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Industria de la salud

Comprobado Un formulario de seguro con pastillas La industria de la salud (también llamada industria médica o economía de la salud ) es una agrupación e integración de sectores ...

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Un formulario de seguro con pastillas

La industria de la salud (también llamada industria médica o economía de la salud ) es una agrupación e integración de sectores dentro del sistema económico que proporciona bienes y servicios para el tratamiento de pacientes con cuidados curativos , preventivos , rehabilitadores y paliativos . Abarca la creación y comercialización de productos y servicios que contribuyen a la preservación y restauración del bienestar. El sector de la salud contemporáneo comprende tres facetas fundamentales: servicios, productos y financiación. Se puede subdividir en numerosos sectores y categorías y se basa en equipos interdisciplinarios de profesionales y paraprofesionales altamente cualificados para atender las necesidades de salud tanto de individuos como de comunidades. [ 1 ] [ 2 ]

La industria de la salud es una de las industrias más grandes y de más rápido crecimiento del mundo . [ 3 ] Al consumir más del 10 por ciento del producto interno bruto (PIB) de la mayoría de las naciones desarrolladas , la atención médica puede constituir una parte enorme de la economía de un país. El gasto en salud en EE. UU. creció un 2,7 por ciento en 2021, alcanzando los 4,3 billones de dólares o 12.914 dólares por persona. Como porcentaje del Producto Interno Bruto del país, el gasto en salud representó el 18,3 por ciento. [ 4 ] El gasto per cápita en salud y productos farmacéuticos en los países de la OCDE ha crecido constantemente desde unos pocos cientos en la década de 1970 hasta un promedio de 4.000 dólares estadounidenses por año en paridades de poder adquisitivo actuales. [ 5 ]

Antecedentes

A efectos financieros y de gestión, el sector sanitario se divide generalmente en varias áreas. Como marco básico para definir el sector, la Clasificación Industrial Internacional Uniforme (CIIU) de las Naciones Unidas clasifica el sector sanitario como compuesto generalmente por:

  1. Actividades hospitalarias;
  2. Actividades de práctica médica y odontológica ;
  3. "Otras actividades relacionadas con la salud humana ".

Esta tercera categoría comprende actividades realizadas por o bajo la supervisión de enfermeras, parteras, fisioterapeutas, laboratorios científicos o de diagnóstico, clínicas de patología, centros de salud residenciales u otras profesiones paramédicas , por ejemplo, en el campo de la optometría, la hidroterapia, el masaje médico, la terapia de yoga, la musicoterapia, la terapia ocupacional, la logopedia, la podología, la homeopatía, la quiropráctica, la acupuntura, etc.

El Estándar Global de Clasificación Industrial y el Índice de Referencia de Clasificación Industrial distinguen aún más la industria en dos grupos principales:

  1. equipos y servicios de atención médica; y
  2. productos farmacéuticos , biotecnología y ciencias de la vida relacionadas .

El grupo de equipos y servicios sanitarios está compuesto por empresas y entidades que proporcionan equipos médicos, suministros médicos y servicios sanitarios, como hospitales, proveedores de atención médica a domicilio y residencias de ancianos . El último grupo industrial mencionado incluye empresas que producen biotecnología, productos farmacéuticos y diversos servicios científicos.

Otros enfoques para definir el alcance de la industria de la salud tienden a adoptar una definición más amplia, que también incluye otras acciones clave relacionadas con la salud, como la educación y capacitación de profesionales de la salud, la regulación y gestión de la prestación de servicios de salud, la provisión de medicinas tradicionales y complementarias, y la administración de seguros de salud , quiropráctica, acupuntura, etc. [ 6 ]

Proveedores y profesionales

Un proveedor de atención médica es una institución (como un hospital o una clínica) o una persona (como un médico, una enfermera, un profesional paramédico o un trabajador de salud comunitario ) que proporciona servicios de atención preventiva, curativa, de promoción , de rehabilitación o paliativa de manera sistemática a individuos, familias o comunidades.

La Organización Mundial de la Salud estima que hay 9,2 millones de médicos, 19,4 millones de enfermeras y parteras, 1,9 millones de dentistas y otro personal de odontología, 2,6 millones de farmacéuticos y otro personal farmacéutico, y más de 1,3 millones de trabajadores de salud comunitarios en todo el mundo, [ 7 ] lo que convierte a la industria de la atención médica en uno de los segmentos más grandes de la fuerza laboral.

