Proyecto de Costos y Utilización de la Atención Sanitaria

El Proyecto de Costos y Utilización de Atención Médica ( HCUP , pronunciado "H-Cup" ) es una familia de bases de datos de atención médica y herramientas y productos de software relacionados de los Estados Unidos que se desarrolla a través de una asociación entre el gobierno federal, los estados y la industria y está patrocinado por la Agencia para la Investigación y la Calidad de la Atención Médica (AHRQ).

HCUP brinda acceso a bases de datos de atención médica para investigación y análisis de políticas, así como herramientas y productos para mejorar las capacidades de los datos. Las bases de datos de HCUP combinan los esfuerzos de recopilación de datos de organizaciones de datos estatales, asociaciones de hospitales, organizaciones de datos privadas y el gobierno federal para crear un recurso de información nacional de datos de atención médica a nivel de paciente. Las organizaciones estatales que brindan datos a HCUP se denominan Socios. HCUP incluye datos administrativos de hospitales plurianuales (pacientes hospitalizados, ambulatorios y de salas de emergencia) en los Estados Unidos, con información de todos los pagadores a nivel de encuentro a partir de 1988. Estas bases de datos permiten la investigación sobre cuestiones de salud y políticas a nivel nacional, estatal y local, incluidos los costos y la calidad de los servicios de salud, los patrones de práctica médica, el acceso a la atención médica y los resultados de los tratamientos. AHRQ también ha desarrollado un conjunto de herramientas de software para usar al evaluar datos hospitalarios. Estas herramientas de software se pueden usar con las bases de datos de HCUP y con otras bases de datos administrativas. Los archivos complementarios de HCUP solo se pueden usar con las bases de datos de HCUP. Las bases de datos de HCUP se han utilizado en diversos estudios sobre diversos temas, como el cáncer de mama, la depresión y la multimorbilidad , la incidencia y el costo de las lesiones, el papel del nivel socioeconómico en los pacientes que abandonan el hospital contra el consejo médico, múltiples enfermedades crónicas y disparidades en los reingresos, y los costos de hospitalización por fibrosis quística.

El sitio web de asistencia al usuario de HCUP es el principal repositorio de información de HCUP. Está diseñado para responder preguntas relacionadas con HCUP, brindar información detallada sobre las bases de datos, herramientas y productos de HCUP y ofrecer asistencia técnica a los usuarios de HCUP. Se puede acceder a las herramientas, publicaciones, documentación, noticias, servicios, HCUP Fast Stats y HCUPnet (el sistema de consulta de datos en línea) de HCUP a través de HCUP-US. HCUP-US se encuentra en https://www.hcup-us.ahrq.gov.

HCUP ha desarrollado un curso interactivo en línea que ofrece una descripción general de las características, capacidades y usos potenciales de HCUP. El curso es modular, por lo que los usuarios pueden recorrer todo el curso o acceder a los recursos que más les interesen. El curso en línea de descripción general de HCUP (https://www.hcup-us.ahrq.gov/overviewcourse.jsp) puede funcionar como una introducción a los datos y herramientas de HCUP y como un repaso para los usuarios establecidos.

La serie de tutoriales en línea de HCUP (https://www.hcup-us.ahrq.gov/tech_assist/tutorials.jsp) es un conjunto de cursos de capacitación interactivos que brindan a los usuarios de datos de HCUP información sobre los datos y las herramientas de HCUP, y capacitación sobre métodos técnicos para realizar investigaciones con datos de HCUP. Los cursos en línea son modulares, por lo que los usuarios pueden recorrer un curso completo o acceder a las secciones que más les interesen. Los temas incluyen la carga y verificación de datos de HCUP, la comprensión del diseño de muestreo de HCUP, el cálculo de errores estándar, la producción de estimaciones nacionales, la realización de análisis plurianuales y el uso de la Base de datos nacional de readmisiones (NRD).

