Hipergrafía

Los neurólogos estadounidenses Stephen Waxman y Norman Geschwind fueron los primeros en describir la hipergrafía en la década de 1970. ^{[ 2 ]} Los pacientes que observaron presentaban una escritura compulsiva y detallada, a veces con creatividad literaria. Los pacientes llevaban diarios, que algunos utilizaban para documentar meticulosamente detalles de sus actividades cotidianas, escribir poesía o crear listas. El caso 1 de su estudio escribió listas de sus familiares, sus gustos y disgustos, y los muebles de su apartamento. Además de listas, la paciente escribía poesía, a menudo con un trasfondo moral o filosófico. Describió un incidente en el que escribió la letra de una canción que aprendió a los 17 años cientos de veces y otro incidente en el que sintió la necesidad de escribir una palabra una y otra vez. Otro paciente escribía aforismos y ciertas frases en repetición. ^{[ 2 ]}

Un paciente de un estudio independiente experimentó "rimas mentales" continuas durante cinco años después de una crisis epiléptica y dijo que "sentía la necesidad de escribirlas". ^{[ 3 ]} El paciente no hablaba en rima ni leía poesía. Su capacidad lingüística y su estado mental eran normales, excepto por las espigas temporales derechas registradas en los electroencefalogramas . Este paciente tenía epilepsia del hemisferio derecho. Las resonancias magnéticas funcionales de otros estudios sugieren que el comportamiento de rima se produce en el hemisferio izquierdo, pero Méndez propuso que la hipoactividad postictal del hemisferio derecho podría inducir una liberación de las habilidades de escritura y rima en el hemisferio izquierdo. ^{[ 3 ]}

Además de escribir en diferentes formas (poesía, libros, repetición de una palabra), los pacientes con hipergrafía difieren en la complejidad de sus escritos. Si bien algunos escritores (por ejemplo, Alice Flaherty ^{[ 4 ]} y Dyane Harwood ^{[ 5 ]} ) utilizan su hipergrafía para escribir artículos y libros extensos, la mayoría de los pacientes no escriben textos sustanciales. Flaherty describe la hipergrafía como resultado de una disminución de la función del lóbulo temporal que desinhibe la generación de ideas y lenguaje del lóbulo frontal, "a veces a expensas de la calidad". ^{[ 6 ]} Pacientes hospitalizados con epilepsia del lóbulo temporal y otros trastornos que causan hipergrafía han escrito notas y listas (como sus canciones favoritas) y registrado sus sueños con gran extensión y detalle. ^{[ 6 ]}

Existen numerosos relatos de pacientes que escriben siguiendo patrones sin sentido, incluyendo una espiral que busca el centro y que comienza en los bordes de una hoja de papel. ^{[ 7 ]} En un estudio de caso, un paciente incluso escribió al revés, de modo que su escritura solo podía interpretarse con la ayuda de un espejo. ^{[ 2 ]} A veces, la escritura puede consistir en garabatos y pensamientos frenéticos y aleatorios que se anotan rápidamente en el papel con mucha frecuencia. Puede haber gramática, pero el significado de estos pensamientos suele ser difícil de comprender y las oraciones son imprecisas. ^{[ 7 ]} En algunos casos, los pacientes escriben relatos extremadamente detallados de eventos que están ocurriendo o descripciones de dónde se encuentran. ^{[ 7 ]}

En algunos casos, la hipergrafía puede manifestarse con dibujos compulsivos. ^{[ 8 ]} El compositor Robert Schumann , durante períodos de alta producción musical, también escribió muchas cartas largas a su esposa Clara; de manera similar, Vincent van Gogh tuvo mucha más correspondencia escrita durante episodios de pintura intensa. ^{[ 4 ]} Muchos dibujos de pacientes con hipergrafía exhiben repetición y un alto nivel de detalle, a veces mezclando tanto la escritura como el dibujo compulsivos. ^{[ 9 ]}

La hipergrafía se estudió inicialmente como un síntoma de la epilepsia del lóbulo temporal , una afección caracterizada por crisis epilépticas recurrentes causadas por una actividad neuronal excesiva, pero no es un síntoma común entre los pacientes. Menos del 10 % de los pacientes con epilepsia del lóbulo temporal presentan características de hipergrafía. Los pacientes con epilepsia del lóbulo temporal pueden mostrar irritabilidad, malestar o una creciente sensación de temor si se interrumpe su actividad de escritura. ^{[ 13 ]} La aparición de tales respuestas al interrumpir su escritura sugiere que la hipergrafía es una condición compulsiva, que resulta en una motivación obsesiva para escribir. ^{[ 10 ]} La epilepsia del lóbulo temporal puede influir en las conexiones frontotemporales de tal manera que el impulso de escribir aumenta en el lóbulo frontal , comenzando con la corteza prefrontal y premotora planificando qué escribir, y luego llevando a la corteza motora (ubicada junto a la fisura central ) ejecutando el movimiento físico de la escritura. ^{[ 10 ]}

La mayoría de los pacientes con epilepsia del lóbulo temporal que sufren hipergrafía pueden escribir palabras, pero no todos pueden tener la capacidad de escribir oraciones completas con significado. ^{[ 7 ]}

El trastorno más frecuentemente asociado con escritores de alta producción es el trastorno bipolar, especialmente durante la hipomanía. ^{[ 14 ]} De hecho, la epilepsia del lóbulo temporal tiene más probabilidades de producir hipergrafía si también produce síntomas maníacos. Si bien la depresión se ha relacionado con un aumento en la escritura, parece que la mayoría de los escritores con depresión escriben poco mientras están deprimidos, y los períodos de alta producción corresponden a una elevación del estado de ánimo de rebote después del final de una depresión, o en estados de ánimo mixtos. ^{[ 14 ]}

Se sabe que los fármacos que mejoran el estado de ánimo y la energía pueden inducir hipergrafía, posiblemente al aumentar la actividad en las redes cerebrales que utilizan uno de los neurotransmisores del cuerpo, la dopamina . Se sabe que la dopamina disminuye la inhibición latente , lo que provoca una disminución en la capacidad de habituación para filtrar estímulos inesperados. Una baja inhibición latente conduce a un nivel excesivo de estimulación y podría contribuir al inicio de la hipergrafía y la creatividad en general. ^{[ 15 ]} Esta investigación implica que existe una correlación directa entre los niveles de dopamina entre las sinapsis neuronales y el nivel de creatividad que exhibe el paciente. Los agonistas de la dopamina aumentan los niveles de dopamina entre las sinapsis, lo que resulta en niveles más altos de creatividad, y lo contrario es cierto para los antagonistas de la dopamina.

En un estudio de caso, un paciente que tomaba donepezilo informó de una elevación del estado de ánimo y los niveles de energía que condujo a hipergrafía y otras formas excesivas de habla (como cantar). ^{[ 16 ]} Se han reportado previamente otros seis casos de pacientes que tomaban donepezilo y experimentaban manía. Estos pacientes también presentaban casos de demencia , deterioro cognitivo por un aneurisma cerebral , trastorno bipolar I y/o depresión. Los investigadores no están seguros de por qué el donepezilo puede inducir manía e hipergrafía. Podría deberse a un aumento en los niveles de acetilcolina , lo que afectaría a otros neurotransmisores en el cerebro. ^{[ 16 ]}