Visita domiciliaria

Una visita domiciliaria es una consulta médica que un médico u otro profesional de la salud realiza en el hogar de un paciente o cliente, ^[1] en lugar de que el paciente visite la clínica o el hospital del médico . En algunos lugares, las familias solían pagar cuotas a un consultorio en particular para financiar las visitas domiciliarias. ^[2]

A principios de la década de 1930, las visitas médicas a domicilio representaban el 40% de las consultas entre médicos y pacientes. En 1980, esa proporción era solo del 0,6%. ^[3] Las razones incluyen una mayor especialización y tecnología. En la década de 1990, la atención domiciliaria en equipo, incluidas las visitas médicas, era un campo pequeño pero en crecimiento en la atención médica para personas mayores frágiles con enfermedades crónicas.

Las razones por las que se realizan menos visitas a domicilio incluyen la preocupación por ofrecer una atención con pocos gastos generales en el hogar, la ineficiencia en el uso del tiempo y las molestias. Sin embargo, cada vez hay más médicos a los que les gusta la idea de no tener gastos generales en el consultorio. Además, puede proporcionar un acceso seguro a la atención a las personas enfermas. ^[4] Hoy en día, las visitas a domicilio pueden estar resurgiendo entre los ricos a través de la telemedicina de conserjería y las aplicaciones móviles. ^{[5] [6]}

En 2012, como parte de su Plan de Acción para la Atención Sanitaria ^[7], la provincia de Ontario amplió activamente la financiación para el acceso a las visitas domiciliarias, centrándose principalmente en las personas mayores y en aquellas con limitaciones físicas que les dificultan viajar fuera del hogar. ^[8] Los residentes de Ontario con tarjetas válidas del Plan de Seguro Médico de Ontario pueden aprovechar el sistema de visitas domiciliarias y concertar citas con médicos en su hogar. Actualmente, este servicio solo está disponible en Toronto . ^[9]

En los Estados Unidos, se sabe que líderes como George Washington recibían visitas a domicilio. En su lecho de muerte en 1799, el presidente Washington recibió una visita a domicilio antes de morir. ^[10] En la actualidad, los líderes de los Estados Unidos mantienen en su personal a un médico del presidente . ^[11]

La tasa de nacimientos fuera del hospital en Estados Unidos se ha mantenido estable en el 1% de todos los nacimientos desde 1989, y los datos de 2007 muestran que el 27,3% de los partos en el hogar desde 1989 tuvieron lugar en un centro de maternidad independiente y el 65,4% en una residencia.

Un ensayo aleatorio de cuidados paliativos en el hogar realizado en 2007 demostró una mayor satisfacción del paciente y una reducción de los costos. ^{[12] [13]}

En la Unión Soviética, el gobierno nacional estableció un sistema de policlínicas ambulatorias gratuitas de alcance nacional , en el que cada centro de salud cubría una parte de una ciudad, un barrio, y este sistema se ha conservado en la época postsoviética. Cada médico general (terapeuta) de los 10 a 20 que trabajan en cada centro de salud ambulatorio estatal atiende a sus pacientes los días laborables tanto en su habitación durante sus 3 o 4 horas de recepción como dedica otras 3 o 4 horas a visitas domiciliarias (que se vuelven más numerosas durante las epidemias de gripe y resfriados y pueden llegar a 40 por día) en su bloque de calles asignado con un número estándar de residentes. Sin embargo, a diferencia de la época soviética, cada paciente ahora tiene que presentar, además de su documento de identidad ciudadano ( pasaporte con sello de lugar de residencia que muestre su registro en el recinto de la clínica), una póliza de seguro médico ahora uniforme de seguro médico obligatorio proporcionada por una serie de compañías de seguros médicos mediante financiación de los empleadores para los trabajadores o por el estado para los niños, así como para los jubilados y los pensionistas por discapacidad a través de fondos regionales de seguro médico.

El objetivo de la visita es el diagnóstico primario y la prescripción del tratamiento y la conducta a seguir, así como la prescripción de análisis de sangre, orina y otros análisis que se deben realizar en la policlínica. El médico también concede al paciente una licencia por enfermedad para no trabajar o estudiar durante varios días, que el mismo médico o su sustituto debe cerrar y sellar en la clínica cuando el paciente se recupere y se dé de alta. En caso necesario, el médico de cabecera puede organizar la visita del enfermo de uno de los médicos especialistas de su clínica y de su enfermera para ponerle inyecciones.

Existen dos sistemas estatales idénticos de clínicas ambulatorias que funcionan en paralelo: para adultos y para niños.

Con el auge de la empresa privada desde 1990, los habitantes de las ciudades pueden realizar un pedido telefónico para recibir una visita a domicilio de un centro médico privado (que se pagará con el propio dinero del paciente).

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