Las bases de datos de HCUP reúnen datos de organizaciones de datos estatales, asociaciones de hospitales, organizaciones de datos privadas y el Gobierno Federal para crear un recurso de información de datos de atención médica a nivel de paciente. Las bases de datos de HCUP (https://www.hcup-us.ahrq.gov/databases.jsp) datan de archivos de datos de 1988. Las bases de datos contienen información a nivel de encuentro para todos los pagadores compilada en un formato uniforme con protecciones de privacidad establecidas. Los investigadores y los formuladores de políticas pueden usar los registros para identificar, rastrear y analizar las tendencias nacionales en el uso, acceso, cargos, calidad y resultados de la atención médica. Las bases de datos de HCUP se publican aproximadamente de 6 a 18 meses después del final de un año calendario determinado, y las bases de datos estatales están disponibles antes que los conjuntos de datos nacionales o de alcance nacional. Actualmente, hay ocho tipos de bases de datos de HCUP: cuatro con datos a nivel nacional y regional y tres con datos a nivel estatal y local.

• Muestra Nacional de Pacientes Internos (NIS, por sus siglas en inglés) (anteriormente, Muestra Nacional de Pacientes Internos): muestra estratificada del 20 por ciento de egresos de pacientes internados de hospitales comunitarios de los EE. UU. que pagan todos los costos (excluidos los hospitales de rehabilitación y de cuidados agudos a largo plazo). La NIS está disponible desde 1988 en adelante y se publica una nueva base de datos anualmente, aproximadamente 18 meses después del final de un año calendario.
• Base de datos de pacientes hospitalizados pediátricos (KID): muestra nacional de egresos de pacientes hospitalizados pediátricos de todos los proveedores. Su gran tamaño de muestra es ideal para desarrollar estimaciones nacionales y regionales y permite realizar análisis de enfermedades poco frecuentes, como anomalías congénitas, así como de tratamientos poco comunes, como el trasplante de órganos. La KID se publicó cada 3 años, desde 1997 hasta 2012, y se reanudó su publicación en 2016.
• Muestra Nacional de Departamentos de Emergencia (NEDS): Base de datos de departamentos de emergencia de todos los países que incluye aproximadamente 30 millones de registros y que arroja estimaciones nacionales de 145 millones de visitas a los departamentos de emergencia. La NEDS captura los encuentros en los que el paciente es admitido para recibir tratamiento hospitalario, así como aquellos en los que el paciente es tratado y dado de alta. La NEDS se publica anualmente y está disponible desde 2006 en adelante.
• Base de datos nacional de readmisiones (NRD): la NRD está diseñada para respaldar diversos tipos de análisis de las tasas nacionales de readmisiones de todos los pacientes, independientemente del pagador previsto de la estadía hospitalaria. La NRD se publica anualmente y está disponible a partir de 2010.
• Muestra Nacional de Cirugía Ambulatoria (NASS, por sus siglas en inglés): La NASS es la base de datos de cirugía ambulatoria más grande que se ha creado en los Estados Unidos y que cuenta con todos los fondos necesarios para sufragar los costos de la atención. La NASS se publica anualmente y está disponible a partir del año de datos 2016.

• Bases de datos estatales de pacientes hospitalizados (SID): Las SID son bases de datos del universo de resúmenes de altas de pacientes hospitalizados de los estados participantes, publicadas anualmente. Los datos están disponibles desde 1995 en adelante. Las SID se publican de manera continua, a partir de los 6 meses posteriores al final de un año calendario.
• Bases de datos estatales sobre cirugía ambulatoria y servicios (SASD): Las SASD son resúmenes de cirugía ambulatoria y otros servicios ambulatorios de centros de cirugía ambulatoria propiedad de hospitales y, a veces, de centros independientes en los estados participantes. Los datos están disponibles desde 1997 en adelante. Las SASD se publican de manera continua, a partir de los 6 meses posteriores al final de un año calendario.
• Bases de datos de los servicios de urgencias estatales (SEDD): Las SEDD son datos de los servicios de urgencias afiliados a los hospitales correspondientes a las visitas en los estados participantes que no resultan en hospitalizaciones. Los datos están disponibles desde 1999 en adelante. Las SEDD se publican de forma continua, a partir de los 6 meses posteriores al final de un año calendario.

HCUP proporciona una serie de herramientas y programas de software que se pueden aplicar a HCUP y otras bases de datos administrativas similares.

