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Extracción de unidades foliculares

La extracción de unidades foliculares ( FUE ; también escisión de unidades foliculares o transferencia folicular , FT ) consiste en la obtención, realizada bajo anestesia local,...

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La extracción de unidades foliculares ( FUE ; también escisión de unidades foliculares o transferencia folicular , FT ) consiste en la obtención, realizada bajo anestesia local, de folículos pilosos individuales de la zona donante en la parte posterior de la cabeza utilizando un pequeño punzón de 0,8 a 1 mm que crea una incisión alrededor de la parte superior del folículo y los extrae directamente del cuero cabelludo. El método FUE permite al cirujano completar el procedimiento sin dejar ninguna cicatriz lineal. Es uno de los dos métodos principales para obtener folículos pilosos , grupos que se producen naturalmente de uno a cuatro cabellos, para el trasplante capilar . [ 1 ] El otro método se llama extracción de tira . [ 1 ] En 2018, Mejia publicó las directrices actualizadas adoptadas por la Sociedad Internacional de Cirugía de Restauración Capilar. [ 2 ] Este cambio de nombre se produjo para describir con precisión el procedimiento, que consiste en cortar o incidir quirúrgicamente un injerto de piel de folículo piloso de espesor total con un bisturí circular, un punzón o un taladro motorizado, y posteriormente extraerlo cuidadosamente del cuero cabelludo para colocarlo en el cuero cabelludo donante calvo. Debido a los nuevos avances en punzones y dispositivos de incisión y a la variedad de técnicas de extracción diferentes, fue necesario definir el procedimiento con mayor precisión. Además, muchos lugares estaban promocionando erróneamente el procedimiento de extracción como una simple depilación de cabellos, engañando así al público.

Las unidades foliculares obtenidas mediante cualquiera de los dos métodos son los componentes básicos del trasplante de unidades foliculares (FUT).

La extracción de unidades foliculares fue descrita por primera vez en 1988 por Masumi Inaba en Japón, quien introdujo el uso de una  aguja de 1 mm para extraer unidades foliculares. [ 3 ] [ 4 ]

La extracción de la unidad folicular requiere tiempo y dinero considerables para aprenderla y desarrollar habilidades de alto nivel. [ 5 ] La primera parte del procedimiento consiste en realizar una incisión con un punzón circular alrededor del folículo piloso,  atravesando la epidermis hasta el tejido subcutáneo, para liberar el folículo del tejido subyacente.  El grupo de folículos pilosos o unidad folicular es un injerto de piel de espesor total que contiene epidermis, dermis y grasa. El injerto  se extrae posteriormente mediante succión,  fórceps o instrumentos especializados de extracción (ATOE) y se conserva cuidadosamente hasta que llegue el momento de reimplantarlo en el cuero cabelludo donante o en la zona receptora. Cada unidad folicular se extrae de una en una, teniendo mucho cuidado de no cortar las células de la matriz capilar subyacente ni lesionar o fracturar el injerto por transección. [ 6 ] También se debe tener especial cuidado al extraer los injertos con fórceps para asegurar que los folículos pilosos no se aplasten ni se manipulen de forma demasiado agresiva, lo que también podría afectar al crecimiento. [ 7 ] Por lo tanto, la FUE requiere una atención meticulosa a los detalles y tiempo. En consecuencia, muchos médicos no pueden extirpar tantos injertos en un solo día como con la técnica FUT tradicional debido al tiempo que requiere.  

La supervivencia de las unidades foliculares tras el corte alrededor del folículo piloso y su posterior extracción del cuero cabelludo es una de las variables clave para el éxito del trasplante capilar. Si las unidades foliculares se seccionan durante la incisión, existe una mayor probabilidad de que no sobrevivan al trasplante y este fracase. Si bien los procedimientos FUT, que utilizan la extracción de tiras de unidades foliculares, suelen garantizar un gran número de unidades foliculares intactas, los procedimientos FUE pueden seccionar los injertos, y de hecho a menudo lo hacen, lo que los vuelve inservibles para el trasplante. [ 8 ]

La extracción de folículos mediante FUE es una técnica quirúrgica de injertos que puede causar cicatrices en forma de "fosas" [ 9 ] , pequeñas, redondas y generalmente blancas, en la zona donante del paciente donde se han extraído los injertos [ 10 ] . Sin embargo, gracias a los cambios en los punzones en los últimos años, las tasas de transección de injertos han disminuido significativamente. El tipo de piel del paciente, la estructura del cabello y la profundidad de la unidad folicular son los parámetros que se utilizan para determinar los punzones. Los punzones pueden ser manuales o motorizados. Además, gracias a las máquinas oscilantes, el método FUE puede realizarse sin rasurar el cabello. La extracción de unidades foliculares generalmente tiene un tiempo de recuperación del paciente más rápido y una incomodidad postoperatoria significativamente menor que el trasplante de unidades foliculares (FUT) [ 11 ] . Además, el riesgo de daño nervioso a largo plazo, que lleva a entumecimiento crónico y/o dolor en la zona donante, se reduce significativamente con FUE en comparación con el procedimiento de tira (FUT). Además, la técnica FUE ofrece una alternativa a la FUT cuando el cuero cabelludo es demasiado tenso para una escisión en tira y permite al cirujano de trasplante capilar extraer cabello más fino de la nuca para usarlo en la línea del cabello o para las cejas. [ 9 ] [ 12 ]

