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Articulo de referencia

Dispositivo de umbral de impedancia

Un dispositivo de umbral de impedancia inspiratoria es una válvula que se utiliza en la reanimación cardiopulmonar (RCP) para disminuir la presión intratorácica y mejorar el ret...

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Un dispositivo de umbral de impedancia inspiratoria es una válvula que se utiliza en la reanimación cardiopulmonar (RCP) para disminuir la presión intratorácica y mejorar el retorno venoso al corazón. La válvula forma parte de una mascarilla u otro dispositivo de respiración, como un tubo endotraqueal , y puede abrirse a presiones altas o bajas (denominadas "presiones de apertura").

Descripción general

Los ITD todavía están en las fases iniciales de uso clínico, pero los estudios de investigación preliminares han sugerido un beneficio potencial para lograr el retorno de la circulación espontánea (ROSC) y una mejoría temprana después de un paro cardiopulmonar en humanos. [ 1 ] Más recientemente, el estudio PRIMED (n=8718) del Consorcio de Resultados de Reanimación (ROC) sobre válvula de impedancia de reanimación prehospitalaria y análisis temprano versus tardío no logró demostrar mejores resultados con el uso de un dispositivo de umbral de impedancia (ITD) como complemento de la RCP convencional en comparación con el uso de un dispositivo simulado.

La calidad de la reanimación cardiopulmonar (RCP) fue un factor determinante: el ITD aumentó la supervivencia cuando se combinó con una RCP de calidad "aceptable", pero la disminuyó cuando la RCP no era de calidad "aceptable". [ 2 ] Este estudio negativo de alta calidad motivó una recomendación de Clase III: Sin beneficio con respecto al uso rutinario del ITD. [ 3 ]

El uso de ITD solo puede ser beneficioso si el paro cardíaco es presenciado y el tiempo de respuesta es rápido. [ 4 ]

Referencias

  1. ↑ Cabrini L, Beccaria P, Landoni G, et  al. (mayo de 2008). "Impacto de los dispositivos de umbral de impedancia en la reanimación cardiopulmonar: una revisión sistemática y metaanálisis de estudios controlados aleatorizados". Crit. Care Med . 36 (5): 1625–32 . doi : 10.1097/CCM.0b013e318170ba80 . PMID 18434910 . 
  2. ↑ Yannopoulos D, Aufderheide TP, Abella BS, Duval S, Frascone RJ, Goodloe JM, Mahoney BD, Nadkarni VM, Halperin HR, O'Connor R, Idris AH, Becker LB, Pepe PE (2015). "Calidad de la RCP: un importante modificador del efecto en los resultados clínicos del paro cardíaco y los ensayos de efectividad de las intervenciones". Resuscitation . 94 : 106–113 . doi : 10.1016/j.resuscitation.2015.06.004 . PMID 26073276 . 
  3. ↑ "Actualización de las directrices de 2015" . Parte 6 Recomendaciones . Asociación Americana del Corazón . Consultado el 2 de enero de 2019 .
  4. ↑ Wang CH, Tsai MS, Chang WT, Huang CH, Ma MH, Chen WJ, Fang CC, Chen SC, Lee CC (2015). "Reanimación por compresión-descompresión activa y dispositivo de umbral de impedancia para paro cardíaco extrahospitalario: una revisión sistemática y metaanálisis de ensayos controlados aleatorios". Critical Care Medicine . 43 (4): 106– 113. doi : 10.1097/CCM.0000000000000820 . PMID 25517475 . 

Lecturas adicionales

  • Seekins MB, Reiss AJ (junio de 2011). "Aplicación de dispositivos de umbral de impedancia durante la reanimación cardiopulmonar cerebral". Journal of Veterinary Emergency and Critical Care . 21 (3): 187– 92. doi : 10.1111/j.1476-4431.2011.00640.x . PMID 21631704 . 
  • Pirracchio R, Payen D, Plaisance P (junio de 2007). "La válvula de umbral de impedancia para la reanimación cardiopulmonar en adultos: una revisión de la literatura". Curr Opin Crit Care . 13 (3): 280– 6. doi : 10.1097/MCC.0b013e3281532b64 . PMID 17468559 . 
  • Capacitación y recursos en RCP