HCUPnet (https://hcupnet.ahrq.gov/) es un sistema de consulta en línea que proporciona estadísticas e información sobre atención médica de las bases de datos nacionales (NIS, NEDS, KID y NRD) y estatales (SID, SASD y SEDD) de HCUP para aquellos estados que han aceptado participar. HCUPnet se puede utilizar para identificar, rastrear, analizar y comparar estadísticas sobre hospitalizaciones, atención de emergencia y cirugía ambulatoria, así como para obtener medidas de información basada en la calidad de los indicadores de calidad de AHRQ. Hay estadísticas seleccionadas disponibles a nivel nacional y de condado. HCUPnet también se puede utilizar para el análisis de tendencias con datos de atención médica disponibles desde 1993 en adelante. HCUPnet también incluye una función llamada readmisiones hospitalarias que proporciona a los usuarios algunas estadísticas sobre readmisiones hospitalarias dentro de los 7 y 30 días posteriores al alta hospitalaria.

HCUP Fast Stats (https://www.hcup-us.ahrq.gov/faststats/landing.jsp) es una herramienta basada en la web que brinda un acceso fácil a las últimas estadísticas basadas en HCUP para temas de información de atención médica. HCUP Fast Stats utiliza presentaciones estadísticas visuales en gráficos independientes, cifras de tendencias o tablas simples para transmitir información compleja de un vistazo. Los temas de Fast Stats se actualizan periódicamente (trimestral o anualmente, a medida que se encuentran disponibles datos más nuevos) para brindar estadísticas oportunas y específicas de cada tema a nivel nacional y estatal.

Los siguientes temas están disponibles:

• Tendencias estatales en el uso de hospitales por pagador (anteriormente llamado Efecto de la expansión del seguro médico en el uso de hospitales y Efecto de la expansión de Medicaid en el uso de hospitales). Este tema incluye estadísticas de hasta 44 estados sobre la cantidad de altas hospitalarias por grupo pagador.
• Utilización y costos de los hospitales a nivel nacional. Este tema se centra en las estadísticas nacionales sobre las hospitalizaciones: tendencias, diagnósticos más comunes y operaciones más comunes.
• Tendencias estatales en visitas a salas de urgencias por pagador . Estas estadísticas de salas de urgencias son un complemento a las tendencias existentes a nivel estatal de estadías hospitalarias por pagador previsto.
• Uso hospitalario relacionado con opioides, nacional y estatal . Este tema informa sobre las tasas basadas en la población de uso hospitalario relacionado con opioides por trimestre de alta. Se encuentran disponibles tendencias para estadías hospitalarias y visitas a salas de emergencia por pagador esperado.
• Síndrome de abstinencia neonatal (SAN), nacional y estatal . Este nuevo tema proporciona tendencias en las hospitalizaciones de recién nacidos relacionadas con el SAN a nivel nacional y estatal. Las tasas de SAN por cada 1000 hospitalizaciones de recién nacidos se presentan en general, así como por sexo, pagador esperado, ingresos a nivel comunitario y ubicación del paciente.
• Impacto de los huracanes en el uso de los hospitales. Este nuevo tema proporciona información histórica sobre la utilización de los servicios de urgencias para pacientes internados y con tratamiento y alta en 11 huracanes en EE. UU. entre 2005 y 2017. Este tema, que cuenta con el apoyo del Fondo fiduciario de investigación de resultados centrados en el paciente (PCORTF, por sus siglas en inglés) y fue creado en colaboración con la Oficina del Subsecretario de Planificación y Evaluación (ASPE, por sus siglas en inglés) y la Oficina del Subsecretario de Preparación y Respuesta (ASPR, por sus siglas en inglés), está diseñado para ayudar a los usuarios de HCUP a comprender la utilización de la atención médica durante y después de huracanes pasados ​​para ayudar en la preparación y el despliegue de servicios médicos en desastres futuros.

El software HCUP se puede aplicar a las bases de datos de HCUP para crear sistemáticamente nuevos elementos de datos a partir de datos existentes, mejorando así la capacidad del investigador para realizar análisis. Si bien está diseñado para usarse con bases de datos de HCUP, las herramientas analíticas se pueden aplicar a otras bases de datos administrativas.

