Centro de Disparidades en Salud

Los Centros para la Reducción de las Disparidades en Salud son instituciones en Estados Unidos que abarcan una amplia gama de necesidades y áreas de enfoque para disminuir las tasas desproporcionadas de enfermedades que generan disparidades en salud . También promueven la participación, el empoderamiento y la captación de poblaciones subrepresentadas en las profesiones de la salud . Muchos programas destinan recursos significativos al desarrollo de capacitación en competencia cultural para promover la prestación de atención médica culturalmente sensible por parte del profesorado y el personal, así como de los profesionales de la salud actuales y futuros. Estos servicios suelen estar adaptados para cumplir con los objetivos o misiones específicos de los componentes individuales comunes en la mayoría de los Centros para la Reducción de las Disparidades en Salud.

Historia

La Ley de Salud de las Minorías y Disparidades en Salud de 2000, Ley Pública 106-525, impulsó un programa innovador establecido por el Centro Nacional de Salud de las Minorías y Disparidades en Salud (NCHMD). Este programa, originalmente denominado Proyecto EXPORT, ahora se conoce como Programa de Centros de Excelencia (COE) del NCMHD. Su misión es desarrollar centros de investigación, capacitación, colaboración y extensión comunitaria en el campo del estudio de las disparidades en salud. Mediante el apoyo financiero del NCHMD, estos centros contribuyen a los avances científicos y a los programas comunitarios con el objetivo de eliminar las disparidades en salud. Actualmente, existen centros exitosos en 31 estados, el Distrito de Columbia, Puerto Rico y las Islas Vírgenes de los Estados Unidos. Muchos de estos centros se crean en colaboración con universidades de investigación intensiva, facultades e instituciones médicas, universidades históricamente negras, universidades que atienden a poblaciones hispanas, universidades tribales y escuelas de artes liberales. Hasta 2007, el programa COE del NCMHD había apoyado el desarrollo de 37 centros. ^{[ 1 ]}

Las desigualdades en materia de salud siguen siendo un problema importante en los Estados Unidos.

Poblaciones objetivo

Es un error común pensar que los Centros de Disparidades en Salud están dirigidos principalmente a las minorías, pero en realidad su misión abarca a una amplia gama de grupos. Estos incluyen la edad, el género, la etnia, la ubicación geográfica, las barreras lingüísticas y cualquier otra diferencia relacionada con el estatus socioeconómico o los factores ambientales. Sin embargo, las mayores disparidades se observan con mayor frecuencia en los grupos minoritarios .

Según la lista de objetivos de Healthy People 2010 de las diez mayores disparidades raciales y étnicas: ^{[ 2 ]}

Los nuevos casos de gonorrea ocupan el primer lugar entre los negros no hispanos.
La sífilis congénita ocupa el primer lugar entre los hispanos.
El síndrome de alcoholismo fetal ocupa el primer lugar entre los indígenas estadounidenses y los nativos de Alaska.
El tabaquismo entre las mujeres embarazadas ocupa el primer lugar entre las mujeres blancas.

Componentes organizativos

Componente de investigación

El enfoque y la importancia de abordar las crecientes disparidades nacionales en salud representan un cambio relativamente reciente en la investigación en salud. Tanto el Programa de Dotación para la Investigación del NCMHD como el Programa de Investigación Participativa Basada en la Comunidad son iniciativas para promover la concientización y los incentivos para la investigación entre quienes estén interesados en estudiar disparidades específicas en salud y la efectividad de los programas de divulgación actuales. Las principales áreas de investigación que se estudian actualmente incluyen, entre otras, afecciones como el VIH/SIDA , la obesidad , la diabetes , ciertos tipos de cáncer , las enfermedades cardiovasculares y la promoción de la salud infantil. ^{[ 3 ]}^{[ 4 ]} A continuación, se presentan algunos ejemplos de estudios de investigación específicos que se han llevado a cabo mediante una colaboración entre Centros de Disparidades en Salud:

El estudio «Desarrollo de medidas del conocimiento parental sobre la actividad física», dirigido por la investigadora principal Kitty Chan, PhD, se llevó a cabo a través del Centro Hopkins para Soluciones a las Disparidades en Salud. Este estudio examinó el conocimiento parental sobre la actividad física para la promoción de la salud con el fin de aumentar la concienciación en poblaciones objetivo donde este conocimiento puede ser deficiente. ^{[ 5 ]}
El estudio «Uso del mapeo de recursos comunitarios en la investigación sobre disparidades en salud», llevado a cabo por la investigadora principal Veronica Parker, Ph.D., y su equipo de investigación del Centro EXPORT de la Universidad de Clemson, empleó un proceso denominado mapeo de recursos, que se centró en las fortalezas de salud comunitarias dentro de áreas específicas que atienden a poblaciones pobres, pertenecientes a minorías raciales/étnicas y rurales. La misión de este estudio fue identificar estos recursos valiosos e involucrar a las comunidades para movilizar, preservar y utilizar estas capacidades. ^{[ 6 ]}
El Programa de Colaboración para la Investigación sobre Disparidades en el Cáncer (CDRP, por sus siglas en inglés) es una subvención de planificación cooperativa para el Programa de Colaboración para la Investigación sobre Disparidades en el Cáncer, iniciado por el Instituto Nacional del Cáncer (NCI, por sus siglas en inglés). El objetivo de este programa es planificar, desarrollar y llevar a cabo investigaciones mediante ensayos clínicos de radiooncología en hospitales que atienden a un número desproporcionadamente alto de pacientes de poblaciones afectadas por disparidades en salud. ^{[ 7 ]}
El Estudio de Asesoramiento entre Pares sobre Diabetes, que actualmente se lleva a cabo en el Centro de Connecticut para la Eliminación de las Disparidades de Salud entre Latinos (CEHDL), bajo el liderazgo de Rafael Pérez-Escamilla y sus co-investigadoras principales, Grace Damio y Jyoti Chhabra, es un nuevo estudio de intervención comunitaria. Un objetivo principal de su investigación es establecer un programa de manejo de la diabetes culturalmente específico que incorpore los esfuerzos de consejeros comunitarios entre pares y profesionales de la salud a través de una colaboración con el Consejo Hispano de Salud, el Hospital Hartford y la Universidad de Connecticut. ^{[ 8 ]}

Componente de educación y tutoría

Dado que la carga desproporcionada de ciertas enfermedades y afecciones de salud entre poblaciones específicas es una preocupación creciente, también lo es la necesidad de una educación y capacitación generalizadas tanto para el público como para los profesionales de la salud, a fin de que puedan afrontar y prevenir la aparición de crecientes disparidades en sus comunidades. Los Centros de Disparidades en Salud de todo el país participan activamente en la implementación de recursos educativos que abarcan desde cursos de pregrado y posgrado, oportunidades de formación postdoctoral , ciclos de conferencias o seminarios, hasta programas de capacitación en diversidad y competencia cultural . Además, estos centros se dedican a la captación y retención de científicos investigadores y profesionales de la salud pertenecientes a minorías raciales/étnicas, personas con discapacidades e individuos socioeconómicamente desfavorecidos. Muchas instituciones apoyan la tutoría deficiente de estudiantes subrepresentados interesados en realizar investigaciones participativas comunitarias sobre disparidades en salud.

componente de extensión comunitaria

El componente de extensión comunitaria de los Centros de Disparidades en Salud proporciona el vínculo esencial entre los avances en la investigación y la implementación de hallazgos significativos directamente en las comunidades estudiadas. También se ha hecho hincapié en brindar a las poblaciones objetivo afectadas por las disparidades en salud acceso a información sanitaria en un entorno comunitario donde se sientan cómodas para abordar preguntas delicadas sobre su salud. Un objetivo principal de los Centros de Disparidades en Salud es proporcionar al público el conocimiento y el estímulo necesarios para empoderarlos a promover un estilo de vida saludable en sus hogares y comunidades, y a ser promotores de su propia atención médica. Los Centros de Disparidades en Salud también pueden asociarse con organizaciones comunitarias y de base que pueden servir como canales para distribuir materiales educativos y proporcionar información valiosa sobre las necesidades de la comunidad. A continuación, se presentan ejemplos de programas exitosos de extensión comunitaria establecidos por Centros Nacionales de Disparidades en Salud.