La industria médica también se sustenta en muchas profesiones que no brindan atención médica directamente, pero forman parte de la gestión y el soporte del sistema de salud . Los ingresos de gerentes y administradores , aseguradores , abogados de negligencia médica , especialistas en marketing, inversores y accionistas de servicios con fines de lucro, todos son atribuibles a los costos de la atención médica . [ 8 ] Muchos proveedores de atención médica subcontratan funciones no clínicas y del ciclo de ingresos, como la facturación médica, el procesamiento de reclamaciones y la gestión de denegaciones, a empresas de externalización de procesos de negocio (BPO). En 2025, Clutch reconoció a varias empresas como algunas de las principales proveedoras de facturación médica por su cumplimiento con los estándares HIPAA y sus altos índices de satisfacción del cliente. [ 9 ]

En 2017, los costos de atención médica pagados a hospitales, médicos, residencias de ancianos , laboratorios de diagnóstico , farmacias , fabricantes de dispositivos médicos y otros componentes del sistema de atención médica, consumieron el 17,9 por ciento del producto interno bruto (PIB) de los Estados Unidos, el mayor de cualquier país del mundo. Se espera que la participación de la salud en el producto interno bruto (PIB) continúe su tendencia ascendente, alcanzando el 19,9 por ciento del PIB para 2025. [ 10 ] En 2001, para los países de la OCDE el promedio fue del 8,4 por ciento [ 11 ] siendo los tres primeros Estados Unidos (13,9%), Suiza (10,9%) y Alemania (10,7%). Los gastos en atención médica de EE. UU. totalizaron US$2,2 billones en 2006. [ 3 ] Según Health Affairs, se gastaron US$7.498 por cada mujer, hombre y niño en los Estados Unidos en 2007, el 20 por ciento del gasto total. Se prevé que los costos aumenten a $12,782 para 2016. [ 12 ]

El gobierno no garantiza la cobertura sanitaria integral a todos sus residentes. Sin embargo, algunos programas de salud gratuitos ayudan a cubrir las necesidades de una parte de la población: ancianos, discapacitados o personas de bajos recursos. La legislación vigente garantiza prestaciones sociales en situaciones de emergencia, independientemente de la capacidad de pago. Quienes carecen de cobertura sanitaria deben pagar de forma privada los servicios médicos. La atención médica es costosa y los gastos hospitalarios son, con diferencia, la principal causa de fallecimiento en Estados Unidos.

Gasto

Amplíe los gráficos de la OCDE a continuación para ver el desglose:

  • "Gubernamental/obligatorio": Gasto público y seguro médico obligatorio.
  • "Voluntario": Seguro médico voluntario y fondos privados como los pagos directos de los hogares, las ONG y las empresas privadas.
  • Se representan mediante columnas que comienzan en cero. No están apiladas. Se combinan para obtener el total.
  • En la fuente, puede pasar el cursor sobre las columnas para obtener el año y el total de ese país. [ 13 ]
  • Haz clic en la pestaña de la tabla en la fuente para obtener 3 listas (una tras otra) de cantidades por país: "Total", "Gobierno/obligatorio" y "Voluntario". [ 13 ]
Gasto en salud por país . Porcentaje del PIB ( Producto interno bruto ). Por ejemplo: 11,2 % para Canadá en 2022. 16,6 % para Estados Unidos en 2022. [ 13 ]
Costo total de atención médica por persona . Gasto público y privado. Dólares estadounidenses PPA . Por ejemplo: $6,319 para Canadá en 2022. $12,555 para Estados Unidos en 2022. [ 13 ]
Esperanza de vida frente al gasto sanitario de los países ricos de la OCDE . El promedio estadounidense fue de 10.447 dólares en 2018. [ 14 ]

sistema de salud

La prestación de servicios de salud —desde la atención primaria hasta los niveles de atención secundaria y terciaria— es la parte más visible de cualquier sistema de salud, tanto para los usuarios como para el público en general. [ 15 ] Existen muchas formas de brindar atención médica en el mundo moderno. El lugar de prestación puede ser el hogar, la comunidad, el lugar de trabajo o los centros de salud. La forma más común es la atención presencial, donde el proveedor de atención y el paciente se ven en persona. Esto es lo que ocurre en la medicina general en la mayoría de los países. Sin embargo, con la tecnología moderna de las telecomunicaciones, la atención médica a distancia o telesalud se está volviendo más común. Esto puede ocurrir cuando el profesional y el paciente se comunican por teléfono , videoconferencia , internet, correo electrónico, mensajes de texto o cualquier otra forma de comunicación no presencial. Estas prácticas son especialmente aplicables a las regiones rurales de los países desarrollados. Estos servicios generalmente se implementan de forma individual en cada clínica. [ 16 ]