El software de clasificaciones clínicas (CCS) proporciona un método para clasificar diagnósticos o procedimientos en categorías clínicamente significativas. Estas se pueden utilizar para generar informes estadísticos agregados sobre una variedad de temas, como la identificación de poblaciones para estudios específicos de enfermedades o procedimientos o el desarrollo de informes estadísticos que brinden información (es decir, costos y duración de la estadía) sobre afecciones relativamente específicas. Hay cuatro versiones del software CCS disponibles:

• El software de clasificaciones clínicas refinadas (CCSR) para la CIE-10-CM reúne más de 70 000 códigos de diagnóstico de la CIE-10-CM en una cantidad manejable de categorías clínicamente significativas. Las categorías están organizadas en 21 sistemas corporales, que generalmente siguen la estructura de los capítulos de diagnóstico de la CIE-10-CM.
• El software de clasificación clínica (CCS) para procedimientos ICD-10-PCS (versión beta) clasifica más de 77 000 códigos de procedimientos ICD-10-PCS en categorías clínicamente significativas y se puede utilizar para identificar poblaciones para estudios específicos de procedimientos o para desarrollar informes estadísticos sobre procedimientos relativamente específicos.
• El software de clasificaciones clínicas (CCS) para la CIE-9-CM se basa en la Clasificación internacional de enfermedades, novena revisión, modificación clínica (CIE-9-CM), un sistema de codificación uniforme y estandarizado. El CCS para la CIE-9-CM proporciona un esquema de categorización de diagnósticos y procedimientos que se puede utilizar para clasificar más de 14 000 códigos de diagnóstico y 3900 códigos de procedimientos de la CIE-9-CM en una cantidad manejable de categorías clínicamente significativas. El CCS para la CIE-9-CM se actualizó anualmente desde enero de 1980 hasta el 30 de septiembre de 2015. Los códigos de la CIE-9-CM se congelaron en preparación para la implementación de la CIE-10-CM y se suspendió el mantenimiento regular de los códigos.
• El software de clasificaciones clínicas (CCS) para servicios y procedimientos ofrece a los usuarios un método para clasificar los códigos de la terminología actual de procedimientos (CPT®) y los códigos del sistema de codificación de procedimientos comunes de atención médica (HCPCS) en 244 categorías de procedimientos clínicamente significativas. Se contabilizan más de 9000 códigos CPT/HCPCS y 6000 códigos HCPC.

Las versiones de CCS y sus guías de usuario están disponibles para descargar desde el sitio web de HCUP-US: https://www.hcup-us.ahrq.gov/tools_software.jsp.

El Indicador de Enfermedad Crónica (CCI, por sus siglas en inglés) facilita la investigación de los servicios de salud sobre diagnósticos utilizando datos administrativos. Las herramientas del CCI categorizan los códigos de diagnóstico de la CIE-9-CM/CIE-10-CM en dos clasificaciones: crónicas o no crónicas. Una enfermedad crónica se define como una enfermedad que dura 12 meses o más y cumple con una o ambas de las siguientes pruebas: (a) impone limitaciones al autocuidado, la vida independiente y las interacciones sociales; y (b) da como resultado la necesidad de una intervención continua con productos médicos, servicios y equipos especiales.

Hay dos versiones del software CCI disponibles: CCI para ICD-9-CM y CCI para ICD-10-CM (versión beta). El CCI para ICD-9-CM se actualiza anualmente y es válido para los códigos desde el 1 de enero de 1980 hasta el 20 de septiembre de 2015. El CCI para ICD-10-CM se actualiza anualmente y es válido para los códigos desde el 1 de octubre de 2015 en adelante. El software CCI está disponible para descargar en el sitio web de HCUP-US: https://www.hcup-us.ahrq.gov/tools_software.jsp.