Las ferias de salud anuales que se realizan en Voorhees College para los residentes de la comunidad permiten a los asistentes recibir información y servicios de salud. En estas ferias, las personas pueden obtener información gratuita sobre nutrición, actividad física y atención médica general. También pueden realizarse controles de presión arterial y glucosa en sangre y aprender a mantener su índice de masa corporal . ^{[ 9 ]}
La Universidad de Florida , que actualmente está desarrollando un nuevo centro para abordar las disparidades en la salud, ya ha realizado numerosos talleres comunitarios sobre salud y nutrición, y recientemente celebró su primer concurso anual de cocina con vegetales saludables como parte del programa "Iglesia Saludable" de la Dra. Carolyn Tucker. El evento reunió a mujeres de iglesias con una asistencia predominantemente afroamericana para competir en un esfuerzo por crear el plato de vegetales más delicioso y saludable. ^{[ 10 ]}
El Centro Hopkins para Soluciones a las Disparidades en Salud ha sido pionero con su innovadora iniciativa de divulgación Project LIVE! Project LIVE! es una colaboración entre el centro y la organización en línea Poetology. Estos esfuerzos conjuntos han dado como resultado un CD recopilatorio destinado a crear conciencia sobre las disparidades en salud que afectan a los jóvenes adultos afroamericanos a través de un medio familiar. ^{[ 11 ]}

Componente de administración

El componente administrativo de numerosos Centros de Disparidades en Salud es responsable de la supervisión y gestión de todas las iniciativas y programas del centro, y garantiza la responsabilidad fiscal de la institución. También es común que el órgano rector de un centro de disparidades en salud gestione subvenciones y colaboraciones entre el centro y diversas entidades universitarias, hospitalarias o comunitarias. ^{[ 12 ]}^{[ 13 ]}

Implicaciones de la justicia social

Los Centros para la Reducción de las Disparidades en Salud promueven el concepto de justicia social , un aspecto clave de la sostenibilidad . El proceso para eliminar las disparidades en salud implica derribar las barreras lingüísticas, mejorar el acceso a la atención médica, erradicar la violencia y aliviar las malas condiciones de salud asociadas a la pobreza. Un ejemplo:

El Centro para las Disparidades en la Salud de la VCU organizará la "Primera Conferencia Internacional sobre Cultura, Etnicidad y Rehabilitación de Lesiones Cerebrales". Existe un problema de comunicación entre los supervivientes y los profesionales de la rehabilitación que hablan diferentes idiomas. La conferencia reúne a expertos de distintos países para encontrar un plan de acción eficaz que mejore la comunicación. ^{[ 14 ]}

Implicaciones de la justicia ambiental

Los factores ambientales contribuyen a las disparidades en salud. La justicia ambiental se refiere a la carga que experimentan ciertos grupos debido al entorno físico que abarca su vida cotidiana. Las personas en diferentes ubicaciones geográficas pueden experimentar disparidades en salud debido a contaminantes en los alimentos o el aire, factores de estrés causados por su entorno físico y la disponibilidad de diferentes recursos. ^{[ 15 ]} Muchos centros de disparidades en salud tienen programas para promover un medio ambiente más limpio y estilos de vida saludables, previniendo las disparidades causadas por factores ambientales. Algunos ejemplos:

Centro para la Reducción de las Disparidades en la Salud Oncológica: En 2005, el CRCHD inició el Programa de Redes Comunitarias, cuyo objetivo es reducir las disparidades en la salud oncológica mediante la educación, la capacitación y la investigación participativas basadas en la comunidad, dirigidas a minorías raciales y étnicas y poblaciones desatendidas. El CRCHD implementará este plan capacitando y educando a personas de comunidades donde prevalece una disparidad en la salud oncológica. Asimismo, planean proporcionar información basada en evidencia a legisladores locales, estatales y federales para impulsar cambios en las políticas que reduzcan dichas disparidades. ^{[ 16 ]}
Centro Hopkins para la Solución de las Disparidades en Salud – El centro Hopkins se asoció con Operation Reach Out SouthWest para realizar un taller de nutrición. En el taller, nutricionistas titulados brindaron información sobre alimentación saludable presentando recetas alternativas y fomentando el control de las porciones. ^{[ 17 ]}

Lista de centros destacados apoyados por los Institutos Nacionales de Salud

(Instituciones afiliadas entre paréntesis)

Centro Maya Angelou para la Equidad en Salud ( Facultad de Medicina de la Universidad Wake Forest )
Centro Hopkins para Soluciones a las Disparidades en Salud ( Escuela de Salud Pública Bloomberg de Johns Hopkins )
Centro para la Equidad en Salud ( Universidad de Minnesota )
Centro de Disparidades en Salud de la Universidad de Virginia Commonwealth ( Universidad de Virginia Commonwealth )
Centro de Disparidades en Salud del Sistema de Salud de la Universidad de Virginia ( Universidad de Virginia )
Centro para la Reducción de las Disparidades en Salud de la UC Davis ( Universidad de California-Davis )
Centro para el Estudio de las Disparidades en la Atención Médica y el Centro de Bienestar Odessa Chambliss ( Facultad de Enfermería de la Universidad Bethune-Cookman )
Centro para la Reducción de las Disparidades en la Salud Oncológica ( Instituto Nacional del Cáncer )
Centro de Disparidades de Salud de Arizona
Centro de Brooklyn para las Disparidades en la Salud (Instituto Arthur Ashe para la Salud Urbana)
Centro de Iowa sobre Disparidades en la Salud (Centro de Iowa para el Liderazgo y la Integración de Inmigrantes y Conexiones Culturales)
Centro KDHE para las Disparidades en Salud
Centro para el Avance de la Investigación sobre las Disparidades en Salud ( Facultades de Enfermería de la Universidad de Washington y la Universidad de Hawái en Manoa)
Centro Case para la Reducción de las Disparidades en Salud ( Universidad Case Western Reserve )
Centro de Excelencia en Disparidades de Salud (Facultad de Medicina de Morehouse)
El Centro de Investigación sobre las Disparidades en la Salud relacionadas con el SIDA ( Morehouse College )
Centro para las Disparidades en la Salud de los Adultos Mayores Indígenas
Centro para el Estudio de las Disparidades en Salud
Centro de Investigación Interdisciplinaria sobre Disparidades en Salud
Centro para la Innovación en la Investigación sobre Disparidades en Salud
Centro para la Eliminación de las Disparidades en la Salud de las Minorías ( Universidad de Albany, SUNY )
Centro para la Eliminación de las Disparidades en Salud entre los Latinos
Centro para las Disparidades en la Salud de la Facultad de Medicina de la Universidad de Maryland ( Facultad de Medicina de la Universidad de Maryland )
Centro de Investigación sobre Disparidades en Salud
Centro de Texas para las Disparidades en la Salud
Centro de Investigación sobre Disparidades en la Salud de la Población Hispana ( Facultad de Salud Pública de la Universidad de Texas )
Centro de Disparidades de Salud en la Frontera Sur de Texas de la UTPA ( Universidad de Temple )
Centro de Investigación sobre Disparidades en Salud ( Universidad de Clemson )
Centro para las Disparidades en la Salud y la Medicina Molecular (Universidad de Loma Linda)

Véase también

Referencias

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Enlaces externos

ncmhd.nih.gov

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