La mejora del acceso, la cobertura y la calidad de los servicios de salud depende de la forma en que se organizan y gestionan, así como de los incentivos que influyen en los proveedores y usuarios. En los sistemas de atención médica basados ​​en el mercado , como en Estados Unidos, estos servicios suelen ser pagados por el paciente o a través de su compañía de seguros médicos . Otros mecanismos incluyen sistemas financiados por el gobierno (como el Servicio Nacional de Salud del Reino Unido). En muchos países más pobres, la ayuda al desarrollo , así como la financiación a través de organizaciones benéficas o voluntarios, contribuyen a la prestación y financiación de servicios de salud para amplios sectores de la población. [ 17 ]

La estructura de los costos de atención médica también puede variar drásticamente entre países. Por ejemplo, los costos hospitalarios chinos tienden a destinar el 50% a medicamentos, otro porcentaje importante a equipos y un pequeño porcentaje a honorarios de profesionales de la salud. [ 18 ] China implementó una transformación a largo plazo de su industria de salud, que comenzó en la década de 1980. Durante los primeros veinticinco años de esta transformación, las contribuciones gubernamentales al gasto en salud se redujeron del 36% al 15%, y la carga de gestionar esta disminución recayó en gran medida sobre los pacientes. También durante este período, una pequeña proporción de hospitales estatales se privatizaron. Como incentivo para la privatización, se fomentó la inversión extranjera en hospitales, hasta un 70% de propiedad. [ 18 ]

Los sistemas de salud determinan cómo las personas y las instituciones pagan y reciben servicios sanitarios. Los modelos varían según el país, y la responsabilidad del pago abarca desde el sector público ( seguro social ) y las aseguradoras privadas hasta la participación directa de los pacientes. Estos sistemas financian y organizan los servicios prestados por los proveedores. Es común un sistema dual , público y privado.

La Academia Estadounidense de Médicos de Familia define cuatro sistemas de pago de uso común:

Modelo de Beveridge

El modelo Beveridge, que lleva el nombre del economista y reformador social británico William Beveridge , contempla que la atención médica sea financiada y proporcionada por un gobierno central. [ 19 ] El sistema fue propuesto inicialmente en su informe de 1942, «Seguro Social y Servicios Afines», conocido como el Informe Beveridge . Este sistema constituye la base del modelo británico moderno de atención médica implementado después de la Segunda Guerra Mundial . Se ha utilizado en numerosos países, incluidos el Reino Unido, Cuba y Nueva Zelanda. [ 20 ]

El sistema abarca todos los servicios de salud, que son proporcionados y financiados exclusivamente por el gobierno. Este sistema de pagador único se financia mediante impuestos nacionales. [ 21 ] Por lo general, el gobierno es propietario y administra las clínicas y hospitales, lo que significa que los médicos son empleados del gobierno. Sin embargo, según el sistema específico, los proveedores públicos pueden contar con la colaboración de médicos privados que cobran honorarios al gobierno. [ 20 ] El principio fundamental de este sistema es que la atención médica es un derecho humano fundamental. Por lo tanto, el gobierno proporciona cobertura universal a todos los ciudadanos. [ 22 ] En general, el modelo Beveridge genera un bajo costo per cápita en comparación con otros sistemas. [ 23 ]

Modelo Bismarck

El sistema Bismarck fue empleado por primera vez en 1883 por el canciller prusiano Otto von Bismarck . [ 24 ] En este sistema, el seguro es obligatorio por ley y generalmente se vende sin fines de lucro. En muchos casos, empleadores y empleados financian a las aseguradoras mediante deducciones de nómina. En un sistema Bismarck puro, el acceso al seguro se considera un derecho basado únicamente en la condición laboral. El sistema busca cubrir a todos los ciudadanos trabajadores, lo que significa que los pacientes no pueden ser excluidos del seguro debido a condiciones preexistentes. Si bien la atención está privatizada, está estrictamente regulada por el Estado a través de precios fijos para los procedimientos. Esto significa que la mayoría de las reclamaciones de seguros se reembolsan sin objeciones, lo que genera una baja carga administrativa. [ 24 ] Un ejemplo arquetípico de la implementación del sistema Bismarck se puede observar en el sistema nacional de salud de Alemania. Sistemas similares se encuentran en Francia, Bélgica y Japón. [ 25 ]

Modelo nacional de seguro de salud

El modelo de seguro nacional comparte y combina elementos de los modelos Bismarck y Beveridge. El surgimiento del modelo de Seguro Nacional de Salud se cita como una respuesta a los desafíos que presentaban los sistemas tradicionales Bismarck y Beveridge. [ 26 ] Por ejemplo, a los sistemas Bismarck les resulta difícil lidiar con poblaciones que envejecen, ya que estos grupos demográficos son menos activos económicamente. [ 27 ] En definitiva, este modelo tiene mayor flexibilidad que un modelo tradicional Bismarck o Beveridge, ya que puede incorporar prácticas efectivas de ambos sistemas según sea necesario.