Elixhauser Comorbidity Software asigna variables que identifican comorbilidades en los registros de alta hospitalaria utilizando la codificación de diagnóstico ICD-9-CM o ICD-10-CM. Hay dos versiones de Elixhauser Comorbidity Software disponibles: Elixhauser Comorbidity Software para ICD-10-CM (versión beta) y Elixhauser Comorbidity Software para ICD-9-CM. El software Elixhauser para ICD-9-CM se actualizó anualmente desde el 1 de enero de 1980 hasta el 30 de septiembre de 2015. El software de comorbilidad Elixhauser para ICD-10-CM (versión beta) se actualiza anualmente y se basa en los códigos ICD-10-CM y MS-DRG que son válidos hasta el 30 de septiembre del año fiscal designado después del 1 de octubre de 2015. El software de comorbilidad Elixhauser está disponible para descargar en el sitio web de HCUP-US: https://www.hcup-us.ahrq.gov/tools_software.jsp.

Las clases de procedimientos facilitan la investigación sobre los servicios hospitalarios mediante el uso de datos administrativos al identificar si un procedimiento de la CIE-9-CM o la CIE-10-CM es (a) diagnóstico o terapéutico y (b) menor o mayor en términos de invasividad y/o uso de recursos. Existen dos versiones de las herramientas de clases de procedimientos: las clases de procedimientos para la CIE-9-CM y las clases de procedimientos para la CIE-10-PCS (versión beta). Las clases de procedimientos se pueden utilizar para categorizar los códigos de procedimientos en una de cuatro categorías amplias: diagnóstico menor, terapéutico menor, diagnóstico mayor y terapéutico mayor.

Las clases de procedimientos para la CIE-9-CM se actualizaron anualmente desde el 1 de enero de 1980 hasta el 30 de septiembre de 2015. Las clases de procedimientos para la CIE-10-PCS (versión beta) se actualizan anualmente y son válidas para los códigos a partir del 1 de octubre de 2015 en adelante. Las clases de procedimientos están disponibles para su descarga desde el sitio web de HCUP-US: https://www.hcup-us.ahrq.gov/tools_software.jsp.

Los indicadores de utilización combinan información de los códigos de ingresos de facturación uniforme (UB-04) y los códigos de procedimiento ICD-9-CM o ICD-10-PCS para crear indicadores de utilización de los servicios prestados en entornos de atención médica, como hospitales, departamentos de emergencia y centros de cirugía ambulatoria. Los indicadores de utilización se pueden utilizar para estudiar una amplia gama de servicios, incluidas pruebas de diagnóstico simples y procedimientos que requieren muchos recursos, como el uso de unidades de cuidados intensivos. También se pueden utilizar para examinar de manera más confiable la utilización de servicios de diagnóstico y terapéuticos. Hay dos tipos de indicadores de utilización: indicadores de utilización para ICD-9-CM y indicadores de utilización para ICD-10-CM/PCS (versión beta). Los indicadores de utilización para ICD-9-CM se actualizaron anualmente desde el 1 de enero de 2003 hasta el 30 de septiembre de 2015. Los indicadores de utilización para ICD-10-CM/PCS (versión beta) se actualizan anualmente y son válidos para los códigos a partir del 1 de octubre de 2015. Los indicadores de utilización están disponibles para descargar desde el sitio web de HCUP-US: https://www.hcup-us.ahrq.gov/tools_software.jsp.

El software Surgery Flag clasifica los procedimientos y encuentros en la cirugía ambulatoria y hospitalaria basada en la CIE-9-CM o CPT en dos tipos de categorías quirúrgicas: ESTRECHA y AMPLIA. La cirugía ESTRECHA se basa en una definición estrecha, específica y restrictiva e incluye procedimientos quirúrgicos invasivos. Un procedimiento quirúrgico terapéutico invasivo implica la incisión, escisión, manipulación o sutura de tejido que penetra o rompe la piel; generalmente requiere el uso de un quirófano; y requiere anestesia regional, anestesia general o sedación para controlar el dolor. La cirugía AMPLIA incluye procedimientos que caen dentro de la categoría ESTRECHA pero agrega cirugías terapéuticas menos invasivas y procedimientos de diagnóstico que a menudo se realizan en entornos quirúrgicos. Los usuarios deben aceptar un acuerdo de licencia con la Asociación Médica Estadounidense para usar Surgery Flags antes de acceder al software. Surgery Flags están disponibles para descargar desde el sitio web de HCUP-US: https://www.hcup-us.ahrq.gov/tools_software.jsp.

