Pólipo de la vesícula biliar

Los pólipos de la vesícula biliar son crecimientos o lesiones que se asemejan a crecimientos (lesiones polipoides) en la pared de la vesícula biliar . Los pólipos verdaderos son acumulaciones anormales de tejido de la membrana mucosa que normalmente el cuerpo elimina.

La mayoría de los pólipos no causan síntomas perceptibles. Los pólipos de la vesícula biliar suelen descubrirse de forma incidental al examinar el abdomen mediante ecografía por otras afecciones, generalmente dolor abdominal .

La mayoría de los pólipos pequeños (de menos de 1  cm) no son cancerosos y pueden permanecer sin cambios durante años. ^{[ 1 ]} Sin embargo, cuando los pólipos pequeños se presentan junto con otras afecciones, como la colangitis esclerosante primaria , es menos probable que sean benignos. ^{[ 2 ]} Los pólipos más grandes tienen mayor probabilidad de convertirse en adenocarcinomas .

La colesterosis se caracteriza por un crecimiento de la mucosa de la vesícula biliar en forma de proyecciones digitiformes debido a la acumulación excesiva de colesterol y triglicéridos dentro de los macrófagos en el epitelio. ^{[ 3 ]} Estos pólipos de colesterol representan la mayoría de los pólipos benignos de la vesícula biliar .

La adenomiomatosis describe una enfermedad de la vesícula biliar en la que la pared vesicular se engrosa excesivamente debido a la proliferación de la capa celular subsuperficial. Se caracteriza por pliegues profundos en la muscular propia . La ecografía puede revelar el engrosamiento de la pared vesicular con divertículos intramurales , denominados senos de Rokitansky-Aschoff. ^{[ 3 ]}

El diagnóstico se realiza normalmente mediante ecografía o tomografía computarizada.

En el estudio histopatológico de las vesículas biliares resecadas, los pólipos de la vesícula biliar se pueden clasificar en los siguientes tipos principales: ^{[ 4 ]}

• Pólipos no neoplásicos: pólipos de colesterol, hiperplásicos e inflamatorios, adenomiomas, leiomiomas, fibromas y lipomas.
• Pólipos neoplásicos: adenomas, adenocarcinomas y carcinomas de células escamosas.

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  Imagen ecográfica de pólipos de la vesícula biliar de 3 a 7 mm.
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  Tipos de pólipos de la vesícula biliar según su incidencia relativa. ^{[ 5 ]}
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  Fotografía de un pólipo hiperplásico de 6 mm de tamaño en la vesícula biliar.
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  Histopatología de un pólipo hiperplásico: No hay displasia .

La mayoría de los pólipos son benignos y no requieren extirpación. Se recomienda la extirpación quirúrgica de la vesícula biliar ( colecistectomía  ) cuando se detecta un pólipo de más de 1 cm, incluso si la persona no presenta síntomas claramente relacionados con el pólipo. La cirugía laparoscópica es una opción para pólipos pequeños o solitarios.

Las lesiones polipoides de la vesícula biliar afectan aproximadamente al 5 % de la población adulta. ^{[ 6 ]} Se desconocen las causas, pero existe una clara correlación con la edad avanzada y la presencia de cálculos biliares ( colelitiasis ). La mayoría de las personas afectadas no presentan síntomas. Los pólipos de la vesícula biliar se detectan durante una ecografía abdominal realizada por otros motivos.

La incidencia de pólipos en la vesícula biliar es mayor en hombres que en mujeres. La prevalencia general entre los hombres de ascendencia china es del 9,5 %, superior a la de otros grupos étnicos. ^{[ 7 ]}