Este modelo mantiene proveedores privados, pero el pago proviene directamente del gobierno. Los planes de seguro controlan los costos al pagar por servicios limitados. En algunos casos, los ciudadanos pueden optar por planes de seguro privados en lugar del seguro público. Sin embargo, los grandes programas de seguro público otorgan al gobierno poder de negociación, lo que le permite reducir los precios de ciertos servicios y medicamentos. En Canadá, por ejemplo, la Junta de Revisión de Precios de Medicamentos Patentados ha reducido considerablemente los precios de los medicamentos . [ 28 ] Ejemplos de este modelo se encuentran en Canadá, Taiwán y Corea del Sur. [ 29 ]

Modelo de pago directo

En zonas con bajos niveles de estabilidad gubernamental o pobreza, a menudo no existe un mecanismo que garantice que los costos de salud sean cubiertos por una entidad distinta al individuo. En este caso, los pacientes deben pagar los servicios por su cuenta. [ 20 ] Los métodos de pago pueden variar, desde dinero en efectivo hasta el intercambio de bienes y servicios. [ 20 ] Quienes no pueden costear el tratamiento suelen permanecer enfermos o fallecer. [ 20 ]

Ineficiencias

En países donde el seguro no es obligatorio, puede haber infraseguro , especialmente entre las comunidades desfavorecidas y empobrecidas que no pueden costearse planes privados. [ 30 ] El Sistema Nacional de Salud del Reino Unido logra excelentes resultados para los pacientes y exige cobertura universal, pero también presenta grandes demoras en el tratamiento. Los críticos argumentan que las reformas introducidas por la Ley de Salud y Asistencia Social de 2012 solo fragmentaron el sistema, lo que generó una alta carga regulatoria y largas demoras en el tratamiento. [ 31 ] En su revisión del liderazgo del NHS en 2015, Sir Stuart Rose concluyó que "el NHS está ahogado en burocracia". [ 32 ]

