Red fantasma

El término " red fantasma " se refiere a una forma de fraude en los seguros de salud en la que un plan de seguro médico incluye proveedores que no pueden brindar atención. Estos "proveedores fantasma" pueden no estar habilitados para ejercer, haberse jubilado, no aceptar nuevos pacientes, no formar parte de la red o simplemente no existir. La inclusión de proveedores fantasma puede ser intencional, con el fin de exagerar la disponibilidad del plan, fomentar la inscripción y simular una cobertura insuficiente de la red de atención médica . ^{[ 1 ]}

Las redes fantasma pueden afectar negativamente la calidad del servicio que reciben los participantes del plan. La demora en la atención puede repercutir negativamente en los pacientes. ^{[ 2 ]}

Las aseguradoras de salud pueden negarse a publicar en línea directorios actualizados de proveedores participantes y, en su lugar, enviarlos por correo postal para retrasar y disminuir su utilización. ^{[ 3 ]} La precisión de la red no se aplica a nivel federal, pero varios estados han aprobado legislación para abordar el problema. ^{[ 4 ] [ 5 ]}

Las redes fantasma son frecuentes entre los proveedores de salud mental en los EE. UU. ^{[ 6 ]}