. Durante la primera infancia, la calidad de la díada madre-hijo puede considerarse un vehículo crucial para el desarrollo mental saludable del niño. Tanto la reciprocidad materna como la paterna tempranas en la infancia predicen la competencia social y una menor agresividad en los niños en edad preescolar. ^[1]

En comparación con otros bebés, los que lloraban excesivamente tenían un peso al nacer ligeramente inferior y una edad gestacional ligeramente más temprana. Los bebés que lloraban excesivamente tenían con mayor frecuencia una madre soltera con un nivel educativo más bajo, originaria de un país no industrializado, que reportaba más depresión, una mayor carga de cuidado infantil y un comportamiento más agresivo y tenía un estilo de crianza autoritario. El llanto excesivo se asoció con un mayor riesgo de problemas de hiperactividad/falta de atención, síntomas emocionales, problemas de conducta, problemas de relación con los compañeros y problemas de conducta en general a la edad de 5 a 6 años, así como un mayor riesgo de disminución del comportamiento prosocial según lo informado por la madre. El llanto excesivo también se asoció con problemas de estado de ánimo, así como problemas de ansiedad generalizada a la edad de 5 a 6 años. ^[1]

Un tipo común de abuso físico en los bebés, el síndrome del bebé sacudido , es a menudo una reacción al llanto del bebé. ^[31] El llanto del bebé es un factor de riesgo importante para el síndrome del bebé sacudido y otros tipos de abuso infantil. ^{[32] [33]}

• Llorando

• Walker, Marsha (2011). Manejo de la lactancia materna para el médico: uso de la evidencia . Sudbury, Mass.: Jones and Bartlett Publishers. ISBN 9780763766511.