bolsa de Indiana

La cirugía en sí, junto con el tiempo de recuperación, depende del paciente. La cirugía robótica puede durar aproximadamente de 6 a 12 horas. La estancia hospitalaria puede ser de 7 a 10 días si no se presentan complicaciones. Dependiendo del tipo de cirugía, la incisión abdominal puede tener hasta ocho pulgadas de longitud y generalmente se cierra con grapas en el exterior y varias capas de puntos reabsorbibles en el interior. Después de la cirugía, se colocarán tres tubos de drenaje mientras los tejidos cicatrizan: uno a través del estoma recién creado, otro a través de una abertura temporal en la pared abdominal hacia la bolsa y un tubo SP (para drenar el líquido abdominal posquirúrgico inespecífico). En el hospital, el tubo SP y las grapas externas se retirarán después de varios días. Los dos tubos restantes se conectarán a bolsas recolectoras que el paciente llevará en cada pierna y, por lo general, se le dará el alta así. Después de una cicatrización suficiente y otra visita al médico, se retirará el tubo del estoma. El paciente comenzará entonces a cateterizar la bolsa cada dos horas. Dado que otro tubo permanecerá colocado, los pacientes podrán seguir durmiendo toda la noche, ya que se conecta una bolsa recolectora más grande a ese tubo durante la noche. Aproximadamente un mes después, los pacientes regresarán al hospital para una radiografía especial. Se instilará un tinte en la bolsa para verificar que no haya fugas de orina. Si no hay fugas, se retirará este último tubo. El tiempo de vaciado ahora puede aumentarse a 3 horas; sin embargo, el paciente deberá despertarse durante la noche (cada 3 horas) para vaciar la bolsa. Con el tiempo, el tiempo de vaciado puede aumentarse hasta 4-6 horas. Aunque para disminuir el riesgo de infecciones y deterioro de la bolsa, es mejor continuar con el cateterismo cada 3-4 horas. La bolsa seguirá expandiéndose y alcanzará su tamaño final aproximadamente a los seis meses. La bolsa entonces tendrá una capacidad de hasta 1200 centímetros cúbicos (cc). Según las indicaciones de su médico, es posible que diariamente sea necesario irrigar la bolsa con 60 cc de agua estéril para eliminar la mucosidad de la membrana, las sales y las bacterias. Tu cuerpo puede tardar entre 6 y 12 meses en adaptarse a la bolsa de Indiana.

A diferencia de otras técnicas de derivación urinaria, como la derivación urinaria mediante conducto ileal , la bolsa de Indiana tiene la ventaja de no utilizar una bolsa externa adherida al abdomen para almacenar la orina, ya que se produce dentro del cuerpo. La orina se drena a través de un pequeño estoma apenas visible. Esto puede resultar en una mejor imagen corporal y una mayor variedad de ropa. Además, no habrá la preocupación de que un dispositivo de urostomía externo se suelte y tenga fugas. La bolsa de Indiana requerirá catéteres estériles que se insertarán en el estoma para drenar la orina cada 3-4 horas. Para evitar una posible infección mortal, se debe utilizar un catéter intermitente estéril nuevo cada vez y no reutilizarlo. ^{[ 2 ]} Al igual que con los dispositivos de urostomía, el costo de los catéteres intermitentes puede ser significativo, y ninguno de los dos suele estar cubierto en su totalidad por la mayoría de los planes de seguro médico. Además, al igual que con el dispositivo de urostomía externo, será necesario controlar el suministro de catéteres para saber cuántos dispositivos quedan antes de pedir más y esperar a que se envíen. Los costos financieros a largo plazo para el receptor de la bolsa de Indiana y otras técnicas de derivación urinaria son considerables. Sin embargo, cabe destacar que la bolsa de Indiana es la opción más viable para mantener un estilo de vida similar al previo a la cirugía, gracias a la libertad de movimiento sin temor a la rotura de un dispositivo externo y a la posibilidad de continuar con la mayoría de las mismas actividades.

La cirugía de reservorio de Indiana puede realizarse en pacientes muy jóvenes, siempre que comprendan cómo cateterizar el reservorio y puedan vaciarlo según un horario establecido. Esta cirugía también ha tenido éxito en pacientes de edad avanzada, siempre que puedan vaciar e irrigar el reservorio según un horario establecido. Algunos pacientes, tras haberse sometido a una derivación ileal con un dispositivo externo, han optado por la cirugía de reservorio de Indiana como cirugía electiva. Esta cirugía suele recomendarse, si es posible, ya que se ha documentado que el reservorio de Indiana puede reducir la posibilidad de daño renal debido a la reposición de los uréteres en la parte inferior del abdomen. Esta posición reduce el posible reflujo de orina hacia los riñones. Tras la cirugía de reservorio de Indiana, los pacientes pueden optar por usar un medallón de alerta médica que indique que tienen un reservorio de Indiana.

Los pacientes con una bolsa de Indiana corren el riesgo de sufrir infecciones en el estoma, dificultad para la cateterización, dolor alrededor del estoma, cálculos, fugas y trastornos del sueño. Además, este tipo de derivación urinaria provoca cambios metabólicos inmediatos que pueden causar una amplia gama de síntomas, como diarrea, deficiencia de vitamina B12 , alteraciones electrolíticas , alteraciones del metabolismo hepático y posible deterioro de la salud ósea. Durante la vida del paciente con la bolsa de Indiana, se debe controlar de cerca su función renal. ^{[ 3 ]}