Véase también

Referencias

  1. ↑ PROFESIONES DE LA SALUD
  2. ↑ "Iniciativas de atención médica, Administración de empleo y capacitación (ETA) - Departamento de Trabajo de EE. UU." . Doleta.gov. Archivado del original el 29 de enero de 2012. Consultado el 17 de febrero de 2015 .
  3. 1 2 "Instantáneas: Comparación del crecimiento proyectado de los gastos en atención médica y la economía | The Henry J. Kaiser Family Foundation" . Kff.org. 17 de abril de 2006. Archivado del original el 2 de abril de 2013. Consultado el 17 de febrero de 2015 .
  4. ↑ "Histórico | CMS" . www.cms.gov . Consultado el 6 de febrero de 2023 .
  5. ↑ "LA INDUSTRIA FARMACÉUTICA Y LA SALUD MUNDIAL - DATOS Y CIFRAS 2021" (PDF) . FEDERACIÓN INTERNACIONAL DE FABRICANTES Y ASOCIACIONES FARMACÉUTICAS. Archivado del original (PDF) el 1 de febrero de 2022. Consultado el 28 de febrero de 2022 .
  6. ↑ Naciones Unidas. Clasificación Industrial Internacional Uniforme de Todas las Actividades Económicas, Rev.3. Nueva York.
  7. ↑ Organización Mundial de la Salud. Estadísticas sanitarias mundiales 2011 – Tabla 6: Personal sanitario, infraestructura y medicamentos esenciales. Ginebra, 2011. Consultado el 21 de julio de 2011.
  8. ↑ Evans RG (1997). "En busca del oro: la agenda redistributiva detrás de la reforma sanitaria basada en el mercado" (PDF) . J Health Polit Policy Law . 22 (2): 427– 65. CiteSeerX 10.1.1.573.7172 . doi : 10.1215/03616878-22-2-427 . PMID 9159711 .  
  9. ↑ Briones, Julliana. "Selecciona a Voicecom y a 5 socios de origen en la lista de las principales empresas de facturación médica de Clutch para 2025" .
  10. ↑ Keehan, Sean P.; Stone, Devin A.; Poisal, John A.; Cuckler, Gigi A.; Sisko, Andrea M.; Smith, Sheila D.; Madison, Andrew J.; Wolfe, Christian J.; Lizonitz, Joseph M. (marzo de 2017). "Proyecciones del gasto nacional en salud, 2016-25: los aumentos de precios y el envejecimiento impulsan al sector al 20 por ciento de la economía". Health Affairs . 36 (3): 553– 563. doi : 10.1377/hlthaff.2016.1627 . ISSN 0278-2715 . PMID 28202501. S2CID 4927588 .   
  11. ↑Archivado el 20 de marzo de 2007 en Wayback Machine .
  12. ↑ "Costo promedio de la factura de atención médica en 2016: $12,782" por Ricardo Alonso-Zalvidar, Los Angeles Times, 21 de febrero de 2007
  13. 1 2 3 4 Datos de la OCDE . Recursos de salud - Gasto en salud . doi : 10.1787/8643de7e-en . 2 gráficos de barras: Para ambos: Desde los menús inferiores: Menú Países > elija OCDE. Marque la casilla para "últimos datos disponibles". Menú Perspectivas > Marque la casilla para "comparar variables". Luego marque las casillas para gobierno/obligatorio, voluntario y total. Haga clic en la pestaña superior para el gráfico (gráfico de barras). Para el gráfico del PIB elija "% del PIB" del menú inferior. Para el gráfico per cápita elija "dólares estadounidenses/per cápita". Haga clic en el botón de pantalla completa encima del gráfico. Haga clic en la tecla "imprimir pantalla". Haga clic en la pestaña superior para la tabla, para ver los datos.
  14. ↑ Vínculo entre el gasto en salud y la esperanza de vida: EE. UU. es un caso atípico . 26 de mayo de 2017. Por Max Roser en Our World in Data . Haga clic en la pestaña de fuentes debajo del gráfico para obtener información sobre los países, los gastos en salud y las fuentes de datos. Vea la versión posterior del gráfico aquí .
  15. ↑ "OMS | Prestación de servicios de los sistemas de salud" . Who.int. Archivado del original el 27 de marzo de 2006. Consultado el 17 de febrero de 2015 .
  16. ↑ "Introducción al uso de la telesalud en la atención médica rural - Centro de información sobre salud rural" . www.ruralhealthinfo.org . Consultado el 29 de octubre de 2018 .
  17. ↑Archivado el 26 de julio de 2011 en Wayback Machine .
  18. 1 2 Robert Yuan (15 de junio de 2007). "China cultiva su industria de la salud" . Genetic Engineering & Biotechnology News . Mary Ann Liebert, Inc. págs. 49–51 . Recuperado el 7 de julio de 2008. (subtítulo) Los riesgos y las oportunidades en una sociedad que experimenta un cambio explosivo . 
  19. ↑ "Archivos Nacionales | Exposiciones | Ciudadanía | Un mundo feliz" . www.nationalarchives.gov.uk . Consultado el 27 de octubre de 2018 .
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  29. ↑ Reid, TR (2009). La sanación de Estados Unidos: una búsqueda global de una atención médica mejor, más barata y más justa . Penguin Press. ISBN 978-1-59420-234-6.
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  31. ↑ "Implementación de la Ley de Salud y Asistencia Social" . BMJ . 346 f2173. 5 de abril de 2013. doi : 10.1136/bmj.f2173 . ISSN 1756-1833 . 
  32. ↑ "Mejor liderazgo para el futuro: revisión del liderazgo del NHS" . GOV.UK. Consultado el 7 de noviembre de 2018 .

Lecturas adicionales

  • Mahar, Maggie, Medicina impulsada por el dinero: La verdadera razón por la que la atención médica cuesta tanto , Harper/Collins, 2006. ISBN 978-0-06-076533-0
  • Meidinger, Roy (2015). La verdad sobre la industria de la salud . Ciudad: BookBaby. ISBN 978-1-4835-5003-9OCLC 958576690. La verdad sobre la industria de la salud es que se trata de un oligopolio, una industria con costos muy elevados y baja calidad de servicio. El libro analiza los últimos 30 años y explica cómo esta industria ha robado 21 billones de dólares mediante facturación falsa, fraude contable, sobornos y restricción del comercio mediante coacción económica. A medida que esta industria se expandía, perjudicaba a otras industrias, especialmente a la manufacturera, que cerró 75 000 empresas y causó la pérdida de 7 millones de empleos en el sector manufacturero. El libro demuestra que el gobierno, especialmente el IRS, conocía desde hace tiempo estas prácticas ilegales y las encubría. 
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