Los Indicadores de calidad (QI) de la AHRQ (https://www.qualityindicators.ahrq.gov/) son medidas estandarizadas y basadas en evidencia de la calidad de la atención médica que se pueden usar con datos administrativos de pacientes hospitalizados fácilmente disponibles para medir y hacer un seguimiento del desempeño y los resultados clínicos. Los QI de la AHRQ constan de cuatro módulos que miden varios aspectos de la calidad:

• Los indicadores de calidad de la prevención (PQI) identifican cuestiones relacionadas con el acceso a la atención ambulatoria, incluida la atención de seguimiento adecuada después del alta hospitalaria. Más específicamente, los PQI utilizan datos de las altas hospitalarias para identificar admisiones que podrían haberse evitado mediante el acceso a una atención ambulatoria de alta calidad. Los PQI se basan en la población y se ajustan a las covariables.
• Los indicadores de calidad de la atención hospitalaria (ICI) brindan una perspectiva sobre la calidad de la atención dentro de los hospitales, incluyendo:
  • Mortalidad hospitalaria por procedimientos quirúrgicos y condiciones médicas;
  • Utilización de procedimientos respecto de los cuales existen dudas sobre su uso excesivo, insuficiente o indebido; y
  • Volumen de procedimientos para los cuales el volumen de procedimientos hospitalarios es un indicador importante del desempeño.

• Los indicadores de seguridad del paciente (PSI) brindan información sobre eventos de seguridad potencialmente evitables que representan oportunidades de mejora en la prestación de atención. Más específicamente, se centran en posibles complicaciones intrahospitalarias y eventos adversos posteriores a cirugías, procedimientos y partos.
• Los Indicadores de Calidad Pediátrica (PDI) se centran en las complicaciones potencialmente prevenibles y los eventos iatrogénicos de los pacientes pediátricos tratados en hospitales y en las hospitalizaciones prevenibles entre los pacientes pediátricos, teniendo en cuenta las características especiales de la población pediátrica.

Los archivos complementarios de HCUP amplían las bases de datos de HCUP aplicables con elementos de datos adicionales o información analíticamente útil que no está disponible cuando se publican originalmente las bases de datos de HCUP. No se pueden utilizar con otras bases de datos administrativas. Los archivos complementarios de HCUP están disponibles para su descarga desde el sitio web de HCUP-US: https://www.hcup-us.ahrq.gov/tools_software.jsp.

Los archivos de relación costo-cargo (CCR) (https://www.hcup-us.ahrq.gov/db/state/costtocharge.jsp) son archivos a nivel de hospital diseñados para convertir los datos de cobro total del hospital en estimaciones de costos totales por servicios cuando se fusionan con elementos de datos exclusivamente en el NIS, KID, NRD y SID de HCUP. Las bases de datos de HCUP se limitan a la información sobre los cobros hospitalarios totales, que reflejan el monto facturado al pagador por encuentro con el paciente. Los cobros totales no reflejan el costo real de brindar atención ni el pago recibido por el hospital por los servicios prestados. Estos datos de cobro total se pueden convertir en estimaciones de costos utilizando los archivos CCR, que incluyen valores de todo el hospital de la relación costo-cargo de todos los pagadores para pacientes internados para casi todos los hospitales en el NIS, KID, NRD y SID participantes. Los archivos CCR se actualizan anualmente y están disponibles para las bases de datos de pacientes internados de HCUP a partir de los datos de 2001. Se están desarrollando archivos CCR para utilizar con las bases de datos del departamento de emergencias de HCUP (NEDS y SEDD).

Los archivos de la Estructura del mercado hospitalario (HMS) (https://www.hcup-us.ahrq.gov/toolssoftware/hms/hms.jsp) son archivos a nivel de hospital diseñados para complementar los elementos de datos en las bases de datos NIS, KID y SID. Los archivos HMS contienen varias medidas de la competencia en el mercado hospitalario. Las definiciones del mercado hospitalario se basaron en las ubicaciones de los hospitales y, en algunos casos, en los códigos postales de los pacientes. Las ubicaciones de los hospitales se obtuvieron de la base de datos de la encuesta anual de la Asociación Estadounidense de Hospitales (AHA), el archivo de recursos del área (ARF), el archivo histórico urbano/rural del condado (HURC) de HCUP y el SIG de ArcView. Los códigos postales de los pacientes se obtuvieron del SID.

