amputación del cuarto delantero

La amputación del cuarto anterior consiste en la amputación del brazo , la escápula y la clavícula . Generalmente se realiza como último recurso para extirpar un cáncer, pero cada vez con menos frecuencia a medida que mejoran las operaciones de preservación de extremidades . ^{[ 1 ]}

Se seccionan los músculos romboides, trapecio, elevador de la escápula y dorsal ancho. El paquete neurovascular, compuesto por la arteria axilar , la vena axilar y el plexo braquial, se liga y se corta. La zona del tórax que queda expuesta se cubre normalmente con un injerto de piel de espesor parcial . ^{[ 1 ]}

En 2008, David Nott, un cirujano vascular británico que trabajaba en la República Democrática del Congo con Médicos Sin Fronteras , practicó la amputación de una extremidad superior para salvar la vida de un joven de 16 años, cuyo brazo había sido seccionado por una lesión. Le quedó un muñón gangrenoso y le quedaban pocos días de vida.

Lo primero que me di cuenta al ver a J fue que se estaba muriendo. De su brazo, a sus 16 años, solo quedaban quince centímetros de piel; el resto había sido arrancado de un disparo durante un tiroteo entre el ejército congoleño y las fuerzas rebeldes. Una amputación posterior lo había dejado expuesto a una infección, y ahora se enfrentaba a la perspectiva de una muerte terrible y agonizante durante varios días: alucinaciones, deshidratación, insuficiencia renal, dificultad para respirar y, finalmente, un paro cardíaco. ^{[ 2 ]}

Saltó a los titulares porque su colega, Joseph Meirion Thomas, envió consejos por mensaje de texto SMS . ^{[ 3 ]} El mensaje de texto incluía 10 pasos a seguir y terminaba diciendo: "¡Fácil! Buena suerte". ^{[ 4 ]}

El mensaje que recibió David Nott:

"Comience por la clavícula. Retire el tercio medio. Controle y seccione la arteria y la vena subcutáneas. Seccione los grandes troncos nerviosos alrededor de estas lo más proximalmente posible. Luego, diríjase a la pared torácica inmediatamente anterior y seccione el origen del pectoral mayor de la clavícula restante. Seccione la inserción del pectoral menor y (muy importante) seccione su origen y llegue hasta el serrato anterior. Pase la mano por detrás de la escápula. Seccione todos los músculos unidos a la escápula. Detenga el sangrado muscular con una sutura continua. ¡Fácil! Buena suerte. Meirion" ^{[ 2 ]}