Sin embargo, con FUE, los folículos se extraen de un área mucho mayor de la zona donante en comparación con FUT, estimada en ocho veces mayor que la de la escisión de tira tradicional, por lo que requiere que los pacientes se recorten el cabello en un área donante mucho mayor. [ 13 ] Los folículos extraídos de áreas limítrofes de la región donante pueden no ser verdaderamente "permanentes", por lo que con el tiempo, el cabello trasplantado puede perderse. [ 14 ] Debido a la cicatrización y la distorsión del cuero cabelludo donante por FUE, las sesiones posteriores son más difíciles, y los injertos son más frágiles y propensos a sufrir traumatismos durante la colocación, ya que a menudo carecen de la dermis y la grasa protectoras de los injertos disecados microscópicamente. [ 15 ]

Véase también

Referencias

  1. 1 2 Avram, Marc R.; Rogers, Nicole E. (2009). Trasplante capilar . Cambridge University Press. pág.  23. ISBN 978-0-521-87967-5.
  2. ↑ Mejia, Ricardo (2018). "Redefiniendo la "E" en FUE: Escisión = Incisión + Extracción" . Sociedad Internacional de Cirugía de Restauración Capilar . 28 (1): 1.1–6. doi : 10.33589/28.1.0001 . ISSN 2641-6719 . S2CID 219235705 .  
  3. ↑ Papel, Ira D. (2009). Cirugía plástica y reconstructiva facial . Thieme. pág. 419. ISBN  978-1-58890-515-4.
  4. ↑ Pathomvanich, Damkerng; Imagawa, Kenichiro (2010). Cirugía de restauración capilar en asiáticos . Springer. pág. 133. ISBN  978-4-431-99658-3.
  5. ↑ William R. Rassman; Robert Bernstein (2008). Pérdida de cabello y reemplazo para principiantes . Para principiantes. pág. 201. ISBN  978-0-470-08787-9.
  6. ↑ Kwack, Mi Hee; Kim, Moon Kyu; You, Seung Hyun; Kim, NaRae; Park, Jae Hyun (2021). " Estudio comparativo de supervivencia de injertos de escisión de unidades foliculares con o sin lesión menor" . Cirugía dermatológica . 47 (5): e191– e194. doi : 10.1097/DSS.0000000000002878 . ISSN 1076-0512 . PMID 33165067. S2CID 226287584 .   
  7. ↑ Park, Jae Hyun; You, Seung Hyun (2017). "Diversos tipos de traumatismos menores en los folículos pilosos durante la extracción de unidades foliculares para trasplante capilar" . Cirugía Plástica y Reconstructiva - Global Open . 5 (3) e1260. doi : 10.1097/GOX.0000000000001260 . ISSN 2169-7574 . PMC 5404445. PMID 28458974 .   
  8. ↑ Rusciani – Robins; Luigi Rusciani; Perry Robins (2008). Libro de texto de cirugía dermatológica . PICCIN. pág. 815. ISBN  978-88-299-1898-0.
  9. 1 2 Haber, Robert S.; Stough, Dowling Bluford (2006). Trasplante capilar . Elsevier Health Sciences. pág. 133. ISBN  978-1-4160-3104-8Consultado el 5 de junio de 2011 .
  10. ↑ Trüeb, Ralph M.; Tobin, Desmond J. (2010). Aging Hair . Springer. pág. 215. ISBN  978-3-642-02635-5.
  11. ↑ M, Bicknell, Lindsay; Natalie, Kash; Chitra, Kavouspour; M, Rashid, Rashid (1 de enero de 2014). "Extracción de unidades foliculares para trasplante capilar: una revisión de las recomendaciones actuales y consideraciones futuras" . Dermatology Online Journal . 20 (3). doi : 10.5070/D3203021754 . PMID 24656268 . {{cite journal}}: CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace )
  12. ↑ Thomas, J. Regan (septiembre de 2009). Terapia avanzada en cirugía plástica y reconstructiva facial . PMPH-USA. pág. 531. ISBN  978-1-60795-011-0.
  13. ↑ Truswell, William (2008). Rejuvenecimiento facial quirúrgico: una guía para obtener resultados seguros y fiables . Thieme. pág. 162. ISBN  978-1-58890-491-1.
  14. ↑ "Extracción de Unidades Foliculares (FUE)" . Carlos K. Wesley, MD, ABHRS. Archivado del original el 14 de marzo de 2012. Consultado el 9 de diciembre de 2011 .
  15. ↑ Armani, Antonio Alvi (1999). Cómo combatir la caída del cabello: La guía completa de tratamientos quirúrgicos, médicos y alternativos para la caída del cabello . Redom Books. pág. 95. ISBN  978-0-9683898-1-2.
  • Publicación
  • Documento oficial de posición de la ISHRS sobre la técnica FUE frente a la técnica de cosecha en tiras.