Los archivos HMS son útiles para realizar análisis empíricos que examinan los efectos de la competencia hospitalaria en el costo, el acceso y la calidad de los servicios hospitalarios. Los archivos HMS de HCUP están disponibles para los años de datos 1997, 2000, 2003, 2006 y 2009.

Las variables complementarias de HCUP para análisis de visitas repetidas (https://www.hcup-us.ahrq.gov/toolssoftware/revisit/revisit.jsp) permiten a los usuarios realizar un seguimiento de las visitas secuenciales de un paciente dentro de un estado y en diferentes instalaciones y entornos hospitalarios (pacientes hospitalizados, departamento de emergencias y cirugía ambulatoria) al tiempo que se adhieren a estrictas pautas de privacidad. Los usuarios pueden utilizar la información clínica disponible para determinar si las visitas secuenciales no están relacionadas, si se trata de un seguimiento esperado, de complicaciones de un tratamiento anterior o de una visita repetida o rehospitalización inesperada. Los archivos complementarios deben fusionarse con el SID, SASD o SEDD correspondiente para cualquier análisis. A partir de los datos de 2009, las variables de visitas repetidas se incluyen en el archivo principal de las bases de datos estatales de HCUP cuando es posible.

Los archivos NIS-Trends (https://www.hcup-us.ahrq.gov/db/nation/nis/nistrends.jsp) y KID-Trends (https://www.hcup-us.ahrq.gov/db/nation/kid/kidtrends.jsp) están disponibles para ayudar a los investigadores a realizar análisis longitudinales. Son archivos a nivel de egreso que proporcionan a los investigadores las ponderaciones de las tendencias y, en el caso de NIS-Trends, elementos de datos que se definen de manera consistente en todos los años de datos.

Los archivos de vinculación de la Asociación Estadounidense de Hospitales (AHA) (https://www.hcup-us.ahrq.gov/db/state/ahalinkage/aha_linkage.jsp) son archivos a nivel de hospital que contienen una pequeña cantidad de elementos de datos que permiten a los investigadores complementar las bases de datos estatales de HCUP con información de las bases de datos de la encuesta anual de la AHA (https://www.ahadata.com/aha-annual-survey-database). Los archivos están diseñados para respaldar un análisis empírico más completo en los casos en que las características de los hospitales pueden ser factores importantes. La vinculación solo es posible en los estados que permiten la publicación de identificadores de hospitales y son únicos por estado y año.

HCUP produce material para informar nuevos hallazgos basados ​​en los datos de HCUP y para anunciar noticias de HCUP.

• El eNews de HCUP resume las actividades del proyecto HCUP trimestralmente.
• La lista de correo de HCUP envía actualizaciones por correo electrónico sobre noticias, lanzamientos de productos, eventos y el boletín electrónico trimestral a los suscriptores interesados.
• Los resúmenes estadísticos de HCUP proporcionan estadísticas de atención médica para varios temas basados ​​en las bases de datos de HCUP.
• Las infografías de HCUP presentan representaciones visuales de datos de la serie de informes estadísticos de HCUP. Los temas han incluido cirugías de pacientes internados y ambulatorios en hospitales de EE. UU., estadías hospitalarias neonatales relacionadas con el consumo de sustancias y características de las estadías hospitalarias relacionadas con la desnutrición.
• Los informes de la serie de métodos HCUP ofrecen información metodológica sobre las bases de datos y herramientas de software HCUP.
• Los hallazgos de HCUP de un vistazo brindan instantáneas que cubren una amplia gama de cuestiones de políticas de salud relacionadas con el uso y los costos de los hospitales.

• Agencia para la Investigación y la Calidad de la Atención Sanitaria
• Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos
• MONARQUIA
• Clasificación estadística internacional de enfermedades y problemas relacionados con la salud
• Medicamento
• Seguridad del paciente
• Departamento de Emergencias
• Hospital
• Atención hospitalaria

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